王英淑 張全霞 殷麗紅

（山東省威海市中醫(yī)院，264200）

偏頭痛是一種臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾患。偏頭痛對生活質(zhì)量的影響很大，超過1／2的患者頭痛會影響工作或?qū)W習，近1／3的患者可因頭痛而缺工或缺課。筆者于2011年2月～2014年2月采用針灸配合耳尖放血治療本病48例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

所選病例均為威海市中醫(yī)院針灸科就診的門診或住院患者。其中男21例，女27例；病程最短3個月，最長20年。主要臨床表現(xiàn)：反復發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛，常伴有惡心、嘔吐和煩躁不安，發(fā)作前常有先兆，部分患者有家族史。

治療方法

1.針刺療法：主穴：百會、四神聰、風池、天柱、完骨、合谷。肝陽上亢型加太沖、太溪；痰濁型加陰陵泉、豐?。火鲅图友?、三陰交；腎虛型加懸鐘、太溪；氣血虧虛型加氣海、關(guān)元?；颊呷⊙雠P位，以75%酒精行常規(guī)皮膚消毒，取0.25×40mm無菌針灸針，直刺0.5～1.2寸，采用平補平瀉法，留針30min，每日1次，10次為1個療程，休息2d再繼續(xù)下1個療程。

2.耳尖放血：讓患者選擇舒適的體位，以坐位為佳，取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。先用手指按摩耳郭使其充血。醫(yī)者雙手消毒后戴無菌指套，嚴格消毒后醫(yī)者左手固定耳郭，右手持一次性采血針對準穴位迅速刺入約1～2mm深，隨即出針，放血，先輕輕擠壓針孔周圍的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根據(jù)患者病情、體質(zhì)而定。每次放血約10滴，每滴如黃豆大小，約5mm直徑大小。療程：一般是1周治療2次，3周為1個療程。兩耳可同時操作。

治療1周后觀察療效。

治療結(jié)果

療效標準參照《實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學》的標準?？刂疲函煶探Y(jié)束無發(fā)作性頭痛癥狀，停止治療1個月不復發(fā)；顯效：癥狀減輕1級以上，并達到至少0～1級；有效：治療后發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛程度及伴隨癥狀4項指標至少有1項明顯改善；無效：治療后癥狀無明顯改善。

結(jié)果：經(jīng)過3個療程治療后，控制11例，顯效15例，有效14例，無效8例，總有效率83.3%。

體會

偏頭痛屬中醫(yī)學“頭風”“頭痛”范疇，偏頭痛以頭的左右側(cè)部疼痛為主，而頭側(cè)部為手足少陽經(jīng)脈分布位置，耳尖穴的周圍，散在著足少陽膽經(jīng)等經(jīng)脈的支脈、支別，《靈樞·官針》篇指出：“絡刺者，刺小絡之血脈也，以逐邪氣而來血氣”?，F(xiàn)代研究認為，刺血能迅速降低顱內(nèi)動脈的平均血流速度，緩解血管痙攣狀態(tài)，從而緩解偏頭痛癥狀［1］。故取針刺配合耳尖放血治療偏頭痛，可以起到行氣活血、通經(jīng)止痛之功。本觀察顯示針灸配合耳尖放血治療偏頭痛具有效果好、副作用小等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

［1］黎崖冰.刺血法治療偏頭痛65例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，30（5）：75-76.