王 莉 王曉靜 王 珺

（寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院，750001）

尿潴留是肛門直腸手術(shù)后的常見并發(fā)癥，是指膀胱積滿尿液不自動排出的癥狀。其臨床表現(xiàn)主要為：手術(shù)后病人出現(xiàn)下腹脹滿，恥骨上區(qū)膨隆，癥狀輕者為小便費力，排出不暢，重者下腹疼痛，點滴不出，中醫(yī)稱之為“癃閉”。上述情況多發(fā)生于術(shù)后當(dāng)日，偶有手術(shù)后持續(xù)數(shù)天才消失的患者。我們對混合痔術(shù)后尿潴留的原因、預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行分析，針對以上問題為患者進(jìn)行耳穴壓豆、腹部燙熨治療配合穴位艾灸等中醫(yī)護(hù)理措施，可以有效緩解混合痔術(shù)后尿潴留，減少了不必要的導(dǎo)尿操作，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了患者的痛苦。

一般資料

2012年6月～2013年6月我院混合痔患者160例為觀察對象，女性年齡22～65歲，男性年齡25～68歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：膀胱內(nèi)貯存有大量的尿液，完全不能排出。即不能自行排尿，小腹部脹痛，膀胱區(qū)明顯膨隆，叩診濁音區(qū)明顯擴(kuò)大。

治療方法

隨機(jī)抽取160例病人，分為兩組，每組各80人。治療組不給予任何預(yù)防術(shù)后尿潴留的治療措施，觀察其出現(xiàn)尿潴留的程度及幾率。對照組采用耳穴壓豆、腹部燙熨治療配合穴位艾灸。

1.耳穴壓豆：術(shù)前2h病人取坐位或側(cè)臥位，耳部皮膚酒精常規(guī)消毒，用探針選擇神門、腎、膀胱三個穴位，王不留行籽在穴位上埋豆，并按壓，詢問病人感受，以病人訴穴位酸麻感為宜，并囑病人每小時按壓埋豆處一次，每次5min，直至小便正常排出為止。

2.燙熨治療：手術(shù)回病房1h后，囑病人平臥，將自制中藥包（肉桂3g，陳皮10g，黃柏10g，車前子10g，知母6g，生甘草6g）在蒸鍋內(nèi)加熱，病人下腹部鋪治療巾、小毛巾，將中藥包放在小毛巾上，再將磁熱治療儀預(yù)熱5min放置距中藥包10～15cm處加熱15min。

3.腹部艾灸：手術(shù)當(dāng)日，囑病人平臥位，點燃艾條對準(zhǔn)施灸部位，使病人感到溫?zé)岵蛔仆?，選擇穴位為神闕、關(guān)元、氣海，灸半小時后取下，防止?fàn)C傷皮膚。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。

治療結(jié)果：治療組80例，顯效32例，有效28例，無效20例，總有效率75%；對照組80例，顯效63例，有效11例，無效6例，總有效率92.5%。

體會

混合痔術(shù)后尿潴留是一種常見并發(fā)癥，由于患者缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，本身角色的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)能力減弱，尤其情緒焦慮、緊張更加重膀胱括約肌痙攣而排尿困難。護(hù)士應(yīng)耐心地為患者解釋引起尿潴留的原因，針對不同患者做好心理護(hù)理，放松心情，消除思想顧慮，從而積極配合護(hù)理治療工作。

護(hù)士通過對尿潴留原因的具體分析以及根據(jù)患者癥狀與體征，結(jié)合個體差異，對患者實施耳穴壓豆、腹部燙熨治療配合穴位艾灸等方法，能及時解除混合痔患者術(shù)后尿潴留癥狀，使其順利排尿，減少了不必要的導(dǎo)尿操作，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了患者的痛苦。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.