袁昌秀楊代珍

（貴州省福泉市第一人民醫(yī)院，貴州 福泉 550599）

老年高血壓患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探究

袁昌秀1楊代珍2

（貴州省福泉市第一人民醫(yī)院，貴州 福泉 550599）

目的 歸納及總結(jié)老年高血壓患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討老年高血壓患者的臨床護(hù)理措施，從而提升老年高血壓患者的生存及生活質(zhì)量。方法 回顧及分析了貴州省福泉市第一人民醫(yī)院逾66例的老年高血壓患者的護(hù)理資料，并進(jìn)行了總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理（包括心理、飲食、用藥、生活方面的護(hù)理），該66例患者均康復(fù)出院，且療效良好無1例復(fù)發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，效果良好。結(jié)論 根據(jù)老年高血壓患者的臨床病例特點(diǎn)，在積極做好患者的血壓管理及護(hù)理工作的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的用藥指導(dǎo)、健康教育，提高老年高血壓患者的自我保健意識(shí)與知識(shí)，能有效改善患者的生存及生活質(zhì)量。

老年；高血壓患者；臨床護(hù)理；經(jīng)驗(yàn)；探索；研究

根據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)文獻(xiàn)資料的報(bào)道，我國高血壓患者，尤其是老年高血壓患者的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)39.7 %。由此看來，我國老年高血壓的發(fā)病群體之大，影響范圍之廣，令人堪憂。老年高血壓疾病作為醫(yī)院內(nèi)科最為常見的疾病之一，屬于以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合病癥[1]。高血壓病癥發(fā)病率高，屬于反復(fù)發(fā)作的慢性病癥，且伴隨綜合并發(fā)癥較多，一旦確診即是終生病癥，對(duì)確診患者的生存與生活質(zhì)量影響很大，如若治療不及時(shí)，嚴(yán)重的情況更可能導(dǎo)致老年中風(fēng)、老年冠心病、心臟疾病等嚴(yán)重病癥，且多數(shù)危機(jī)老年患者的生命安全，因此，及時(shí)正確的治療與護(hù)理工作，對(duì)于老年高血壓患者的生存及生活意義重大[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣選取了貴州省福泉市第一人民醫(yī)院2009年以來所收治的66例老年高血壓患者病例診斷及護(hù)理資料。其中，老年男性高血壓病患資料41例，老年女性高血壓病患資料25例，年齡跨越55～89周歲。在所抽選的資料中，合并腦出血病患資料1例，合并冠心病患資料16例，合并腎臟衰竭病患資料1例。

1.2 研究方法

1.2.1 關(guān)于老年高血壓病患者的心理護(hù)理

由醫(yī)護(hù)人員定期或者不定期地與老年高血壓病患者及其家屬進(jìn)行病情交流與溝通，耐心細(xì)致地解答病患者及其家屬所提出的疑問，由此而來積極掌握病患者的心理狀況、生活狀況、人際關(guān)系、社會(huì)因素等情況，使病患者及其家屬對(duì)老年高血壓病癥有一個(gè)系統(tǒng)初步的認(rèn)識(shí)，加深其了解程度，逐步消除病患者的恐懼心理，增強(qiáng)病患者及其家屬積極配合治療、戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。如有的病患者家庭條件一般，患病后存有較大經(jīng)濟(jì)壓力，即對(duì)病患者實(shí)行心理輔導(dǎo)，積極幫助引導(dǎo)并協(xié)助解決看病醫(yī)療報(bào)銷等問題，免卻病患者及其家人的心理負(fù)擔(dān)與壓力；有的老年病患者在入院后情緒不穩(wěn)定，容易暴躁甚至于有放棄治療的想法，此時(shí)則聯(lián)合其家屬對(duì)其做出正確的心理安慰，重塑其治療信心[4]。并通過呼吸鍛煉、音樂放松療法等協(xié)助手段，幫助病患者舒緩心情，調(diào)整狀態(tài)，促使患者身體的放松，舒緩腦部充血程度，積極有效地配合醫(yī)師的治療。

1.2.2 針對(duì)老年高血壓病患者的飲食方面護(hù)理

合理的飲食結(jié)構(gòu)與搭配，是老年高血壓的治療基礎(chǔ)工作，對(duì)于控制老年高血壓病患者的病情，預(yù)防高血壓患者并發(fā)癥等具有至關(guān)重要的積極作用。因此，實(shí)際護(hù)理過程中，我們指導(dǎo)老年病患在日常飲食上，控制并做到“三定三高、三低兩戒”，即定時(shí)、定質(zhì)、定量的合理飲食；高蛋白質(zhì)、高維生素、高不飽和脂肪酸的食物成分、低脂肪、低熱量、低鹽攝取的膳食搭配；戒煙、戒酒的日常生活習(xí)慣[5]。告誡老年患者及其家屬，在患者日常飲食中要嚴(yán)格限制肉類食品的食用，多食用含蛋白質(zhì)較多的豆類產(chǎn)品及維生素較多的水果及蔬菜食物，以補(bǔ)充患者所需的維生素及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，同時(shí)做到少量多餐，盡量食用清淡的食物，特別對(duì)鹽分的攝入要引起足夠的重視與控制。在日常生活中，對(duì)于那些愛好飲酒的老年患者，建議其盡量做到戒酒，或少量飲用紅酒或啤酒，適可而止[6]。飲料方面主推健康茶飲，以幫助患者減少脂肪的吸收。

1.2.3 針對(duì)老年高血壓病患者的用藥方面指導(dǎo)及護(hù)理

在對(duì)患者用藥前，充分了解患者病情及所使用藥品情況，對(duì)老年高血壓患者及其家屬詳細(xì)介紹藥品的使用說明、注意事項(xiàng)、藥品的用法用量、不良反應(yīng)及處置措施等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并根據(jù)病患者的血壓下降情況進(jìn)行逐步適當(dāng)?shù)乃幜空{(diào)整[7]。因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊叩难獕翰▌?dòng)比較大，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者用藥的過程中適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血壓的測(cè)量并詳細(xì)記錄患者血壓變化情況。在治療過程中，控制患者血壓值在140/90 mm Hg為佳，如嚴(yán)重偏離該數(shù)值，應(yīng)第一時(shí)間向主治醫(yī)師匯報(bào)情況并根據(jù)醫(yī)師建議更換降壓藥物。老年高血壓患者通常需長(zhǎng)期服用降壓藥物而不得自行增加或減少藥量，如患者對(duì)藥物使用有疑問，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師反應(yīng)，由主治醫(yī)師作出是否改變服藥量或更改藥物的判斷[8]。此外，由于服藥期間，患者易出現(xiàn)供血不足導(dǎo)致的腦部缺氧從而引發(fā)暈厥癥，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒患者宜緩慢行動(dòng)，出行應(yīng)有家人陪同，以免因突然暈厥導(dǎo)致摔倒等傷害。

1.2.4 關(guān)于老年高血壓病患者的生活指導(dǎo)

臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)老年高血壓患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，要求患者保證充足的睡眠，堅(jiān)決禁止熬夜行為。由于老年患者睡眠淺，易驚醒，故要嚴(yán)格保證老年患者室內(nèi)環(huán)境的安靜與舒適，避免周邊環(huán)境的嘈雜，給老年患者營造一個(gè)健康舒適的睡眠休息環(huán)境。此外，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)老年高血壓患者注意根據(jù)天氣變化增減衣物，并指導(dǎo)老年患者學(xué)會(huì)適度調(diào)節(jié)自身情緒，舒緩自身壓力，放松心情，并學(xué)會(huì)適度正確的自我按摩放松，有利于老年患者血壓的控制[9]。

此外，醫(yī)護(hù)人員可建議老年高血壓患者在保證不影響病情的前提下，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢跑、散步、打太極拳、氣功等。但禁止鼓勵(lì)老年高血壓患者從事登山、激烈跑、提取重物等。老年高血壓患者最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是慢速步行，一般建議平均每天不超過1次，每次不超過50 min為佳。老年高血壓患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，身邊必須有親友陪伴或結(jié)伴同行，以防止患者在運(yùn)動(dòng)的過程中產(chǎn)生摔倒、跌傷等意外狀況[10]。由于老年高血壓患者的血壓波動(dòng)比較大，早8點(diǎn)～9點(diǎn)形成第一波高峰期，所以，建議老年高血壓患者的起床動(dòng)作應(yīng)以適度緩慢為主，戒急戒躁，等大腦完全清醒后再逐步起床，以免因動(dòng)作過大過快導(dǎo)致血壓的驟然升高。

2 結(jié) 果

經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理（包括心理、飲食、用藥、生活方面的護(hù)理），該66例老年高血壓患者均康復(fù)出院，且療效良好無一例復(fù)發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，效果良好。

3 討 論

老年高血壓疾病作為醫(yī)院內(nèi)科最為常見的疾病之一，屬于以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合病癥。高血壓病癥發(fā)病率高，屬于反復(fù)發(fā)作的慢性病癥，且伴隨綜合并發(fā)癥較多，一旦確診即是終生病癥。老年高血壓患者長(zhǎng)期的血壓偏高，容易導(dǎo)致老年人全身的細(xì)小動(dòng)脈從痙攣到硬化，患者往往會(huì)因?yàn)槎鄶?shù)內(nèi)臟器官的供血量嚴(yán)重不足或負(fù)擔(dān)過重，最終發(fā)生病理性改變。尤其表現(xiàn)在心臟、腎臟、腦部以及動(dòng)脈血管方面的并發(fā)癥，常引起老年患者的猝死。

老年高血壓病癥常見的臨床癥狀如頭暈、頭痛、記憶力衰退或記憶力不集中、四肢麻木、夜尿頻繁，并常伴有心悸、胸悶、全身乏力等病狀特征。

4 結(jié)束語

老年高血壓患者的臨床護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期且亟需細(xì)致的工作，不僅需要醫(yī)護(hù)人員具備過硬的職業(yè)素養(yǎng)與技能，具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，往往還需要我們醫(yī)護(hù)工作者充當(dāng)教育者的角色，不斷加強(qiáng)與老年患者及患者家屬之間的交流工作，才能出色完成好對(duì)老年高血壓患者的臨床護(hù)理工作，促使老年高血壓患者的康復(fù)。

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