江西省興國縣婦幼保健院，江西 興國 342400

新生兒腹部超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值

謝凡

江西省興國縣婦幼保健院，江西 興國 342400

目的對(duì)腹部超聲在新生兒疾病檢測中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法選取NICU病人200例，均行腹部超聲檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)腹部超聲檢查，共檢出中靜脈導(dǎo)管未閉109 例，門靜脈海綿樣變1例，肝內(nèi)門靜脈—肝靜脈瘺1例，肝臟門靜脈積氣3例，先天性膽總管囊腫1例，腸旋轉(zhuǎn)不良1例，腎異位1 例，腎上腺出血4 例，腎多囊性發(fā)育不良 1例。結(jié)論腹部超聲檢查是一種無痛檢查，且成像較清晰，能及時(shí)為臨床提供重要信息，可作為新生兒腹部檢查的首選。

腹部超聲；新生兒；疾病診斷；應(yīng)用價(jià)值

近年來新生兒超聲檢查越來越受到人們的重視，尤其是新生兒腹部超聲檢查，可以檢查出較多的新生兒先天性疾病。現(xiàn)統(tǒng)計(jì)本院NICU新生兒腹部超聲200例檢查結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年4月至2014年4月我院NICU(新生兒監(jiān)護(hù)病房)病人200例，年齡0～31d，男114例，女86例，其中高膽紅素血癥149例，缺血缺氧性腦病10例，早產(chǎn)兒9例,咽下綜合征11例，上呼吸道感染12例，吸入綜合征6例，抽搐原因待定2例，敗血癥1例。

1.2 儀器與方法 儀器使用阿洛卡SSD 630 型超聲診斷儀、東芝SSA-325A超聲診斷儀、西門子G60S 彩色超聲診斷儀，探頭頻率7MHz、5MHz、3.5MHz。新生兒常規(guī)腹部檢查不需要禁食，如果在檢查過程中懷疑患有膽囊或膽道疾病，禁食4h后再次檢查，不合作患兒給予適量鎮(zhèn)靜劑，嬰兒在少量進(jìn)乳后檢查。常規(guī)全面檢查腹腔各臟器，掃查腹腔情況后確定診斷。必要時(shí)飲水后再次檢查以便鑒別診斷。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查，200例患兒78例腹部未檢出問題，其余122例患兒檢查結(jié)果為：中靜脈導(dǎo)管未閉 109 例，門靜脈海綿樣變 1例，肝內(nèi)門靜脈—肝靜脈瘺1 例，肝臟門靜脈積氣3 例，先天性膽總管囊腫1例，腸旋轉(zhuǎn)不良1例，腎異位1 例，腎上腺出血4 例，腎多囊性發(fā)育不良 1例。

3 討論

超聲檢查是一種非侵入性的影像技術(shù)，無射線，不對(duì)新生兒造成任何損害和痛苦，新生兒由于腹壁較薄，脂肪較少，腹部超聲檢查較容易顯示且圖像也較清晰，能及時(shí)為臨床提供重要信息，且檢查費(fèi)用相對(duì)低廉，操作方便，可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，超聲檢查已成為新生兒病人腹部檢查的首選。

在本次研究中，200例新生兒均接受腹部超聲檢查，結(jié)果共發(fā)現(xiàn)靜脈導(dǎo)管未閉例數(shù)多。已有研究顯示約50%的嬰兒靜脈導(dǎo)管在出生后一周內(nèi)關(guān)閉，約90%的嬰兒在生后三周內(nèi)關(guān)閉，關(guān)閉后逐漸纖維化，形成靜脈韌帶，所以在新生兒期的靜脈導(dǎo)管未閉需要觀察。

肝內(nèi)門靜脈—肝靜脈瘺、門靜脈海綿樣變是較少見的肝臟血管病變，彩色多普勒超聲檢查較易發(fā)現(xiàn)并診斷。本例門靜脈海綿樣變?cè)诟伍T部見蜂窩狀的管狀無回聲，彩色多普勒顯示紅藍(lán)鑲嵌的彩色信號(hào)，頻譜多普勒為連續(xù)性低速門靜脈樣血流頻譜。本例肝內(nèi)門靜脈—肝靜脈瘺在肝左葉見一條狀血管，內(nèi)徑2.3mm，匯入下腔靜脈，其遠(yuǎn)端與門靜脈系統(tǒng)相通。

肝臟門靜脈積氣是肝門靜脈自發(fā)性回聲顯影，是超聲發(fā)現(xiàn)的一種綜合征，超聲特點(diǎn)：肝臟實(shí)質(zhì)見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，沿門靜脈系統(tǒng)走行分布，門靜脈主干內(nèi)見許多強(qiáng)光點(diǎn)沿靜脈血流方向移動(dòng)。

先天性膽總管囊腫是肝外膽道系統(tǒng)的囊狀或梭形擴(kuò)張，被認(rèn)為與膽總管和胰管間的異常通道相關(guān)，導(dǎo)致胰液慢性反流和膽總管擴(kuò)張。本例先天性膽總管囊腫超聲顯示在肝門區(qū)見一囊狀液暗3.6cm×1.6cm，與膽總管相通。

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的超聲表現(xiàn)主要有腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)兩類，本例主要表現(xiàn)為腸扭轉(zhuǎn)的超聲圖像，在上腹部胰腺下方見約1.5cm×1.5cm大 小的混合性包塊，由腸管與腸系膜盤曲形成，彩色多普勒顯示腸系膜血管呈盤旋狀，正常腸系膜血管的位置是腸系膜上靜脈位于腸系膜上動(dòng)脈的右側(cè)，而腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腸系膜上動(dòng)脈位于腸系膜上靜脈右側(cè)并腸系膜上靜脈沿動(dòng)脈環(huán)繞，上腹部橫切時(shí)彩色血流圖顯示腸系膜動(dòng)靜脈相互盤曲。

本例腎多囊性病變中，右腎輪廓不清，見多個(gè)大小不等的囊性腫塊，呈蜂窩狀，考慮為多囊性發(fā)育不良腎，可能與胎兒早期輸尿管梗阻有關(guān)。腎上腺出血4例中，腎上腺失去其正?！叭恕弊中停蔀槟I臟內(nèi)上方回聲強(qiáng)弱不一的腫塊，類圓形，邊界欠清，內(nèi)無彩色血流信號(hào)。新生兒腎上腺出血的主要病因是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能不全，與新生兒有窒息史或缺氧、早產(chǎn)兒、產(chǎn)傷、維生素K缺乏等有關(guān) 。本組4例腎上腺出血均為右側(cè)，右腎上腺靜脈流入下腔靜脈距離較短，下腔靜脈壓力輕微增加即可使右腎上腺瘀血，更容易因損傷而發(fā)生腎上腺出血。

綜上所述，腹部超聲檢查是一種無痛檢查方式且成像較清晰，能及時(shí)為臨床提供重要信息，可作為新生兒腹部檢查的首選。

[1]夏焙，吳瑛.小兒超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：330-332.

[2]黃福光，黃品同.胎兒與小兒超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008： 421-425，485-489.

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2014.10.12)