孔 琦 謝浩洋

（浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

祛痹痛消酊配合按摩、頻譜治療急性腰扭傷的療效觀察

孔 琦 謝浩洋

（浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

目的觀察手法按摩配合祛痹痛消酊外涂、頻譜儀理療等措施治療急性腰扭傷的臨床療效。方法以手法按摩、祛痹痛消酊外涂、頻譜儀理療等措施治療急性腰扭傷137例。結(jié)果痊愈96例，占70.07％；顯效19例，占13.87％；有效14例，占10.22％；無效8例，占5.84％，總有效率94.16％。結(jié)論患者通過手法按摩、祛痹痛消酊外涂、理療等措施治療急性腰扭傷，具有顯著療效。

急性腰扭傷祛痹痛消酊按摩頻譜儀

急性腰扭傷亦稱閃腰岔氣，多為長期不良姿勢，導(dǎo)致腰骶、骶髂及腰椎兩側(cè)的肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)及滑膜等結(jié)構(gòu)的急性損傷，引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病證［1］。治療方法包括休息、熱療、按摩、手法、封閉、非甾體類抗炎藥、肌松藥等。筆者近年采用傳統(tǒng)驗方調(diào)制的祛痹痛消酊配合手法按摩、頻譜儀治療急性腰扭傷，療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011年3月至2012年6月紹興市中醫(yī)院收治的急性腰扭傷患者137例，其中男性74例，女性63例；年齡21～63歲；病程24 h至3 d。一般都有腰部扭傷史，多見于青壯年；臨床見腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定的強(qiáng)迫姿勢，以減少疼痛；檢查可有腰肌和臀肌痙攣，或觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯的壓痛點；X線攝片可顯示腰椎生理前凸消失或發(fā)生側(cè)彎，并排除腰椎間盤突出癥及腰椎骨折。

1.2 治療方法（1）先應(yīng)用手法按摩緩解肌肉、血管痙攣，增進(jìn)局部血液循環(huán)，再取活血化瘀、行氣止痛、祛痹通絡(luò)、補(bǔ)腎強(qiáng)腰的祛痹痛消酊涂于壓痛部位后，利用頻譜儀的熱效應(yīng)，將藥性由表達(dá)里，疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，緩急兼顧、標(biāo)本兼治。每日治療2次，7 d為1療程，療程結(jié)束后觀察療效，期間不用其他外用藥物，急性期配合臥硬板床休息，恢復(fù)期注意加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。（2）手法按摩：患者取俯臥位，全身肌肉放松。術(shù)者位于其患側(cè)，先用法在下腰部和下背部沿膀胱經(jīng)自上而下法操作。再用指擦法自上而下，擦背部兩側(cè)膀胱經(jīng)至局部發(fā)熱，再虛掌拍叩擊10次，繼用兩手拇指腹端對稱點按揉雙側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、膀胱俞、環(huán)跳、足三里、涌泉等穴，以有酸脹感為度，使力量直達(dá)深部組織。最后術(shù)者立其患者左側(cè)，用雙手掌緊貼在腰部壓痛處做旋轉(zhuǎn)按摩，由輕漸重使力量達(dá)深部軟組織，自脊柱右側(cè)骶棘肌上端按揉并下至腰骶部，重點按揉腎俞、關(guān)元俞、膀胱俞、腰背部壓痛點，使力量直達(dá)深部組織。當(dāng)疼痛緩解或減輕后，終止按摩，全程約20～30min。（3）藥物治療：待手法按摩后，取祛痹痛消酊（取延胡索6g，白芷6g，大黃4g，丹參4g，蒼術(shù)4g，土鱉蟲4g，烏藥4g，威靈仙4g，杜仲5g，骨碎補(bǔ)5g，狗脊5g，制乳香3g，制沒藥3g，冰片1 g碎成粗粉用65％乙醇提取100mL）外涂于疼痛部位后，用頻譜儀照射15～20min，每日2次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。痊愈：治療后1周內(nèi)癥狀完全消失，腰部活動自如。顯效：治療后2周內(nèi)疼痛、局部壓痛癥狀消失，腰部活動未恢復(fù)到正常水平。有效：治療后2周內(nèi)疼痛消失、局部仍有輕微壓痛癥狀，對腰部活動仍有影響。無效：治療2周后癥狀無明顯改善或慢性腰痛形成者。

1.4 護(hù)理措施做好患者的心理疏導(dǎo)，多與患者真誠溝通，提醒患者注意腰部用力應(yīng)適當(dāng)，不可強(qiáng)力舉重，不可負(fù)重久行，坐、臥、行走保持正確姿勢，避免跌、仆、閃、挫。按摩時注意手法輕重，年老骨質(zhì)疏松者力量應(yīng)適可而止。仔細(xì)觀察皮膚用藥情況，如發(fā)現(xiàn)局部皮膚瘙癢、濕疹等皮膚過敏癥狀，立即停藥，報告醫(yī)生，對癥處理。給予頻譜儀照射時，注意照射時間與溫度及距離，以免灼傷皮膚。

2 結(jié)果

痊愈96例，占70.07％；顯效19例，占13.87％；有效14例，占10.22％；無效8例，占5.84％，總有效率94.16％。最少治療1個療程，最多2個療程。

3 討論

急性腰扭傷屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，蓋因勞累或外傷使筋脈損傷所致，以致正氣虛弱、脈絡(luò)受損、氣滯血瘀、經(jīng)脈不同、氣血運行不暢、水濕內(nèi)阻，瘀血水濕互結(jié)，故致麻木疼痛，活動不利。故本病的中醫(yī)治則以行氣活血，疏通筋脈為要，此外腎氣不足，腎陽虛也是本病的誘因之一，所以處方以活血祛瘀、行氣止痛為主，佐以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨為輔［3］。祛痹痛消酊組方以延胡索、白芷、乳香、沒藥行氣活血、化瘀止痛為君；大黃、丹參、烏藥、威靈仙、土鱉蟲、蒼術(shù)祛風(fēng)除濕、活血通經(jīng)、行氣止痛為臣；杜仲、骨碎補(bǔ)、狗脊補(bǔ)益肝腎、祛痹通絡(luò)并引諸藥到達(dá)病所為佐；配以冰片芳香通絡(luò)、舒筋活血為使，諸藥配合，共奏活血化瘀、行氣止痛、祛痹通絡(luò)、補(bǔ)腎強(qiáng)腰之效。手法按摩可緩解肌肉、血管之痙攣，糾正小關(guān)節(jié)紊亂，增進(jìn)局部血液循環(huán)，消除瘀滯，加速瘀血早日吸收，以達(dá)到舒筋活絡(luò)、消腫止痛之目的［4］。頻譜儀模擬人體頻譜對生命與疾病作用機(jī)制，激發(fā)體內(nèi)物質(zhì)的基本質(zhì)點諧振，輻照的能量被皮膚和皮下組織吸收，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，有利于炎癥吸收，降低局部神經(jīng)的敏感度，發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛作用［5］。手法按摩配合祛痹痛消酊利用頻譜儀的熱效應(yīng)，以改善肌肉、關(guān)節(jié)和病變處的血液循環(huán)，以達(dá)到活血祛瘀、行氣止痛、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨之目的。

本觀察表明，祛痹痛消酊與按摩、理療等措施配合治療急性腰扭傷，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］車旭東，安照華，孫雅寧.急性腰扭傷辨治三則［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（10）：1720-1721.

［2］陳佑邦.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：2.

［3］王海峰，龐文斌.推拿與中藥治療急性腰扭傷31例報告［J］.中醫(yī)正骨，2008，20（10）：62.

［4］王仁群.按摩手法配合中藥治療急性腰扭傷［J］.四川中醫(yī)，2008，26（2）：114-115.

［5］付翠華，方秀新，張玉枝，等.周林頻譜治療儀促進(jìn)傷口愈合的臨床觀察［J］.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，25（6）：478.

R274.34

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1004-745X（2014）01-0145-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.075

2012-09-20）