李秀英

（云南省怒江州人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南 怒江 673100）

高血壓急重患者的臨床護(hù)理

李秀英

（云南省怒江州人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南 怒江 673100）

目的 探討高血壓急重癥患者的臨床護(hù)理措施。方法 選取2012年1月至2013年6月期間我院收治的高血壓急重癥患者68例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 68例高血壓急重癥患者經(jīng)急救護(hù)理、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)等護(hù)理后，好轉(zhuǎn)出院患者67例，1例重度腦出血患者因搶救無效死亡。結(jié)論 對(duì)于高血壓急重癥患者給予急救護(hù)理，準(zhǔn)確應(yīng)用降壓藥物，重視心理護(hù)理和對(duì)患者的健康指導(dǎo)，有利于患者治療效果的提升，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

高血壓；急重癥；臨床護(hù)理

高血壓往往會(huì)引起患者心腦血管疾病，患者早期多數(shù)無明顯癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，在情緒波動(dòng)較大時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、乏力、耳鳴等癥狀，而隨著病情的推進(jìn)，患者血壓會(huì)持續(xù)升高，使臟器受到影響[1]。而高血壓急重癥患者，由于血壓不適當(dāng)升高，舒張壓（SBP）在220 mm Hg以上或舒張壓（DBP）在130 mm Hg以上，并伴有急性靶器官損傷，如腦病、心肌梗死、心絞痛等，往往對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，臨床采取積極有效的護(hù)理措施，對(duì)防止靶器官損傷和挽救患者生命具有重要意義[2]。本研究對(duì)我院收治的68例高血壓急重癥患者臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年6月期間我院收治的高血壓急重癥患者68例，其中男性患者48例，女性患者20例，年齡46～81歲，平均年齡（62.4±7.6）歲。所有患者SBP≥220 mm Hg或DBP≥130 mm Hg，并伴有頭暈、頭痛、心悸和呼吸困難等癥狀，其中單純高血壓33例，伴有左心功能衰竭患者13例，伴有腦病患者9例，伴有心絞痛患者8例，合并冠心病3例，高壓危象2例。根據(jù)患者病因有法，未經(jīng)治療或間歇性用藥31例，情緒大浮動(dòng)波動(dòng)19例，疲勞過度13例，飲食習(xí)慣4例，原因不詳1例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 搶救護(hù)理

高血壓急重癥患者易猝死，在接收患者后，應(yīng)急對(duì)患者血壓嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，一旦患者消弧線圈血壓急驟升高，則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。密切觀察患者生命體征，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，包括對(duì)患者心率、心律、ST段和T波變化等重要指標(biāo)進(jìn)行觀察。及時(shí)給予減壓處理，以患者高血壓急重癥的臨床表現(xiàn)選擇合理的降壓方案，準(zhǔn)備好各種急救物品和藥品，一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，則應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救操作，竭盡全力對(duì)患者生命進(jìn)行搶救，減少致殘和致死率[3]。

1.2.2 心理護(hù)理

由于高血壓急重癥來勢兇猛，癥狀表現(xiàn)劇烈，再加上患者對(duì)高血壓急重癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)較為匱乏，對(duì)預(yù)后情況較為擔(dān)憂，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而使病情進(jìn)一步加劇[4]。護(hù)理人員應(yīng)通過通俗易懂的語言向患者解釋高血壓病的發(fā)病機(jī)制、相關(guān)危險(xiǎn)因素、治療的必要性和長期性，并積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，搭起與患者之間的信任橋梁，通過激勵(lì)性語言，使患者消除不良情緒，積極主動(dòng)配合治療，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 用藥護(hù)理

高血壓急重癥臨床表現(xiàn)有所區(qū)別，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)所引用的藥物和處理方式也會(huì)有所區(qū)別。高血壓急重癥降壓治療，應(yīng)以靜脈給藥為主，所使用的藥物應(yīng)具有起效快、療效和降壓穩(wěn)等特性。作為護(hù)理人員，應(yīng)根據(jù)患者具體情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量和給藥速度，并對(duì)患者血壓情況以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，了解患者不適情況，針對(duì)患者不適情況，應(yīng)及早告知醫(yī)師，同時(shí)要避免過快過急降壓導(dǎo)致意外的發(fā)生和血壓反彈。

1.2.4 對(duì)癥護(hù)理

由于高血壓急重癥患者的臨床癥狀不同，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)針對(duì)患者具體癥狀采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于高血壓腦病患者，其臨床癥狀主要有惡心、嘔吐等，一旦出現(xiàn)該類癥狀，應(yīng)即刻讓患者臥床休息，為患者提供一個(gè)安靜環(huán)境，并對(duì)患者意識(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)給予降壓、腦保護(hù)等處理。對(duì)于急性左心功能衰竭患者，其臨床癥狀主要有呼吸困難等癥狀，一旦患者出現(xiàn)該類癥狀，應(yīng)即刻讓患者半臥休息，并給予吸氧治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，給予合理的強(qiáng)心、利尿藥物。對(duì)于心悸患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察期脈搏、心率等變化情況，幫助患者降壓和消除緊張情緒。

1.2.5 健康指導(dǎo)

通過座談會(huì)、講座等形式，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，意識(shí)到治療的長期性及重要性，避免治療的隨意性和消極性等情形的出現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)師進(jìn)行治療方案的制定，做好對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，提高患者用藥依從性，同時(shí)要指導(dǎo)患者建立起良好的飲食以及生活習(xí)慣，及早戒煙、戒酒，減少攝鹽量，多食用水果、蔬菜等含有優(yōu)質(zhì)蛋白食物，減少脂肪攝入量，并幫助患者建立良好的作息時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，從而減緩病情進(jìn)展，避免靶器官受傷。

2 結(jié) 果

68例高血壓急重癥患者中，1例重度腦出血患者因搶救無效死亡，余下67例經(jīng)急救護(hù)理、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)等護(hù)理后，患者血壓控制在理想范圍，臨床癥狀得到有效緩解，均好轉(zhuǎn)出院，護(hù)理滿意率100 %。

3 討 論

高血壓的治病因素有很多，除了年齡、遺傳等因素外，不良的生活習(xí)慣也是重要因素。如吸煙、飲酒，會(huì)使患者體內(nèi)煙堿和鎘過多而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，或者酒精刺激交感神經(jīng)興奮性增高，使血管阻力增加而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[5]。高血壓急重癥患者，病勢兇猛，臨床癥狀表現(xiàn)劇烈，采取積極有效的護(hù)理措施，對(duì)減少患者靶器官損傷和挽救患者生命具有重要意義。作為護(hù)理人員，應(yīng)明確高血壓急重癥臨床癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其癥狀，并采取有效措施對(duì)患者血壓進(jìn)行控制，從而提高患者康復(fù)效果。本研究68例高血壓急重癥患者中，1例重度腦出血患者因搶救無效死亡，余下67例經(jīng)急救護(hù)理、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)等護(hù)理后，患者血壓控制在理想范圍，臨床癥狀得到有效緩解，均好轉(zhuǎn)出院，護(hù)理滿意率100 %。總之，對(duì)于高血壓急重癥患者給予急救護(hù)理，準(zhǔn)確應(yīng)用降壓藥物，重視心理護(hù)理和對(duì)患者的健康指導(dǎo)，有利于患者治療效果的提升，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

[1] 蘇彥芷,顧建秀.高血壓急癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(13):165-166.

[2] 柯月蘭,黎觀妹,孫小霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性和血壓控制的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(23): 3034-3035.

[3] 熊方華,駱翠華,李建祖.原發(fā)性高血壓150例護(hù)理干預(yù)后服藥依從性調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(1):54-56.

[4] 孫雪姣.高血壓病史手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)血壓的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2008,17(6):465-466.

[5] 陳秀青,趙小香.高血壓危象的急救護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(18): 2396-2397.

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