馬紅葉

（河南省鄭州人民醫(yī)院，450003）

呃逆是指氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種癥狀，俗稱“打嗝”，古代文獻又稱“噦”，相當于西醫(yī)學中的膈肌痙攣。此癥偶然發(fā)作大多輕微，可以不治自愈；癥狀嚴重的，可影響患者正常的生活和工作。近年來筆者采用針刺結(jié)合點穴療法治療呃逆36例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組確診病例共36例，男28例，女8例；年齡最大58歲，最小30歲；病程最長2個月，最短7d。所有病例全身一般情況良好，無明顯的、嚴重的全身性疾病。

診斷標準：參照《中醫(yī)內(nèi)科學》［1］的有關(guān)標準擬定。①以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為特點。并可見胃脘不適、嘈雜灼熱、腹脹、噯氣和頭昏、乏力等癥狀。②多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素。③大多突然發(fā)病，亦可遷延難愈。凡具備第一項者，即可診斷為呃逆。

治療方法

1.針刺治療：①取穴：內(nèi)關(guān)、足三里。②操作：患者取仰臥位，常規(guī)消毒針刺，行針得氣后接G6805型電針儀，選取連續(xù)波，強度以患者能耐受為度，時間20min，1次／d，10次為1個療程。休息3～5d，行下一個療程，2個療程結(jié)束后進行療效評定。

2.點穴治療：①取穴：翳風、攢竹。②操作：兩手拇指按壓此穴，力度由輕到重，以患者出現(xiàn)強烈酸脹感為度，持續(xù)按壓5～10min。

治療效果

療效判定標準：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［2］。痊愈：呃逆癥狀及體征完全消失；顯效：呃逆癥狀基本消失，近期無復發(fā)；有效：呃逆癥狀減輕，次數(shù)明顯減少，或癥狀消失后又因飲食、情緒等因素復發(fā)，但不影響進食等；無效：癥狀無改善。

結(jié)果：36例患者中痊愈28例，有效5例，無效3例，總有效率為91.67%。

討論

中醫(yī)認為，呃逆的產(chǎn)生主要由于胃氣上逆動膈而成，多由飲食不節(jié)、情志不和、正氣虧虛等所致。西醫(yī)學認為系由膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激引起。本病病位在中焦，治以和胃、降氣、平呃為主。內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)之絡(luò)穴，八脈交會穴之一，主治心、胸、胃諸疾，可以宣通上下氣機、寬胸和中、理氣降逆，治療胸中氣逆之疾［3］。足三里屬于多氣多血足陽明胃經(jīng)之下合穴，能夠調(diào)理脾胃、扶正培元、寬胸利膈［4］。攢竹屬足太陽膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)挾脊，與膈、脾密切相連，故刺激此穴可宣泄太陽經(jīng)氣，調(diào)整臟腑的氣機，降逆止呃［4］。翳風為手足少陽經(jīng)之會穴，有通調(diào)三焦、寬胸利膈之效［5］。以上諸穴配合，共奏調(diào)理臟腑氣機、舒暢胸膈之功效。針刺結(jié)合點穴治療呃逆療效確切，副作用小，值得臨床推廣。

［1］周仲瑛 .中醫(yī)內(nèi)科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：492.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：78.

［3］張丞，周爽，尤艷利.針刺內(nèi)關(guān)穴治療呃逆的臨床進展［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，20（1）：48-49.

［4］張智芳.針灸治療呃逆臨床體會［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，30（3）：237-238.

［5］李汝宏.電針配合指壓翳風穴加TDP治療藥物性呃逆30例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（5）：58-59.