馬益洲

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，太谷 030800）

輪狀病毒腸炎為嬰幼兒感染性腹瀉的主要病因之一［1］，目前尚無(wú)特效治療藥物。2012年11月～2013年3月我科應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療輪狀病毒腸炎患兒122例，取得了良好效果，總結(jié)如下。

一般資料

選擇腹瀉病住院患兒122例，均符合小兒輪狀病毒性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男72例，女50例；年齡8個(gè)月～3歲；病程均小于3d。篩選均未使用過(guò)微生態(tài)制劑及抗生素者。均起病急，大便呈蛋花湯樣或水樣便，次數(shù)多，部分有嘔吐及發(fā)熱、脫水。大便常規(guī)：未見(jiàn)異?；蛑厩颍ǎ??），或白細(xì)胞1～3個(gè)／HP。大便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。用ELISA法檢測(cè)大便輪狀病毒陽(yáng)性。隨機(jī)分為兩組，治療組74例；對(duì)照組20例。兩組性別、年齡、體重、脫水程度、病情輕重?zé)o明顯差異，具有可比性。

治療方法

兩組均進(jìn)行飲食調(diào)整，利巴韋林抗病毒治療，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。A組加服醒脾養(yǎng)兒顆粒，劑量為小于1歲2g／次，2次／日；1～1.5歲3g／次，2次／日；1.5～2歲4g／次，2次／日。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照第二屆全國(guó)小兒腹瀉病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：治療24～48h腹瀉次數(shù)減少至＜2次／日，大便性狀恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療48～72h，腹瀉次數(shù)減少至＜4次／日，大便水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；無(wú)效：經(jīng)治療72h，腹瀉無(wú)緩解。

結(jié)果：治療組顯效52例，有效18例，無(wú)效4例，總有效率94.59%；對(duì)照組顯效20例，有效13例，無(wú)效15例，總有效率68.75%。

不良反應(yīng)：無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

討論

輪狀病毒腸炎是引起小兒嚴(yán)重腹瀉病最常見(jiàn)的原因，好發(fā)于深秋和冬季，6個(gè)月～3歲幼兒多發(fā)，其進(jìn)入體內(nèi)引起小腸黏膜上皮細(xì)胞絨毛破壞、脫落、變短，導(dǎo)致小腸吸收能力下降，消化液分泌增加；且可使病變黏膜細(xì)胞分泌的雙糖酶活性降低，腸道滲透壓增加，水分大量進(jìn)入腸腔而產(chǎn)生水樣便。導(dǎo)致患兒脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、低鎂［3］。臨床多以補(bǔ)液和抗病毒治療為主，多數(shù)需1周左右治愈。而采用醒脾養(yǎng)兒顆粒輔助治療后，療程縮短，有效率94.95%。醒脾養(yǎng)兒顆粒由一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香組成，輔料為蔗糖。毛大丁草可燥濕醒脾、補(bǔ)虛斂汗，對(duì)小兒食積納差、腹脹積氣有功效；一點(diǎn)紅清熱解毒、消炎利尿，用于便稀、腸道潰瘍等；蜘蛛香祛風(fēng)除濕、消炎止瀉、理氣止痛，用于消化不良、腹痛、腹瀉；山梔茶養(yǎng)血補(bǔ)虛弱、鎮(zhèn)靜安神。因本品有助消化、固腸止瀉、安神作用［4］，且含蔗糖口感佳，易為小兒接受，值得臨床推廣。

［1］任艷麗.思密達(dá)治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2004，25（24）：26-27.

［2］全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì).中國(guó)腹瀉病診斷治療方案［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，6（13）：381.

［3］郭仲田.莪術(shù)油葡萄糖注射液治療腹瀉?。跩］.實(shí)用兒科臨床雜志，2002，17（3）：199.

［4］溫夢(mèng)霞.金雙歧、思密達(dá)及醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療小兒腹瀉療效分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（8）：879.