孫陶峰 袁 勇

（海南省軍區(qū)門診部，?？?570236）

病例報(bào)告

患者某，男，55歲，2013年10月因右側(cè)頸部皰疹導(dǎo)致嘴歪眼斜1d去醫(yī)院就診，經(jīng)某醫(yī)院CT、MRI、腦電圖等綜合檢查后診斷為周圍性面癱［1］，于第2天來我部就診。筆者采用太極六合針法、紅光理療、藥物穴位封閉和手法治療等方法進(jìn)行綜合治療，同時(shí)對(duì)癥按醫(yī)療常規(guī)治療頸部皰疹。筆者根據(jù)太極六合針法、紅光理療、藥物穴位封閉和手法治療的各自特點(diǎn)及相互間協(xié)同作用，促進(jìn)患側(cè)面神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。①太極六合針法治療：筆者采取針刺內(nèi)八卦的震、巽、兌卦，配合中八卦的震、巽、兌卦，外八卦和病灶區(qū)域的陽白、絲竹空、太陽、承泣、水溝、迎香、地倉、頰車、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴位，每天1次，每次留針20 min。②紅光理療：使用紅光治療儀，與針刺穴位同時(shí)使用，主要治療受累患側(cè)區(qū)域，每天1次，每次20min，連續(xù)7d為1個(gè)療程。③藥物穴位封閉：取地塞米松磷酸鈉注射液5 mg和維生素B12注射液0.5mg抽于一次性注射器中，每次分別從風(fēng)池、陽白、地倉、人中、頰車等穴位中選取2個(gè)進(jìn)行注射，每天1次，連續(xù)5d，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后隔天1次，持續(xù)10次。④手法治療：以大拇指和魚際肌對(duì)受累患側(cè)肌肉群從頦部向額頭方向進(jìn)行推拿按摩，每天1次，每次20 min，連續(xù)7d為1個(gè)療程。治療的同時(shí)要求患者配合做到：保持良好的情緒，注意休息，多食蔬菜水果，合理膳食，每天張大嘴等局部功能性鍛煉、身體鍛煉等。

療效檢測采用面神經(jīng)功能觀察指標(biāo)和計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)［2］，通過觀察患者靜止面容、蹙額、輕閉眼、用力閉眼、單側(cè)閉眼、翕動(dòng)鼻孔、鼓腮、露齒、吹口哨等，綜合治療后36d原有癥狀和體征全部消失，患者及其家人滿意。經(jīng)過近4個(gè)月觀察，患者近期前來復(fù)診，其癥狀和體征消失，生活無任何影響。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱是風(fēng)邪入侵，傷及面部經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋，致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)絡(luò)不通、經(jīng)筋失養(yǎng)、肌肉松弛不收而發(fā)?。?］。目前多認(rèn)為是由于面神經(jīng)微循環(huán)障礙、精神心理等生活因素、病毒感染等引發(fā)。本例就是一個(gè)典型的由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹病毒被激活引起的。治療原則包括改善局部微循環(huán)及營養(yǎng)狀態(tài)、消除水腫、緩解神經(jīng)壓迫、提高神經(jīng)肌肉組織興奮性、促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)、常規(guī)抗病毒治療等。由于本病嚴(yán)重影響患者容貌和信心，造成的心理壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于疾病本身的傷害。雖然治法較多，但關(guān)鍵一點(diǎn)就是應(yīng)及早就診就治，臨床上由于未能及時(shí)就診就治或延誤治療而使部分病例最終發(fā)展為不可逆性面癱。筆者采用的太極六合針法［4］，其理論基礎(chǔ)是中國傳統(tǒng)中醫(yī)理論和易經(jīng)太極八卦理論，同時(shí)結(jié)合中國傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論，治療布針是以神闕為中心一定范圍的穴稱為“內(nèi)八卦”，同時(shí)選擇性配合中八卦、外八卦和病灶區(qū)域的布針，采用了多方位、多角度綜合的“四步通調(diào)”布針治療，以內(nèi)八卦為治療針，以中八卦為導(dǎo)引針，以病灶區(qū)為納氣針，以外八卦為加強(qiáng)針，使人體臟腑氣血“四步通調(diào)”而治愈疾病。它是一種非常溫和的針法，操作手法柔和，不要求強(qiáng)烈針感，治療時(shí)痛苦甚微，患者樂于接受。藥物穴位封閉具有改善微循環(huán)、減輕神經(jīng)水腫、促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)等作用；使用紅光治療儀進(jìn)行局部理療，能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，加快新陳代謝，消除神經(jīng)水腫，改善面神經(jīng)受壓，有助于神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)；手法按摩治療可幫助面神經(jīng)支配的肌肉收縮，改善局部血液循環(huán)及組織營養(yǎng)，提高組織代謝能力，同時(shí)也可以輔助促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高受累肌肉群的運(yùn)動(dòng)功能。

［1］余宗頤，陳清棠.現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)診療分冊(cè)［M］.第2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：196.

［2］王興林，黃德亮.面神經(jīng)麻痹［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：174-181.

［3］李健東.當(dāng)前中國要規(guī)范面癱診療行為［J］.中國醫(yī)療前沿（上半月），2007，13：85-87.

［4］葛欽甫，鄭衛(wèi)東，馬春暉.太極六合針法［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：9.