安忠碧 鄒 培

成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院，云南 昆明 650032

彝族是我國西南地區(qū)最古老的民族之一，也是我國少數(shù)民族中人口最多的民族之一。具有悠久的歷史和豐厚的文化底蘊，彝族先民創(chuàng)造了包括醫(yī)藥學在內(nèi)的燦爛文化。由于彝族居住的地域特點和生活特性，其治療疾病的方法和用藥都有鮮明特點，在骨傷疾病的治療上也卓有成效。被譽為“濟世良藥”的云南白藥即是彝醫(yī)治療骨傷疾病的典范之一。在迄今為止發(fā)現(xiàn)的有關(guān)彝族醫(yī)藥知識記載最早的《明代彝醫(yī)書》中，就有專門治療骨傷疾病的方藥，而且頗具特色。

1 《明代彝醫(yī)書》概要

《明代彝醫(yī)書》成書于明朝嘉靖四十五年 (公元1566年)。該書1979年于云南楚雄雙柏地區(qū)發(fā)現(xiàn)，故又稱為《雙柏彝醫(yī)書》，全書以彝文著成，共記載疾病59個，范圍涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦科、五官科及傷科等疾病，共收載方劑226首，藥物231味［1］。

2 彝族醫(yī)藥骨傷疾病的范圍界定

目前，有關(guān)彝醫(yī)骨傷疾病在學術(shù)界尚未有一個明確的界定。根據(jù)中醫(yī)骨傷科教材，主要包括:骨折、脫位、筋傷、內(nèi)傷、骨病、痹癥等疾病。《明代彝醫(yī)書》中記載骨傷疾病有骨折、跌打內(nèi)傷、骨髓炎、骨關(guān)節(jié)痹癥、關(guān)節(jié)感染等。

3 《明代彝醫(yī)書》治療骨傷用藥特點

《明代彝醫(yī)書》以條文形式記載疾病，在每一個疾病之后都附有一首或幾首治療方劑。書中記載骨傷疾病的條文共有7條，其用藥有如下特點。

3.1 內(nèi)服外用相互配合，共同奏效 中醫(yī)骨傷治療用藥常常采用內(nèi)外兼治的辦法，互相配合，往往取得事半功倍的效果。彝醫(yī)在明代以前對此用藥方法已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗并廣泛運用于臨床，《明代彝醫(yī)書》中即有記載:“跌打損傷，淤血內(nèi)?！猛吝B翹樹包，王不留行煎服”。可見，當時對骨傷治療內(nèi)外用藥的重視。

3.2 應用動物類藥獨具特色 由于彝族人民的生活習慣和生存壞境的特點，彝醫(yī)治療骨傷疾病善于使用動物類藥物。而且，使用種類之多，使用方法之奇，在迄今為止的骨傷科古籍所記載方藥中是罕見的。

3.2.1 使用動物類藥物種類豐富 就《明代彝醫(yī)書》所記載，治療骨傷疾病時作為藥物使用的動物 (包括昆蟲)有:豬、羊、雀、雞、蝙蝠、貂鼠、蜂等。使用的材料有:血、膽、肉、蜜、油等。

3.2.2 使用動物類藥物方法奇特

3.2.2.1 羊血治療跌打血瘀 書中記載:“跌打損傷，瘀血內(nèi)停，用羊血半碗服下”。在當時的醫(yī)療水平，應當說這一用法是獨具特色的，其療效也應該是肯定的，這一點可從其他古代醫(yī)著中找到佐證。《傷科匯纂》記載:“山羊血治跌撲及傷力失血神效”［2］。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》記載:羚羊血外用“治打撲損傷，骨折筋翻，瘀淤血凝聚”，“消青紫腫痛”［3］。

3.2.2.2 動物肉泥外敷治療骨折 這是彝醫(yī)治療骨折用藥最為奇特之處，據(jù)《明代彝醫(yī)書》記載:“腳手骨折重癥，將七葉蓮，活雛雞一只搗成泥狀包患處”這一用藥方法現(xiàn)在彝族地區(qū)民間依然還在應用。對此，現(xiàn)在的骨傷界是有很多異議的。不過，用動物肉泥外敷治療骨傷疾病古已有之。唐· 《備急千金方》:“治被打擊頭眼青腫方:炙肥豬肉令熱榻上”［4］;明· 《本草綱目》:“打傷青腫，炙豬肉熱榻之”［5］。用雛雞肉外包治療骨折，在很多的古代醫(yī)著中也都有記載。如:明· 《本草綱目》:“四肢摧折，以烏雞一只，連毛杵一千二百下，苦酒一升和勻。以新布榻病處，將膏涂布上”［6］;清· 《救傷秘旨》記載的接骨方，用“小雞一只，五加皮一兩，同搗為糊，榻在傷處”，并贊“真神方也!”［7］。當然，這些記述大都是在清代，是否可以認為由《明代彝醫(yī)書》，尚待考證。值得一提的是，在眾多的古代醫(yī)著都有記載的這一獨特療法，我們應當認真地進行研究，去偽存真，繼承和發(fā)揚古人的寶貴經(jīng)驗。即或有粗糙的部分，也應提升和發(fā)展，這才是科學的態(tài)度。

3.2.2.3 動物的膽治療骨科感染性疾病 膽，具有清熱解毒，殺蟲斂瘡的功效。彝醫(yī)應用其治療骨科感染性疾病，《明代彝醫(yī)書》記載:“關(guān)節(jié)生瘡，用各種動物膽煎服”。

3.3 以酒入藥 酒是彝族人民喜愛的飲品，以酒為藥也有著悠久的歷史。以酒本身的藥物價值而言，治療骨傷疾病也是不可或缺的。在治療中多用于邪毒壅塞，氣血瘀滯的疾病。這在《明代彝醫(yī)書》也有記載:“關(guān)節(jié)疼痛，用花椒根、金竹根、臭牡丹根、馬櫻花根、牛嗓子管，兌酒煎服”;“關(guān)節(jié)生瘡:用鹽膚木根加酒煎服”。據(jù)《本草綱目》記載:酒能“行藥勢，殺百邪惡毒氣，通血脈，厚腸胃，潤皮膚，散濕氣”，治療這一類疾病應當是非常合拍的，從中也可窺見彝醫(yī)治療骨傷疾病用藥的精到和獨特之處。

4 結(jié)語

《明代彝醫(yī)書》是彝醫(yī)寶貴醫(yī)療經(jīng)驗的古籍。其中記載了彝醫(yī)對于骨傷科疾病治療的豐富而獨到的方法。尤其在治療骨傷疾病用藥上，更有其獨特而鮮明的特色。雖說也存在著一定的局限性，但其中一些寶貴的經(jīng)驗是值得深入發(fā)掘﹑整理和繼承的。

［1］方文才.彝族醫(yī)籍錄［M］.1992:1-2.

［2］胡廷光.傷科匯纂［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.1962:349.

［3］吳謙.醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.1973:25.

［4］孫思邈.備急千金方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.1955:454.

［5］李時珍.本草綱目［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.1982:2688.

［6］李時珍.本草綱目［M］.北京:人民衛(wèi)生出出版社，1982:2587

［7］趙廷海.救傷秘旨［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?1958:19.