田雪亮

（吉林省人民醫(yī)院心臟病中心，吉林 長春 130021）

升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全36例圍手術(shù)期的護理

田雪亮

（吉林省人民醫(yī)院心臟病中心，吉林 長春 130021）

目的 探討升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全患者的圍手術(shù)期的護理措施，提高臨床護理的質(zhì)量，為以后該病患者臨床治療過程中的護理提供更好的服務(wù)措施。方法 對2011年3月至2012年11月間在我院接受外科手術(shù)治療的36例升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全患者進行針對性的護理，同時對出現(xiàn)的異常情況及時處理，并隨時密切注意觀察患者的病情變化情況。結(jié)果 我院36例接受外科手術(shù)治療的升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全患者的術(shù)后癥狀明顯減輕，經(jīng)過護理人員專業(yè)和精心的護理，患者精神狀態(tài)良好，病情均有所好轉(zhuǎn)，其中1例出現(xiàn)并發(fā)癥并得到了及時的處理，取得了較好的臨床治療效果。結(jié)論 對于升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全的患者，外科手術(shù)是目前唯一的治療方法，鑒于手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多等缺點，要求護理人員要提高對自己的要求護理好每一位患者。我院36例升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全的患者手術(shù)治療效果較好，經(jīng)過護理人員采取的針對性的護理措施進行護理干預(yù)后，患者病情均有所好轉(zhuǎn)，取得了較好的臨床治療效果。

升主動脈瘤；主動脈瓣關(guān)閉不全；圍手術(shù)期；護理

升主動脈瘤是主動脈壁中層囊性變性所致，少數(shù)為粥樣硬化，二者常常都會合并明顯的主動脈瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全是指由于先天性或后天性因素導(dǎo)致主動脈瓣病變或者主動脈瓣環(huán)擴張引起的在舒張期不能完全關(guān)閉的現(xiàn)象[1]。升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全患者的病情危重，預(yù)后效果不良，如果出現(xiàn)動脈瘤體破裂，則病死率將會提高。由于外科手術(shù)的難度大，并發(fā)癥多，因此在圍手術(shù)期對護理人員的要求將會更高，要做到精心的護理每一位患者，出現(xiàn)情況時一定要及時處理，最大程度的減輕患者的痛苦。對我院36例升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全的患者圍手術(shù)期的護理措施進行分析和總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2012年11月間在我院接受外科手術(shù)治療的升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全患者36例，其中男22例，女14例，年齡29～56歲，平均年齡42歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理

臨床上患者多數(shù)以胸痛、胸悶、心前區(qū)不適等癥狀來醫(yī)院就診，加之接收住院、接受外科手術(shù)治療，突然地角色轉(zhuǎn)換導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張和抑郁等不良情緒反應(yīng)，護理人員要針對不同的病人給予針對性的護理措施[2]。耐心的向患者講述成功的病例減輕患者的恐懼心理，用溫和的話語向患者及其家屬進行該病的科學(xué)知識宣教，讓患者了解疾病的相關(guān)知識，以此消除患者的顧慮來減輕心理壓力，保持輕松愉快地心情積極地配合醫(yī)護人員的治療，降低病死率，提高患者的生存質(zhì)量。同時要告知患者治療過程中千萬不要做劇烈運動，防止出現(xiàn)摔倒、碰撞等情況，預(yù)防術(shù)前動脈瘤破裂。

1.2.2 術(shù)后護理

安全的將患者送回病房，告知患者手術(shù)很成功，不用擔心，安心養(yǎng)病，同時要嚴密監(jiān)測患者的生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護，注意觀察各項指標如心率、心律以及心肌供血情況的變化情況，并對出現(xiàn)的異常情況及時處理，采取預(yù)防措施避免發(fā)生心律失常，因為心動過速或者過緩可以使心排血量減少，伴有嚴重的低血壓，會導(dǎo)致病情進一步惡化[3]。使用血管活性藥降血壓控制在正常的范圍內(nèi)，同時觀察有無出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，根據(jù)患者的病情變化遵醫(yī)囑給予使用止血藥，及時補充血容量。給予輔助呼吸機，保證最佳的通氣和換氣功能，根據(jù)患者的病情適當調(diào)整各項參數(shù)，當患者生命體征平穩(wěn)、動脈血氣分析結(jié)果正常時，停用呼吸機，拔出氣管插管，讓患者恢復(fù)自主呼吸，同時護理人員要協(xié)助患者翻身，幫助患者拍背促進其咳嗽、排除痰液等。

1.2.3 健康教育

術(shù)后全休3個月，囑患者每天保持輕松愉快的心情，避免發(fā)怒、焦躁、抑郁和焦慮等不良情緒的影響，合理的安排作息時間，避免過度勞累或者興奮。飲食要注意低鹽，合理的控制飲水量，減少心臟負荷，適當?shù)脑黾訝I養(yǎng)物質(zhì)的攝入，保證蛋白質(zhì)和維生素的需要量，保持合理健康飲食習(xí)慣，有利于提高生存質(zhì)量。

2 結(jié) 果

我院36例接受外科手術(shù)治療的升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全患者的術(shù)后癥狀明顯減輕，經(jīng)過護理人員專業(yè)和精心的護理，患者精神狀態(tài)良好，病情均有所好轉(zhuǎn)，其中1例出現(xiàn)并發(fā)癥并得到了及時的處理，取得了較好的臨床治療效果。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷的進步，早期診斷、早期治療是提高手術(shù)治療升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全效果的關(guān)鍵。該病患者多為青、中年，手術(shù)指證比較明確，Bentall手術(shù)置換主動脈壁，主動脈竇部，主動脈瓣環(huán)三部分，同時做冠狀動脈口移植。由于手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥比較多，要求護理人員要提高對自己的要求，術(shù)前做好各項準備工作，同時要安撫好患者的不良情緒，讓患者保持輕松的心情，減輕疼痛帶來的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，保證患者能夠積極的配合醫(yī)護人員的治療。術(shù)后安全的將患者送回病房，同時囑咐患者應(yīng)該注意的事項，嚴密監(jiān)測患者的各項指標，對于出現(xiàn)的異常狀況及時處理，嚴重的要及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑進行治療。對于不能自理的患者要耐心的幫助其解決各種需求問題，同時做好健康教育工作，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。我院的36例升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全患者接受外科手術(shù)治療后，癥狀明顯得到緩解，護理人員針對患者的病情的不同采取了針對性的護理措施，患者病情均有所好轉(zhuǎn)，取得了較好的臨床治療效果，值得臨床借鑒和應(yīng)用。

[1] 羅改林,郭劍,劉明霞.升主動脈瘤伴主動脈瓣關(guān)閉不全20例圍手術(shù)期的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(14):542-543.

[2] 王東進,王強,李慶國,等.升主動脈瘤合并主動脈瓣關(guān)閉不全的外科治療[J].中華胸心血管外科雜志,2009,25(3):1001-1002.

[3] 范國華,王志雄,高尚志.升主動脈瘤的外科治療[J].臨床外科雜志,2008,16(3):1005-1006.

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