朱坤明 朱本陽

（河南省永城市人民醫(yī)院，476600）

高血壓病是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，是重要的心腦血管危險因素［1］，嚴(yán)重威脅人類健康。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，西方生活方式的普及，城市工作生活節(jié)奏的加快，高血壓病的發(fā)病年輕化的趨勢日益明顯，中青年人患高血壓病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。中青年人高血壓病患者存在就診率低、用藥率低、控制率低等特點(diǎn)，導(dǎo)致血壓控制不理想［2］，高血壓病各種并發(fā)癥提早出現(xiàn)，給本人和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。我院對2013年8月～2014年2月來我院心內(nèi)科就診的部分中青年高血壓病患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

2013年8月～2014年2月我科收治的70例中青年高血壓病患者，均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男33例，女37例；平均年齡（40.67±8.59）歲，高血壓病平均病程（10.13±7.37）年。

護(hù)理方法

分析血壓控制不好的原因：①中青年高血壓病患者年富力強(qiáng)，突然發(fā)病，情緒易出現(xiàn)焦慮、抑郁等狀態(tài)，心理因素在中青年高血壓病發(fā)病原因中占有重要地位。②不遵照醫(yī)囑用藥是血壓控制不好的重要因素。本組70例中青年高血壓病患者中，不能按時口服降壓藥物者達(dá)48例，從而導(dǎo)致血壓控制不佳。③不健康的生活方式是影響中青年患者血壓控制差的重要因素，比如缺乏體育運(yùn)動、暴飲暴食、吸煙酗酒、上網(wǎng)熬夜等不良生活方式嚴(yán)重影響患者的血壓控制。④飲食結(jié)構(gòu)不合理，大量的臨床報道都已證明高鹽食物過量攝入容易導(dǎo)致血壓升高。

護(hù)理干預(yù)：詳細(xì)了解每個患者的具體狀況并對他們提出干預(yù)建議和健康教育，對患者的生活方式和用藥進(jìn)行評價和指導(dǎo)，制作發(fā)放宣傳材料進(jìn)行健康教育，讓患者對高血壓病的基本病理和治療預(yù)防注意事項有所了解，使其對血壓控制的重要性及長期控制的必要性產(chǎn)生理解。

服藥干預(yù)：長期合理的降壓藥物治療是高血壓病治療的關(guān)鍵，給患者及家屬反復(fù)宣講高血壓病用藥的重要性，并針對患者的具體經(jīng)濟(jì)狀況，在不影響療效的情況下盡量選用不良反應(yīng)低、價格適中的藥物，認(rèn)真解釋藥物的作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確服藥，提升患者服藥依從性。

飲食干預(yù)：大量臨床試驗表明，食鹽攝入過量是我國人群高血壓病發(fā)病的重要危險因素。高鹽和高脂肪食物的攝入是高血壓病發(fā)病的重要誘因，因此要指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，戒煙限酒。

體重超重和肥胖的干預(yù)：超重和肥胖是高血壓病發(fā)病的重要危險因素，同時也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險因素。中青年高血壓病患者應(yīng)減輕體重，詳細(xì)介紹超重和肥胖的危害性，讓患者引起重視。

運(yùn)動干預(yù)：高血壓病患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡、身體狀況及愛好選擇適宜的運(yùn)動形式，如步行、慢跑、游泳、爬山、太極拳、氣功等，每周3～5次，每次持續(xù)30min。不宜劇烈運(yùn)動或久留在高溫環(huán)境下。

心理干預(yù)：中青年身強(qiáng)體壯，突然發(fā)病在情緒上表現(xiàn)出焦慮、易激怒或出現(xiàn)抑郁，針對這種現(xiàn)象要對患者的心理變化給予充分的理解和關(guān)心。針對中青年高血壓病患者的特點(diǎn)，干預(yù)護(hù)士可選擇各種情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，如自我暗示訓(xùn)練、深呼吸放松訓(xùn)練和音樂療法等［3］。

結(jié)果

通過對70例中青年高血壓病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，住院及出院1年后隨診血壓情況，有67例患者血壓達(dá)標(biāo)。從而可以得出，護(hù)理干預(yù)對中青年高血壓病患者降壓治療具有重要作用

體會

中青年患者患病后情緒波動明顯，治療依從性差。通過護(hù)理干預(yù)可以使患者有效了解高血壓病的發(fā)病因素、治療原則、堅持遵醫(yī)囑服藥的重要性以及改善平時生活飲食習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉的好處，從而提高患者的依從性，使治療效果滿意。本組研究中70例接受護(hù)理干預(yù)的患者的依從性和自我保健意識明顯增強(qiáng)。綜上所述，通過對患者的用藥、生活方式及健康教育的護(hù)理干預(yù)可以提升患者對自身疾病的認(rèn)知，使其積極主動地配合治療，進(jìn)而使血壓達(dá)標(biāo)。

［1］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：257.

［2］王增武，武陽豐，趙年成，等.中國中年人群高血壓患病率、知曉率、控制率的演變趨勢［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004，25（5）：407-411.

［3］黃津芳.護(hù)理健康教育學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：118-119.