謝芳

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)25例喉全切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

謝芳

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)喉全切除患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 將50例2012年1月～2013年12月在本院行喉全切術(shù)治療的50例喉癌患者分為2組, 分別采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組25人, 和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組25人并觀察分析, 討論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)喉全切除患者生活質(zhì)量的影響效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的焦慮、抑郁情緒改善較對(duì)照組好, 因此觀察組對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善喉全切除術(shù)患者的生活質(zhì)量, 值得臨床上進(jìn)一步推廣。

護(hù)理干預(yù)；喉全切術(shù)；生活質(zhì)量

喉全切術(shù)是治療咽喉癌癥的主要手段之一, 患者術(shù)后其喉功能會(huì)喪失或部分保留, 出現(xiàn)發(fā)音功能喪失、吞咽障礙或誤吸等并發(fā)癥, 給患者的身心健康帶來(lái)巨大影響, 不利于術(shù)后恢復(fù)。研究顯示, 合理有效的護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)、心理、家庭產(chǎn)生有益影響。本研究選取了2012年1月～2013年12月在本院行喉全切術(shù)治療的50例喉癌患者進(jìn)行研究并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析, 討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)喉全切除患者生活質(zhì)量的影響效果, 報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1材料調(diào)查 收集2012年1月～2013年12月在本院行喉全切術(shù)治療的50例喉癌患者作為研究對(duì)象。將50例患者分為觀察組25人和對(duì)照組25人, 兩組患者在年齡、文化程度及癌癥分期等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理, 主要是治療前通知患者, 進(jìn)行必要的手術(shù)宣講、按醫(yī)囑服藥等注意事項(xiàng)。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加對(duì)患者的綜合護(hù)理干預(yù)：①患者入院時(shí)由接診護(hù)士制定綜合護(hù)理計(jì)劃, 做到首診負(fù)責(zé)制；②在術(shù)前護(hù)理中加強(qiáng)醫(yī)患溝通, 并做好心理疏導(dǎo)的工作, 避免患者因病情的診斷、手術(shù)成功率或者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)引起焦慮、不安, 消除患者的緊張情緒；③術(shù)后患者大多失去語(yǔ)言功能,要加強(qiáng)心理干預(yù), 并積極幫助患者學(xué)習(xí)新的交流方式。使用食管發(fā)音是術(shù)后生理適應(yīng)的重要標(biāo)志［1］；④增加對(duì)患者家屬的教育, 形成對(duì)患者的情感上的支持；⑤行全喉切除術(shù)的患者出院后仍然需要佩戴全喉套管, 為避免出院后感染, 要注意對(duì)患者的自我護(hù)理能力的培養(yǎng), 例如更換氣管墊、清潔套管等；⑥督促患者觀察自身有無(wú)病情變化, 定期復(fù)查。

1.3效果評(píng)價(jià)［2］焦慮:采用焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)量患者的焦慮程度:得分29分無(wú)焦慮, 30～39分為輕度, 40～49分為中度, ＞50分則為重度。抑郁:采用抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)量患者的抑郁程度：＞50分為陽(yáng)性, 50～59分為輕度, 60～69分為中度, 70分為重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1SAS評(píng)分結(jié)果 手術(shù)前觀察組25例患者有12例無(wú)焦慮、4例輕度焦慮、6例中度焦慮, 3例重度焦慮, 手術(shù)后分別為17例、5例、2例和1例, 采用綜合護(hù)理干預(yù)后焦慮程度有明顯的緩解(P＜0.05);手術(shù)前對(duì)照組組25例患者13例無(wú)焦慮、5例輕度焦慮、5例中度焦慮、2例中度焦慮, 手術(shù)后其分別為11例、6例、6例、2例, 患者焦慮程度無(wú)明顯改善。觀察組改善患者生活質(zhì)量效果較好, 兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2SDS評(píng)分結(jié)果 手術(shù)前觀察組25例患者有15例無(wú)抑郁、4例輕度抑郁、5例中度抑郁、1例重度抑郁, 手術(shù)后分別為18例、5例、2例和0例, 可見(jiàn)觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后抑郁程度有明顯的緩解(P＜0.05);手術(shù)前對(duì)照組組25例患者14例無(wú)抑郁、6例輕度抑郁、4例中度抑郁、1例中度抑郁, 手術(shù)后其分別為13例、6例、5例、1例, 患者抑郁程度無(wú)明顯改善。通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 觀察組改善患者生活質(zhì)量效果較好, 兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

生命質(zhì)量是指一個(gè)人在社會(huì)生活和日常行為活動(dòng)中的機(jī)動(dòng)能力和主觀感受, 是一個(gè)包括了生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理的集合概念［3］。喉癌是耳鼻咽喉—頭頸外科常見(jiàn)的惡性腫瘤, 行全喉切除術(shù)是治療中、 晚期喉癌的有效方法［4］。接受全喉切除術(shù)治療的喉癌患者常常面臨著永久喪失語(yǔ)言交流能力, 頸部長(zhǎng)期佩戴套管引起的容貌改變等等一系列問(wèn)題, 影響患者重新融入社會(huì), 在家庭建立信心, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了重大影響, 導(dǎo)致其明顯下降。因此傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式無(wú)法有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

相比常規(guī)護(hù)理, 綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)在于：①心理疏導(dǎo)：患者往往在癌癥病情確診后即產(chǎn)生了焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,手術(shù)帶來(lái)的軀體與精神的痛苦, 還有一些貧困家庭害怕手術(shù)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等, 都可以通過(guò)有效的心理干預(yù)來(lái)化解, 讓患者積極面對(duì)疾病, 建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②交流能力的訓(xùn)練：由于術(shù)后患者無(wú)法發(fā)音, 護(hù)士會(huì)根據(jù)患者自身情況訓(xùn)練其建立新的交流方式；③訓(xùn)練患者自我護(hù)理能力并對(duì)其家屬進(jìn)行教育, 保證患者出院后的生活質(zhì)量。

雖然采用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的焦慮、抑郁情緒, 提高患者術(shù)后生活質(zhì)量, 但也存在相關(guān)護(hù)理人員需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、護(hù)理費(fèi)用也較高等問(wèn)題, 而且如何建立對(duì)患者的個(gè)體化護(hù)理方案也需要進(jìn)一步研究。綜合以上, 我們認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善喉全切除術(shù)患者的生活質(zhì)量,值得臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 歸純漪,姚旭瑩.全喉切除術(shù)后患者的院外護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011,26(4):356-357.

［2］ 齊鋒偉.全喉切除術(shù)后康復(fù)期患者的家庭護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,8(15):123-124.

［3］ 晉云花.喉癌患者全喉切除術(shù)后治療期間真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009,6(13):48-50.

［4］ 馮玉芳,徐新華,楊玉莉.喉癌全喉切除術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查研究.齊魯護(hù)理雜志, 2010,16(18):57-59.

230001 合肥, 安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院耳鼻喉科