江西省吉安縣固江衛(wèi)生院,江西 吉安 343104

早期手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎54例臨床體會(huì)

朱芳禮

江西省吉安縣固江衛(wèi)生院,江西 吉安 343104

目的探討膽源性急性胰腺炎患者早期實(shí)施普外手術(shù)進(jìn)行治療的臨床體會(huì)。方法選取膽源性急性胰腺炎患者107例作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組(53例)及觀察組(54例)。其中，對(duì)照組選擇實(shí)施延期手術(shù)加以治療；觀察組采取早期手術(shù)進(jìn)行治療。回顧分析所選兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后的臨床效果。結(jié)果觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論膽源性急性胰腺炎患者在常規(guī)治療后，應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)治療，能有效改善患者預(yù)后，減少死亡病例。

膽源性急性胰腺炎；手術(shù)治療；臨床體會(huì)

膽源性急性胰腺炎(Biliogenic acute pancreatitis，BAP)患者，其一般都會(huì)在其上腹部發(fā)生刀割樣的疼痛，或是持續(xù)劇痛，且其上腹部還存在束帶感，這給患者的生存質(zhì)量造成極大影響[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，致使此癥發(fā)生的因素主要是結(jié)石或感染[2]。當(dāng)前，對(duì)于此種病癥，臨床主要是采用手術(shù)治療以及保守治療兩種[3]。為探討膽源性急性胰腺炎患者的有效治療方法，筆者給予患者早期實(shí)施普外手術(shù)進(jìn)行治療，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月到2014年5月收治的膽源性急性胰腺炎患者107例作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組(53例)及觀察組(54例)。其中，對(duì)照組中男性30例，女性23例；年齡27～68歲之間，平均年齡為(47.4±6.4)歲；病程在2～119h左右，平均病程為(58.5±7.2)h；病情分型：28例是輕癥急性胰腺炎,25例是重癥急性胰腺炎。觀察組中男性31例，女性23例；年齡26～67歲之間，平均年齡為(47.1±6.2)歲；病程2～118h左右，平均病程為(58.3±7.4)h；病情分型：29例是輕癥急性胰腺炎，25例是重癥急性胰腺炎。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者手術(shù)前均給予常規(guī)治療：①使用抗胰液分泌的藥物；②使用抗生素；③胃腸減壓以及禁食等。其中，對(duì)照組患者選擇在常規(guī)治療后，實(shí)施延期手術(shù)加以治療；而觀察組則是在常規(guī)治療以后，采取早期手術(shù)進(jìn)行治療。本次研究中所說的延期手術(shù)，指的是患者在被確診后，72h后再實(shí)施手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究應(yīng)觀察的指標(biāo)包括：①住院時(shí)間；②APACHE Ⅱ(即：慢性健康評(píng)分)評(píng)分；③臨床癥狀變化狀況；④患者恢復(fù)所需時(shí)間等。

2 結(jié)果

2.1 平均住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者平均住院時(shí)間是(23.49±3.34)d；對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為(36.23±7.12)d；觀察組的平均住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 APACHE Ⅱ評(píng)分對(duì)比 觀察組是(4.56±0.32)分；而對(duì)照組是(11.84±1.23)分；觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3 預(yù)后情況對(duì)比 觀察組中的患者，其預(yù)后較好，且臨床癥狀有極大改善，無(wú)死亡病例；而對(duì)照組中的患者，其并發(fā)癥較多，死亡病例有2例。

2.4 恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀察組中的患者，其恢復(fù)時(shí)間在4～23個(gè)月左右；而對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間是6～41個(gè)月之間；觀察組的恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

致使膽源性急性胰腺炎發(fā)生的因素主要有兩個(gè)，一是結(jié)石，二是感染。而此癥的臨床癥狀多表現(xiàn)為[4]：腹痛、腹脹以及惡心嘔吐等，這給患者的生命健康造成極大威脅。目前，臨床上對(duì)此癥患者進(jìn)行治療時(shí)，往往都是先予以非手術(shù)治療，待其病情得以改善及穩(wěn)定后，再加以手術(shù)治療[5]。但有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于膽源性急性胰腺炎患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，其手術(shù)時(shí)機(jī)選擇，會(huì)對(duì)其預(yù)后造成極大影響[6]。

綜上所述，膽源性急性胰腺炎患者在常規(guī)治療后，應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)治療，能有效改善患者預(yù)后，減少死亡病例。

[1]陳梅福，吳金術(shù)，汪新天,等.膽源性急性胰腺炎手術(shù)方式及時(shí)機(jī)的選擇[J].中國(guó)普通外科雜志，2008，17(9)：844-847.

[2]沈萬(wàn)川，張麗霞.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽源性胰腺炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，12(1)：43.

[3]關(guān)養(yǎng)時(shí)，陳旭輝，李曉強(qiáng).膽源性急性胰腺炎的手術(shù)指征和時(shí)機(jī)選擇探討[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(6)：105-106.

[4]蔣成佳，王小峰.110例膽源性急性胰腺炎臨床治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(10)：42.

[5]羅丹，雷若慶.重癥急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2009，27(4)：332-334.

[6]馬超.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療膽源性急性胰腺炎的臨床效果對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，15(30):115.

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1007-8517(2014)19-0045-01

2014.07.29)