金桂梅

（長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院，吉林 長春 130062）

小兒重癥腹瀉的護理

金桂梅

（長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 討論應(yīng)該如何對重癥腹瀉的患兒進行護理。方法 選取重癥腹瀉患兒72例，對腹瀉患兒進行生活護理、心理護理、疾病護理和健康教育，觀察療效。結(jié)果 本組重癥腹瀉患兒72例，其中顯效43例（59.72 %），總有效率90.28 %。結(jié)論 小兒重癥腹瀉的護理在小兒重癥腹瀉的治療中起到重要的作用，減少了患兒的發(fā)病率，增加了患兒的康復(fù)率，實踐證明，護理措施有效可行，提高了患兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

小兒；重癥腹瀉；護理

小兒重癥腹瀉的病原有很多種，其中包括感染性腹瀉和非感染性腹瀉，小兒消化不良、機體防御能力差以及飲食不當都可能引起重癥腹瀉。其主要癥狀是以電解質(zhì)紊亂和嚴重腹瀉為主，發(fā)病年齡一般在兩歲以下。小兒重癥腹瀉一年四季都可能發(fā)病，但是以夏季和秋季的發(fā)病率較高[1]。我院對小兒重癥腹瀉患兒進行生活護理、心理護理、疾病護理和健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2013年1月我院共收治重癥腹瀉患兒72例，其中男38例，女34例，年齡在0～2歲，平均1歲，其中感染性腹瀉42例，非感染性腹瀉30例。

1.2 生活護理

1.2.1 環(huán)境衛(wèi)生

對于重癥腹瀉的患兒要做好隔離治療和糞便消毒，保證病房空氣流通，溫度及濕度適宜，避免感染傳播，做好床邊的隔離，護理人員要經(jīng)常洗手，防止患兒之間交叉感染。

1.2.2 飲食調(diào)整

控制患兒的飲食，對頻繁嘔吐的患兒應(yīng)該采取禁食措施，根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)程度逐漸恢復(fù)飲食。要給予小兒足夠的流體防止患兒脫水，對于情況好轉(zhuǎn)的患兒要給予充足的食物，避免營養(yǎng)不良。雙糖酶缺乏的患兒不應(yīng)用蔗糖，應(yīng)該暫停乳類。

1.2.3 臀部護理

患兒的臀部護理是比較重要的，應(yīng)該選用柔軟的布類尿布，并且經(jīng)常更換，使用尿布過后應(yīng)該用溫水清洗患兒的臀部并擦干，如有局部皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，應(yīng)該涂4 %氧化鋅油或者5 %鞣酸軟膏并且進行按摩，促進局部的血液循環(huán)。不要使用不透氣的橡皮布或者塑料布，避免尿布皮炎的發(fā)生。

1.3 心理護理

心理護理在患兒的治療中起到重要的作用，小兒重癥腹瀉患兒由于腹痛會經(jīng)?？摁[，護士應(yīng)該語言親切、態(tài)度和藹，可以給患兒準備一些玩具，也可以給患兒聽音樂、講故事等讓患兒心理穩(wěn)定，幫助患兒及患兒的家長適應(yīng)病房環(huán)境，讓患兒感覺有依靠，有安全感，及時給家長講解患兒的病情以及各項檢查的目的，幫助患兒家屬減輕壓力，使患兒及家長更好地配合治療，提高患兒的總有效率[2]。

1.4 疾病護理

1.4.1 病情監(jiān)測

注意觀察并記錄患兒大便的氣味、顏色、性狀和次數(shù)，排尿的時間和數(shù)量以及嘔吐物的氣味和性狀。監(jiān)測患兒體溫的變化，對于體溫過高的患兒應(yīng)進行減少衣服、擦干汗液等物理措施，同時做好皮膚及口腔的護理。觀察患兒的精神、神志、皮膚黏膜、彈性、機體溫度等判斷脫水情況，同時動態(tài)觀察在補充液體后脫水的癥狀有沒有得到改善。觀察患兒輸液后，是否有低血鉀發(fā)生，臨床表現(xiàn)為全身乏力、吃奶無力、哭聲低下、惡心嘔吐、反應(yīng)遲鈍、心律失常等，應(yīng)該立刻補充鉀鹽。當患兒口唇櫻紅、精神萎靡、呼吸深快且血pH和CO2CP降低時，應(yīng)該立即報告醫(yī)師并使用堿性的藥物糾正。

1.4.2 補充體液

對于中輕度脫水和沒有嘔吐或者嘔吐不劇烈的患兒，可以鼓勵患兒多次少量服用ORS補液鹽。對于不適合口服的患兒，可以靜脈補液，靜脈補液首先要保證靜脈通路，對于重度脫水的患兒，要盡快補充血容量。按照先濃后淡、先鹽后糖的原則補鉀，每日補鉀總量的靜脈點滴時間不能短于6～8 h。

1.5 健康教育

應(yīng)該給患兒家長講述小兒保健及喂養(yǎng)方面的知識，告訴盡量采用母乳喂養(yǎng)，不要在夏季斷乳，如果必須人工喂養(yǎng)，應(yīng)該給患兒家屬講述注意事項。添加輔食要適時適量，不易過飽或進食不容易消化的食物，培養(yǎng)小兒的良好衛(wèi)生習慣也是十分重要的，應(yīng)該勤給小兒洗手、剪指甲等，注意飲食的衛(wèi)生。不要長期給孩子濫用抗生素，避免菌群失調(diào)導(dǎo)致的腸炎。天氣變化時，要及時給小兒增減衣物，按時進行預(yù)苗的接種[3]。

2 結(jié) 果

我院選取重癥腹瀉患兒72例，對重癥腹瀉患兒進行生活護理、心理護理、疾病護理和健康教育，顯效43例（59.72 %），有效22例（30.56 %），無效7例（9.72 %），總有效率90.28 %。

3 討 論

小兒重癥腹瀉是由多種因素和病原引起的，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)過多和電解質(zhì)紊亂，也可能引起脫水，嚴重影響患兒的身心健康[4]。我院對重癥腹瀉患兒進行生活護理、心理護理、疾病護理和健康教育，對于患有重癥腹瀉的患兒不要給予生冷、高糖、高脂、粗纖維較多或者刺激類的食物，也不要吃可能引起腹脹及不易消化的食物，但是要給予小兒足夠的流體防止患兒脫水，對于情況好轉(zhuǎn)的患兒要給予充足的食物，避免營養(yǎng)不良。有些患兒頻繁嘔吐，可以采取禁食措施，根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)程度逐漸恢復(fù)飲食。在護理過程中要加強臀部以及會陰部的護理和清潔，注意使用柔軟布料的尿布。對于經(jīng)?？摁[的患兒，工作人員可以給予適當?shù)男睦碜o理，可以給患兒準備一些玩具或者給患兒聽音樂，講故事等，也要對患兒家屬的心理進行護理，減輕家屬的壓力，增進護患友誼。告訴家長盡量提供母乳喂養(yǎng)，不要在夏季的時候斷奶，如需人工喂養(yǎng)，工作人員在護理過程中應(yīng)該給家長講述注意事項，家長要注意孩子的飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)小兒的良好衛(wèi)生習慣，長給小兒洗手、剪指甲，對患兒的病情進行觀測護理，注意患兒的脫水程度和可能發(fā)生的并發(fā)癥，并對患兒及其家屬進行健康教育宣傳，減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高了總有效率，保護了患兒的身心健康。實踐證明，護理措施有效可行，可以臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 周穎.96例小兒腹瀉護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(26):117.

[2] 藩萍.小兒腹瀉的相關(guān)因素及護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(18): 86.

[3] 蒙利萍.小兒重癥腹瀉的護理[J].健康必讀(下旬刊),2011(11):118.

[4] 李莉,戴明紅,劉麗.小兒腹瀉的相關(guān)因素及護理[J].實用全科醫(yī)學(xué),2008,6(6):66.

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