董麗華 馬 杰

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

完美蘆薈膠防治急性放射性皮炎的療效觀察

董麗華 馬 杰

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

放射性皮炎是腫瘤放射治療中最常見的不良反應，表現(xiàn)為照射區(qū)瘙癢、紅斑、色素沉著、干性脫皮、起皰、糜爛等，嚴重的可繼發(fā)潰瘍和壞死，影響患者的生活質(zhì)量及放療的繼續(xù)進行。2010年9月～2012年9月，我們應用完美蘆薈膠對120例頭頸部惡性腫瘤放療的患者進行預防用藥和未預防用藥者臨床觀察，其中80例使用完美蘆薈膠進行預防用藥，取得了較好的預防效果。40例未行預防用藥，出現(xiàn)放射性皮膚炎時使用完美蘆薈膠進行治療，也取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

120例患者中男78例，女42例；年齡23～75歲，平均（40±5）歲，均為頭頸部惡性腫瘤。所用的治療機均為美國瓦力安醫(yī)用直線加速器，能量和射線種類的選擇基本相同。隨機分為：預防用藥組（80例），放射治療一開始即開始預防用藥；未預防用藥組（40例），放射治療期間未用藥，放射治療后出現(xiàn)Ⅱ～Ⅳ度皮膚炎時進行該藥物治療。

治療方法

預防用藥組：清潔放療區(qū)域皮膚，直接將蘆薈膠涂抹于放療區(qū)域皮膚，覆蓋整個放療區(qū)域，放療一開始即開始使用，一直用到放療結(jié)束，每日2～3次。

未預防用藥組：當出現(xiàn)放射性皮膚炎時開始涂抹蘆薈膠，涂抹次數(shù)和涂抹量較預防用藥組增大，每日4～6次。

治療結(jié)果

療效判斷標準：①預防作用：有效：無皮膚瘙癢，無或有輕微色素沉著，無皮疹及損傷。無效：色素沉著加深并出現(xiàn)皮疹及損傷。②治療作用：顯效：無皮膚瘙癢，色素沉著減輕，已出現(xiàn)的潰瘍面5d內(nèi)結(jié)痂愈合。有效：皮膚瘙癢自覺減輕，色素沉著變化不大，潰瘍面7d內(nèi)結(jié)痂愈合。無效：色素沉著加深，潰瘍面至出院仍未愈合。

結(jié)果：①預防作用：預防用藥組80例，有效69例（86.25%），無效11例（13.75%）。②治療效果：未預防用藥組40例，在放射治療后不同程度地出現(xiàn)了Ⅱ～Ⅳ度放射性皮膚炎。將蘆薈膠作為治療用藥使用，放射性皮膚炎很快得到控制，顯效率27.50%（11／40），有效率57.50%（23／40），無效率15.00%（6／40）。對蘆薈膠治療無效的患者，經(jīng)營養(yǎng)支持及局部抗菌藥膏的使用，也均得到了治愈。

討論

放射性皮膚炎的發(fā)生及其輕重與放射劑量、放射線的種類及對放射副反應的預防和處理等因素有關(guān)。目前，臨床上用于預防和治療放射性皮膚炎的藥物較多［1，2］，包括激素類、維生素類、中藥類等，其療效不一，有的藥物療效雖好但價格較高，多數(shù)腫瘤病人難以接受，有的藥物價格適中但療效不確定。完美蘆薈膠為完美（中國）日用品有限公司生產(chǎn)，它由先進的“冷凍穩(wěn)定法”從天然草本植物蘆薈中提煉。蘆薈為百合科草本植物，具有清熱解毒、散瘀、軟化血管、促進血液循環(huán)、促進皮膚組織修復等功效。文獻報道，蘆薈可降低射線誘導的急性皮膚反應，對放射線所致皮膚損傷有較好的預防和控制效果［3］。蘆薈可能通過改善創(chuàng)面巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞和表皮細胞的數(shù)量和功能，促進內(nèi)源性EGF和bFGF的合成和分泌，從而加速輻射創(chuàng)面的愈合［4］。蘆薈能提高創(chuàng)面肉芽組織中透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素β的含量，促進基質(zhì)GAGS的合成，修復創(chuàng)面。另一方面，蘆薈還能提高創(chuàng)面區(qū)糖水解酶的活性，破壞炎癥過程中的結(jié)締組織基質(zhì)，達到抑制炎癥，促進傷口愈合的功效［5］。

本研究結(jié)果顯示，預防性應用完美蘆薈膠可推遲或不發(fā)生放射性皮膚炎，明顯降低了重度放射性皮膚炎的發(fā)生率，同時可治療放射性皮膚炎，療效確切，安全簡便，價格便宜，減輕了患者痛苦，保證了放療的順利進行，提高了腫瘤患者的治療效果和生存、生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

［1］李素艷，高黎，殷蔚伯，等.金因太對進行放射性黏膜炎及皮炎的作用［J］.中華放射腫瘤學雜志，2002，1：30-32.

［2］劉玉龍.應用細胞因子治療放射損傷的研究現(xiàn)狀［J］.國外醫(yī)學·放射醫(yī)學核醫(yī)學分冊，1999，2：86-89.

［3］鄒麗芳，姚惠娟，梅君，等.蘆薈用于預防放射性皮膚損傷的觀察［J］.護理與康復，2005，4（6）：407.

［4］劉小平，盧金利，吳素歌，等.蘆薈凝膠對大鼠Ⅱ度放射性皮炎創(chuàng)面愈合及表皮生長因子、堿性成纖維細胞生長因子表達的影響［J］.西安交通大學學報（醫(yī)學版），2006，27（1）：72.

［5］何池義.蘆薈的藥理作用［J］.中國臨床藥理學與治療學，2003，8（3）：67.

2013-07-02）