李翠紅

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，271100）

通過對分娩室安全隱患的分析與思考，健全各項(xiàng)規(guī)章制度與防范措施，確保母嬰與醫(yī)護(hù)人員的安全。

分析分娩室安全隱患的現(xiàn)狀

1.技術(shù)方面：助產(chǎn)士承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的任務(wù)，要求業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，應(yīng)急能力強(qiáng)。目前整個(gè)助產(chǎn)隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)存在明顯差異，尤其是年輕的助產(chǎn)士專業(yè)技能不熟練，經(jīng)驗(yàn)不足，面對分娩過程中的特殊情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極處理。突發(fā)事件應(yīng)急搶救配合能力差，延誤搶救時(shí)機(jī)，給患者及家屬造成傷害，而引發(fā)醫(yī)療糾紛。專業(yè)知識不健全，不能正確及時(shí)評估分娩過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展，新的分娩方式的廣泛推廣，導(dǎo)致助產(chǎn)士工作技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響醫(yī)療安全。

2.管理方面：①制度不完善或不遵守制度：新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，給助產(chǎn)士帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要不斷完善修改，甚至制訂新的制度，如分娩室安全制度、病理性廢物管理制度、患者安全風(fēng)險(xiǎn)評估制度、分娩前后交接制度，各種記錄單的書寫規(guī)范。只有科學(xué)操作規(guī)范和健全規(guī)章制度，才能保障正常的醫(yī)療活動(dòng)，才能減少或避免醫(yī)療糾紛。在實(shí)際工作中往往會遇到無章可循或者由于管理人員監(jiān)督力度不夠，有些工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，缺少慎獨(dú)精神而有章不循造成潛在的安全隱患。②異常情況反饋不及時(shí)：產(chǎn)婦的整個(gè)分娩過程都是有助產(chǎn)士全程陪伴，從最初的陣痛開始，到分娩后的兩個(gè)小時(shí)，都是在助產(chǎn)士的全程指導(dǎo)下進(jìn)行的。每一次分娩有其共性又有個(gè)性，分娩過程中經(jīng)常遇到一些特殊情況，如產(chǎn)程異常、產(chǎn)婦并發(fā)癥、新生兒窒息，新生兒產(chǎn)傷，若助產(chǎn)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向醫(yī)生匯報(bào)，不積極采取有效的緊急措施，將造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。

3.醫(yī)患方面：①醫(yī)療作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)：產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后無家屬陪伴，面對陌生的環(huán)境及分娩過程中的陣痛，焦慮感和恐懼感倍增，如工作人員因?yàn)槊β刀鲆晫Ξa(chǎn)婦的尊重和理解，或在分娩室談笑風(fēng)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦對安全產(chǎn)生懷疑，將給日后的醫(yī)療糾紛埋下導(dǎo)火索。遵循慎獨(dú)精神是助產(chǎn)士需要具備的重要素質(zhì)，有些人員在操作中心存僥幸，不嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，從而容易導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。②法律意識淡薄、記錄單記錄不規(guī)范：未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，助產(chǎn)人員不熟悉國家的法律條文，不明確自己在助產(chǎn)工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍。對產(chǎn)婦出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知較少，容易造成醫(yī)療糾紛。記錄單記錄不認(rèn)真、不及時(shí)、不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄相符性差。③溝通不到位：與產(chǎn)婦溝通過程中不注重語言交流，解釋工作不耐心，語言生硬，回答問題簡單，缺乏技巧。如產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況及相應(yīng)的處理措施不能及時(shí)合理地向產(chǎn)婦及家屬解釋，導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬對助產(chǎn)工作的不理解、不信任。

4.產(chǎn)婦方面：隨著人們生活水平的提高，對母嬰安全也越來越關(guān)心。一方面，對自身保護(hù)意識和維權(quán)意識大大增加；另一方面，不理解醫(yī)療行業(yè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，往往出現(xiàn)不遵醫(yī)行為。表現(xiàn)為：有些產(chǎn)婦不按要求，隱瞞一些事宜。

5.其他方面：醫(yī)療是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)患沖突和醫(yī)療糾紛的原因是復(fù)雜的，而其中不乏偶然、巧合、突發(fā)、誤會，他人捏造及其他因素。

防范措施

1.重視職業(yè)道德素質(zhì)教育，樹立安全意識：臨床實(shí)踐表明，醫(yī)療工作者的素質(zhì)和能力與醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生有著直接關(guān)系，是維護(hù)醫(yī)療安全最重要的基礎(chǔ)。分娩室的工作節(jié)奏快、范圍廣、要求高、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)。因此，只有通過有計(jì)劃地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，助產(chǎn)士才能不斷地更新知識及掌握新技術(shù)的運(yùn)用，才能在繁忙的工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。只有通過多形式地學(xué)習(xí)法律法規(guī)及安全制度，助產(chǎn)士才能遵守規(guī)章制度和各種操作規(guī)程，才能不斷提高安全意識。只有通過系統(tǒng)的素質(zhì)教育，助產(chǎn)士才能不斷強(qiáng)化高度職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神，才能擔(dān)當(dāng)助產(chǎn)工作的高風(fēng)險(xiǎn)，做到有人無人都自覺地把職業(yè)感融入工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)。

2.加強(qiáng)法律知識培訓(xùn)：組織助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等法律知識，以提高助產(chǎn)人員的法律知識，提高防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.健全規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)管力度：助產(chǎn)管理者應(yīng)從實(shí)際工作出發(fā)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善規(guī)章制度，做到有章可循。管理者要大膽心細(xì)，經(jīng)常督導(dǎo)檢查不良行為，處理時(shí)賞罰分明，注意方式方法，充分調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士的積極性，發(fā)揮她們的潛能，提高助產(chǎn)工作規(guī)范化。

4.服務(wù)禮儀的培訓(xùn)，增加人員配備：通過對助產(chǎn)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高她們的交流能力，掌握溝通技巧，以文明、得體的語言贏得產(chǎn)婦及其家屬的信任和尊重。只有提高助產(chǎn)士素質(zhì)，才能保證助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量。增加助產(chǎn)士的配備，接生必須有2名助產(chǎn)士上分娩臺，并有一名產(chǎn)科醫(yī)生在臺下隨時(shí)準(zhǔn)備投入到母嬰的搶救工作。

總之，我們在實(shí)際工作中要以預(yù)防為主，不斷學(xué)習(xí)新的知識，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，為產(chǎn)婦及新生兒提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障母嬰的安全。