常艷麗

改革護士長夜查房制度加強護理質(zhì)量控制的實踐與體會

常艷麗

目的 自2011年本院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來, 通過改革護士長夜查房制度, 不斷優(yōu)化薄弱環(huán)節(jié)的管理, 做到護理管理無縫隙, 使護理質(zhì)量得到明顯提高。方法 根據(jù)護理部安排的查房內(nèi)容,全院護士長輪流值班, 對醫(yī)院的護理質(zhì)量進行動態(tài)監(jiān)管, 協(xié)助處理應(yīng)急狀況, 不斷提高護理服務(wù)水平。結(jié)果 改革護士長夜查房后全院夜間護理工作有了很大提高, 夜間護理工作平穩(wěn)有序、有效地進行。病人滿意度由88%上升至95%, 夜間基礎(chǔ)護理合格率達到96%, 危重患者護理合格率達到98%。受到了醫(yī)院的肯定與表揚。結(jié)論 實行護士長夜查房加強了環(huán)節(jié)質(zhì)控, 查房的結(jié)果應(yīng)及時反饋給科室和護理部,護理部針對查房中發(fā)現(xiàn)的問題, 提出切實可行的解決方法。減少差錯事故的發(fā)生, 確保了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的落實。

護士長；夜間查房

在護理工作中, 夜間護理質(zhì)量是一個薄弱環(huán)節(jié), 是容易發(fā)生護理差錯的高發(fā)時段。護士長夜查房制度是護理質(zhì)量管理的一項重要措施, 是發(fā)揮護理質(zhì)量指揮系統(tǒng)連續(xù)作用的一項重要作用［1］, 嚴格執(zhí)行此項工作制度, 起到了督促、檢查和指導(dǎo)夜間護理工作, 及時處理突發(fā)事件, 協(xié)調(diào)各科有關(guān)工作, 防范醫(yī)療差錯的作用, 提高了護理質(zhì)量。自2011年本院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后, 圍繞如何更好的做好優(yōu)質(zhì)護理, 改革了護士長夜查房制取得了較好的效果, 現(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全院各病區(qū)護士長由護理部統(tǒng)一排班, 每日一人。夜值班人員隨機抽查各病區(qū)的值班人員情況。各科室如遇緊急情況可聯(lián)系值班護士長協(xié)助處理。查房時間不定。

1.2夜查房內(nèi)容 根據(jù)護理部制定的護士長夜查房評分表內(nèi)容進行檢查。內(nèi)容包括①勞動紀律執(zhí)行情況, 具體包括上班時間不許辦私事, 玩電腦游戲, 不準睡覺或打瞌睡等；②病人的護理情況：包括對危重患者、當日手術(shù)患者、新入院患者的病情了解。靜脈輸液是否按時巡視, 各項護理記錄如輸液卡、輸血卡, 翻身卡等各項記錄是否及時。長期醫(yī)囑執(zhí)行單記錄正確, 危重病人管道護理, 督促做好夜間高熱病人體溫觀察、護理工作。③病區(qū)管理：包括病房及走廊是否清潔安靜, 陪護人員管理是否合理, 閑散人員是否按規(guī)定清理出病區(qū)。門窗、水、電、病歷、微波爐、冰箱等管理符合有關(guān)規(guī)定。走廊燈是否關(guān)閉地燈是否開啟, 病房燈是否按時關(guān)閉。④查各種監(jiān)護儀器及搶救儀器的管理、使用情況：查心電圖機、監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、吸引器、氧氣、應(yīng)急燈等設(shè)備是否處于備用狀態(tài)。⑤毒麻醉劇限藥品管理：毒麻劇限藥品是否帳物相符, 是否加鎖管理。⑥夜間值班如遇有科室護士解決不了事宜, 要積極幫助聯(lián)系解決。如有大型搶救, 要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指揮, 并參加搶救。

1.3夜查房結(jié)果反饋 值班護士長按照護理部的安排進行檢查, 并將結(jié)果反饋給當班護士, 各病區(qū)建立夜查房記錄本,護士長將查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時書寫在上面, 本病區(qū)護士長第2天必須進行閱讀, 并寫出整改措施。護理部將查房結(jié)果作出進一步分析, 提出改進措施, 提請下一輪查房重視, 體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。將查房結(jié)果在每周一次的護士長例會上進行總結(jié)通報, 并提出整改措施, 直至問題解決。并將夜查房結(jié)果與年度評先、評優(yōu)工作掛鉤。

2 結(jié)果

通過改進護士長夜查房制度, 提高了夜間護理工作質(zhì)量,減輕了夜班護士的心理壓力, 及時發(fā)現(xiàn)并解決護理安全隱患問題。增強了護士的慎獨精神, 細化并規(guī)范了護理操作過程,督促護士嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程, 認真做好各項基礎(chǔ)護理, 護理質(zhì)量得到持續(xù)的改進,

確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動24 h不間斷開展。夜查房護士長必須認真負責, 指導(dǎo)疑難、危重患者的搶救, 促進護士長加強學習, 提高了自己的綜合素質(zhì)［2］。通過護士長夜查房,使全院夜間護理工作有了很大提高, 使夜間護理工作有序、有效地進行。病人滿意度由88%上升至95%, 夜間基礎(chǔ)護理合格率達到96%, 危重患者護理合格率達到98%。受到了醫(yī)院的肯定與表揚。

3 討論

通過改革護士長夜查房制度, 提高了護理質(zhì)量和護理人員的業(yè)務(wù)水平, 及時發(fā)現(xiàn)并解決護理安全隱患問題?？剖抑g相互借鑒學習, 加強了對薄弱環(huán)節(jié)的管理, 增加了值班人員的責任心, 充分了解夜班護士的需求, 實行人性化管理,使護理質(zhì)量有了很大提高, 今后, 還要不斷提探索新方法、新思路, 為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

［1］ 高林玲.我院護士長夜查房質(zhì)量下降的原因.中國護理管理, 2006,6(3):42-43.

［2］ 施建英,潘江英.護理總值班夜查房制度的改革及效果.中華護理雜志, 2005,40(8):610-611.

454651 河南省濟源市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科