周 青

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

淺談現(xiàn)代中藥不良反應(yīng)的防治策略

周 青

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

目的 在我國幾千年的醫(yī)藥史上，中藥占著舉足輕重的地位。因為其不良反應(yīng)小，標(biāo)本兼治的特點，為大家所推崇。但是近些年，中藥引起的不良反應(yīng)事件日益增多，降低了人們對中藥的信任程度，使得中藥發(fā)展受到阻礙。方法 本文探究了中藥的不良反應(yīng)的現(xiàn)象和原因，并探討了相關(guān)措施。結(jié)果 為臨床用藥提供了參考，同時為我國中藥未來的研究與發(fā)展提供了重要資料。結(jié)論 通過各方努力尋找多種途徑來積極解決，真正的使中藥成為安全性高、毒副作用小的藥品。只有這樣才能在保護(hù)我國文明結(jié)晶的同時，使中藥更適應(yīng)現(xiàn)今社會的發(fā)展，為人們的健康生活提供切實保障。

中藥；不良反應(yīng)；臨床表現(xiàn)；應(yīng)用對策

中藥是我國五千年文化的結(jié)晶，具有不良反應(yīng)小、標(biāo)本兼治、安全穩(wěn)定等優(yōu)點。然而近幾年來，中藥不良事件的頻頻發(fā)生，引得廣大社會的普遍關(guān)注，人們開始質(zhì)疑者五千年的結(jié)晶是否適應(yīng)現(xiàn)今社會，阻礙了傳統(tǒng)中藥的現(xiàn)代化發(fā)展。藥品的不良反應(yīng)主要是指在正常的用法用量的前提下，產(chǎn)生了意外的、對身體有害的一系列癥狀[1-4]。本文回顧了各種中藥的不良反應(yīng)現(xiàn)象，探究了不良反應(yīng)的原因，并對不良反應(yīng)做出了有效的措施探究。

1 常見中藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

1.1 過敏現(xiàn)象

中藥的過敏現(xiàn)象是指機(jī)體本身對某一種中藥成分在二次接受時發(fā)生劇烈的特異性反應(yīng)的現(xiàn)象。過敏體質(zhì)與藥品藥劑用量都會引起過敏反應(yīng)，由于發(fā)生頻率高，鑒定簡單，過敏現(xiàn)象成為了臨床最常見的不良反應(yīng)之一。筆者通過實踐總結(jié)，發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象的主要表現(xiàn)有：①皮膚病變：皮膚出現(xiàn)發(fā)癢，腫脹，疼痛，起疹子等。嚴(yán)重時會引起自身性免疫系統(tǒng)疾病，如紫癜、蕁麻疹、皮炎等。②循環(huán)系統(tǒng)癥狀：多數(shù)會出現(xiàn)心跳加速，心跳突停等現(xiàn)象。③呼吸系統(tǒng)癥狀：大多數(shù)會出現(xiàn)胸悶、氣短，甚至出現(xiàn)呼吸困難導(dǎo)致的大腦缺氧的休克狀態(tài)。

1.2 毒副反應(yīng)

我們都知道中藥的毒副作用是一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，尤其在嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者的休克，甚至死亡。藥物本身的毒性、患者的體質(zhì)、抗藥性等都與不良反應(yīng)的發(fā)生及發(fā)生程度有著密切關(guān)聯(lián)。主要表現(xiàn)在以下幾方面：①神經(jīng)系統(tǒng)：身體部分或全部出現(xiàn)麻木、疼痛、反應(yīng)遲鈍甚至僵直。患者眼前發(fā)黑，視力模糊，瞳孔的不正?？s放。嚴(yán)重的可以導(dǎo)致昏厥、抽搐等強(qiáng)烈反應(yīng)。②循環(huán)系統(tǒng)：造成血壓的不正常上升與下降、心率增快、不齊或是突停。從而引起四肢癱軟、臉色蒼白、出虛汗等現(xiàn)象。③消化系統(tǒng)：出現(xiàn)惡心干嘔、腹瀉、腹痛、肝部不適、情緒暴躁等狀況。肝部的腫大、肝功能衰竭等嚴(yán)重時會導(dǎo)致人的死亡。

2 中藥不良反應(yīng)事件發(fā)生原因分析

①品種混淆。中藥的品名繁多，并被人們傳誦至今，出現(xiàn)了很多同物異名或同名異物的現(xiàn)象。致使在配藥時候會疏忽大意，藥劑師很可能會配錯某種藥物，致使原有的藥效達(dá)不到不說，還有可能會對人體造成危害。②藥物污染。眾所周知我國是農(nóng)業(yè)大國，在農(nóng)業(yè)發(fā)展中，農(nóng)村地區(qū)使用的化肥大多是化學(xué)合成肥。這些化肥含有大量的重金屬、有毒物質(zhì)等物質(zhì)，尤其是大量除草劑，只作用于雙子葉植物，而對單子葉的糧食作物沒有危害。但是中草藥的品種大多屬于雙子葉植物，從而影響中藥中的草藥生長，或在草藥中積累有害物質(zhì)。人類作為食物鏈的消費者，食用這類草藥會積累有害物質(zhì)于體內(nèi)。尤其在長期服用之后，會導(dǎo)致中毒等不良反應(yīng)。③藥物使用：人工炮制不規(guī)范。在對有藥用價值的動植物制作成中藥的的過程中，有一個很重要的過程，稱為炮制。炮制可以提高藥性，去掉或降低藥物的毒性。但是人們在不規(guī)范的炮制過程中，會導(dǎo)致藥物毒性的保留，例如烏頭類藥品，毒性較強(qiáng)，如果我們炮制的不規(guī)范勢必在服藥過程中，對患者身體造成危害。長期服用一個方子抓成的藥。很多人經(jīng)常會犯一個常識性錯誤，認(rèn)為自己的病開出的方子可以一直使用，但是卻不知道中醫(yī)治病的方子不是一成不變地，實際上要根據(jù)患者情況進(jìn)行藥劑、藥量來進(jìn)行重新調(diào)整。如砂安神丸，其中含有大量的重金屬汞，如果長期、大量地服用會導(dǎo)致慢性汞蓄積中毒。

3 如何減少中藥不良反應(yīng)事件發(fā)生途徑探討

3.1 加強(qiáng)思想教育，提高有毒性中藥記載

近些年我國對于益母草，木通等嚴(yán)重不良反應(yīng)的報道引人深思，這些事件原因大都是人們用于非處方中藥中的主要成分，無法避免中草藥含有的不良反應(yīng)而出現(xiàn)的。為了避免不良反應(yīng)事件的多次發(fā)生，我們應(yīng)加強(qiáng)思想教育，確保用藥患者了解藥理藥性?；颊咴谏眢w狀況不適于服藥的時候，停止服用，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候要及時撥打120或者就近就醫(yī)。

3.2 健全藥物管理制度

規(guī)范中藥制作，中藥收購或銷售的一系列流程，來確保中藥品質(zhì)的優(yōu)良。如對于高溫變性的高蛋白含量較高的的藥物，應(yīng)采取其他方法炮制，還有像利可以用明礬、生姜等降低生半夏的毒性。除此之外，對于毒性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)嚴(yán)禁私下交易，確保專人看管，專柜保管，對于每次的用途用量要做好記錄，做到有據(jù)可依。

4 結(jié) 論

減少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，不只是國家制定有效政策就可以解決的，還要多個部門共同配合。國內(nèi)藥品生產(chǎn)廠家的自律，藥劑師和醫(yī)師的積極參與，患者的自我保護(hù)意識等方面來共同面對，才會降低中藥不良反應(yīng)事件的發(fā)生。我們應(yīng)該客觀看待中藥不良反應(yīng)事件，冷靜分析事物本身體現(xiàn)的問題，并尋找多種途徑來積極解決，真正的使中藥成為安全性高、毒副作用小的藥品。只有這樣才能在保護(hù)我國文明結(jié)晶的同時，使中藥更適應(yīng)現(xiàn)今社會的發(fā)展，為人們的健康生活提供切實保障。

[1] 張俊,裴振峨.2005年中藥注射液不良反應(yīng)報液分析[J].臨床藥物治療雜志,2006,4(6):58-60.

[2] 賴字紅,陳浩桉,楊衛(wèi)榮.中藥注射液變態(tài)反應(yīng)亟待加強(qiáng)[J].中國新藥與臨床藥理,2010,1 3(5):324-326.

[3] 周菁麗.中藥毒性反應(yīng)的研究及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22 (8):1226-1227.

[4] 周德生.常見中藥不良反應(yīng)與防范[MI.太原:山西科技出版社, 2008:25-28.

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