張淑紅

（遼寧省大連普蘭店市中心醫(yī)院，116200）

急性腎絞痛是急診科常見急腹癥之一，多見于泌尿系統(tǒng)結石病，常伴有惡心、嘔吐及血尿等，起病急、癥狀重、疼痛劇烈。臨床多使用止痛、解痙藥物治療，但存在不良反應多等缺點。我科2011年8月～2013年3月采用針刺治療，對急性腎絞痛鎮(zhèn)痛效果明顯。

一般資料

全部48例急性腎絞痛患者均表現(xiàn)為腎區(qū)或下腹部持續(xù)性絞痛，并沿輸尿管向髂窩、會陰、陰囊及大腿內(nèi)側放射，腎區(qū)叩擊痛，經(jīng)超聲證實診斷為腎及輸尿管結石。

診斷標準：①突然發(fā)作腰腹部疼痛；②尿頻、尿急、尿痛；③經(jīng)影像學證實為泌尿系結石；④腎區(qū)叩擊痛或輸尿管區(qū)域壓痛。

治療方法

選取腎俞、三焦俞、委中穴，選用醫(yī)用華佗牌不銹鋼0.35mm×50mm毫針行直刺法，進針得氣后停針。腎俞、委中穴接G-6805電針儀，選用連續(xù)波刺激，逐漸加大刺激強度，強刺激30min。

治療結果

所有患者于行針30min后進行總體療效評判：48例患者中顯效（臨床癥狀、體征明顯改善）38例（79.2%），有效（臨床癥狀、體征有改善）7例（14.6%），無效（臨床癥狀、體征改善不明顯）3例（6.3%），總有效率93.8%。

典型病例

患者某，男，55歲，于2012年1月15日以“腎區(qū)、下腹部絞痛2小時”為主訴就診，經(jīng)超聲診斷為左腎及輸尿管結石，選左側腎俞、三焦俞、委中穴針刺，腎俞、委中穴接G6805電針儀刺激30min，疼痛立止，后行體外排石治療。

討論

急性腎絞痛主要由泌尿系結石引發(fā)輸尿管梗阻所致，患者平素嗜酒，過食肥甘辛辣食物，滋生濕熱，蘊結于下焦，日久煉液為石，濕熱與砂石互結交阻于水道；或因情志不遂，肝郁化火，結于下焦，以致膀胱氣化不利，尿中雜質漸聚成石，閉阻尿道，損傷血絡。

針刺能治療腎絞痛急性發(fā)作，主要是因為腎俞、三焦俞位于腎區(qū)，又為足太陽膀胱經(jīng)穴，疏通局部經(jīng)絡以止痛。委中為膀胱之下合穴，《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“合治內(nèi)府”，《素問·咳論》曰：“治府者，治其合”，說明下合穴是治療六腑病證的要穴，也是治療腰背痛的主穴，以上穴位結合使用，可以直接達鎮(zhèn)痛止痛之功效。

［1］琚保軍，牛琳琳.針刺內(nèi)關與足三里治療急性腎絞痛療效分析［J］.中國針灸，2012，32（11）：975-975.