叢志軍 陶雨香 單曉慧

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

直腸癌術后急性假性腸梗阻81例中西醫(yī)結合護理

叢志軍 陶雨香 單曉慧

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的探討直腸癌術后急性假性腸梗阻的中西醫(yī)結合護理。方法對81例直腸癌術后急性假性腸梗阻的患者進行心理護理、中醫(yī)方法護理、物理治療及護理、腹部的護理、結腸減壓及護理。結果本組81例直腸癌術后急性假性腸梗阻的患者，經(jīng)過中西醫(yī)結合護理后，病情好轉，腹脹緩解，未見嘔吐發(fā)生，腸鳴正常，肛門排氣排便正常，效果良好。結論對直腸癌術后急性假性腸梗阻的患者進行合適有效的中西醫(yī)結合護理，可以有效控制病情，促進術后恢復，減少患者住院時間和治療痛苦。實踐結果證明，護理對策有效可行。進而保證了接下來治療進程和患者康復。

直腸癌；術后；急性假性腸梗阻；中西醫(yī)結合；護理

急性假性腸梗阻（acute intestinal pseudo obstruction，AIPO），目前病因尚不明確，研究發(fā)現(xiàn)，AIPO的發(fā)生多數(shù)是由于支配結腸的交感與副交感神經(jīng)自主性功能失調(diào)，導致結腸功能嚴重的紊亂，而結腸本身無病變[1]。發(fā)病患者當中老年人居多，男性居多。該病的主要表現(xiàn)為腹脹，無其他明顯的體征，嚴重者甚至呼吸困難；患者有便秘與腹瀉交替情況，肛門排氣排便不正常；少數(shù)患者有腹痛、惡心、嘔吐現(xiàn)象[2]。直腸手術后應該及時發(fā)現(xiàn)，并且與機械性腸梗阻區(qū)分，減少并發(fā)癥甚至是死亡的發(fā)生。筆者對直腸癌術后急性假性腸梗阻的中西醫(yī)結合護理方法進行了總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年7月至2013年2月我院收治的直腸癌術后急性假性腸梗阻患者81例，其中45例男性患者、36例女性患者，年齡在44～79歲?；颊咧欣下?4例、糖尿病66例、高血壓65例。其中進行Dixon's術者55例，Hartmann's術者14例，Mile’s術者12例。

1.2 護理方法

①心理護理：直腸癌術后急性假性腸梗阻的患者多數(shù)表現(xiàn)為悲觀、焦慮、恐懼、懷疑治療等，這對治療產(chǎn)生極為不利的影響。因此在護理中，要根據(jù)患者的自身背景，掌握其心理，對其進行疏導、關心，并講解患病的原因、治療策略、直腸癌術后可能發(fā)生的狀況與相應的治療方案，使患者了解病情并做好心理準備，增加其恢復健康的信心[3]。②中醫(yī)護理：將枳實15 g、大黃（后下）15 g、川樸15 g、白芍15 g、菜菔子15 g、腹皮10 g、甘草10 g、木香（后下）13 g、用500 mL的水，煎成150 mL的中藥液—小承氣湯。給患者分兩次注入，然后夾胃管半小時；并用小承氣湯灌腸，每天2次，每次100 mL，肛管必須插入16 cm以上。值得注意的是，兩項操作一定要緩慢，動作輕柔，從而保證護理有效。③物理方法護理：在這里主要講述頻譜儀照射治療。首先取適當冬青油涂抹于腹部并配以按摩，使腹部升溫，降低對熱的敏感性。每天照射2次，每次15 min，一定要控制好照射距離，防止燙傷。這種方法能有效的刺激胃腸蠕動和血液循環(huán)。④腹部的護理：腹部護理主要包括對腹脹的護理和腹部傷口的護理。a.腹脹的護理[4]：要協(xié)助患者左右翻身，促進腸道蠕動；配以按摩，從右面下腹到左下腹，順時針環(huán)行按摩；每天2次熱敷。促進患者排氣，減輕腹脹腹痛。b.腹部切口的護理：需要護理人員有熟練的操作技能，正確的使用腹帶，很好地把握好松緊張力，在患者打噴嚏等情況時，不至切口破裂。⑤結腸減壓及護理：腹脹嚴重者，則要進行腸鏡減壓。此操作需要護理人員清楚吻合口位置、嚴格按照醫(yī)囑在直視下進行、少注氣、動作要輕，操作后要立刻做腹部側、立X線照片。

2 結 果

本組81例直腸癌術后急性假性腸梗阻的患者，經(jīng)過中西醫(yī)結合護理后，病情好轉，腹脹緩解，未見嘔吐發(fā)生，腸鳴正常，肛門排氣排便正常，效果良好。

3 討 論

目前，直腸癌患者術后發(fā)生的急性假性腸梗阻，是影響患者術后恢復健康的重要原因之一。在進行治療的過程當中，由于患者營養(yǎng)、年齡、術前狀況等自身因素，以及麻醉、術后感染等原因，都會引起患者術后發(fā)生急性假性腸梗阻[5]。急性假性腸梗阻的患者會有腹脹、惡心嘔吐、呼吸困難、肛門部能正常排便排氣等狀況，并且術后腸功能不能正?；謴停@不僅增加了患者的痛苦，也對患者的身體、心理都造成了嚴重的傷害，使其失去了治療的信心。本組對直腸癌術后急性假性腸梗阻的患者進行了有效的護理，患者的病情得到了很好的控制，腹脹、腹痛等狀況緩解，并未見其他后遺癥、并發(fā)癥的發(fā)生。實踐結果表明，我們的護理對策有效且可行。因此，對于直腸癌患者術后發(fā)生的急性假性腸梗阻患者的護理，需要護理人員秉著認真負責的態(tài)度，更加耐心細心，應用有效合理的護理對策，通過對患者做很好心理因素的關懷、過硬熟練的操作技術、腹部切口的有效護理等護理工作，來減輕直腸癌患者術后急性假性腸梗阻患者的痛苦，幫助其盡快恢復。筆者認為，合理有效的護理對策是直腸癌患者術后急性假性腸梗阻患者恢復腸道健康、治療成功的因素之一，因為良好的護理不僅可以堅定患者早日康復的信心，又能極大地縮短住院時間、促進患者的治療進程。對提高護理的質(zhì)量都有重大意義。

[1] 徐華.直腸癌術后并發(fā)急性結腸假性梗阻18例臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(22):4819-4820.

[2] 仲雷,楊維良.急性結腸假性梗阻研究進展[J].臨床外科雜志, 2009,17(10):699-700.

[3] 沈秋萍,梁家坤,鄧麗琴.結腸癌術后急性假性腸梗阻的中西醫(yī)治療及護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2008,14(8):116-118.

[4] 楊璐.高齡急性假性腸梗阻1例護理報告[J].中國民康醫(yī)學,2010, 22(6):717.

[5] 孫洪明,蔣陽平,吳立明.大腸癌術后急性假性結腸梗阻[J].當代醫(yī)學,2008,13(8):94.

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