王志榮

（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

手法按摩加藥物治療瘀滯期乳腺炎120例

王志榮

（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

目的 觀察與總結手法按摩加藥物治療瘀滯期乳腺炎的療效。方法 將符合急性乳腺炎診斷標準的120例患者按照治療方法分為治療組60例，對照組60例。治療組采用手法按摩加口服通乳顆粒及紅霉素片，對照組口服通乳顆粒及紅霉素片，比較兩組患者治療后的效果。結果 治療組總有效率95.00 %顯著高于對照組總有效率83.33 %，其中（χ2=4.2271，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 手法按摩加藥物治療瘀滯期乳腺炎的療效明顯優(yōu)于單純口服藥物的療效。

瘀積性乳腺炎；手法按摩；急性乳腺炎

急性乳腺炎是在乳汁淤積的基礎上，細菌通過乳頭破損處進入乳房淋巴管或直接進入乳腺導管引起的急性化膿性感染，感染細菌主要為一些革蘭陽性球菌，多為金黃色葡萄球菌感染，鏈球菌感染少見。急性乳腺炎[1]占乳腺感染性疾病的75 %以上，絕大多數(shù)發(fā)生在哺乳期，尤以初產(chǎn)婦為多發(fā)，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，是乳腺疾病中的常見疾病。中醫(yī)認為該病初起，主要是胃熱亢盛，肝郁化熱，乳汁淤積乳絡不暢，為乳瘀滯期，稱為瘀滯型乳腺炎。選取我院乳腺科2010年7月至2012年12月就診的符合急性乳腺炎診斷標準的哺乳期患者，采用手法按摩加內(nèi)服藥物治療該病，取得了滿意的療效。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7月至2012年12月在我院乳腺科就診的符合急性乳腺炎診斷標準的哺乳期患者120例，將其隨機分成治療組和對照組，治療組60例，年齡在25～35歲，平均年齡（29.8±6.3）歲，病程1～5 d，血常規(guī)正常者32例，白細胞總數(shù)及中性細胞數(shù)均升高者28例；對照組60例，平均年齡（29.2±6.4）歲，病程2～5 d，血常規(guī)檢查在正常范圍者35例，伴有白細胞總數(shù)及中性細胞數(shù)均升高者25例，兩組均為產(chǎn)后1～8周的產(chǎn)婦，經(jīng)乳腺彩超證實無膿腫形成者，兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照衛(wèi)生部《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學》及《外科疾病診療常規(guī)》中瘀滯期乳腺炎的診斷標準：乳房有脹痛結塊，或有無乳汁排出不暢，皮色不紅或微紅，皮溫不高或微高或伴有體溫升高，頭痛口干，全身酸痛，大便干結。

1.3 納入標準

符合診斷標準且哺乳期發(fā)病者，經(jīng)彩超診斷無膿腫形成，首次發(fā)病，未經(jīng)診療者。

1.4 排除標準

非哺乳期患者，反復發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性者，漿細胞性乳腺炎，乳腺脂肪壞死，乳腺炎早已化膿者。

1.5 治療方法

治療組：口服通乳顆粒，每日3次，每次10 g，地紅霉素腸溶片，每次0.5 g，每日1次，手法按摩[2]方法為：先在患側(cè)乳房上涂少許潤滑油，用一手五指由乳房4周沿乳絡方向施以輕壓，輕輕向乳頭方向按摩，然后輕壓乳暈外，使淤積的乳汁排出，手法宜輕快柔和，宜從4周著手，逐步移向腫塊中央，不可用力擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓。同時可輕提乳頭數(shù)次，以擴張乳頭部的乳絡，以上述方法，連續(xù)輕快的按摩，直至淤積的乳汁排出通暢為止，每日按摩1次，對照組口服藥物，藥物及劑量同治療組。兩組均5 d為1個療程。

1.6 療效判斷標準[3]

痊愈：局部及全身癥狀全部消失，乳房腫塊全部消失。有效：局部及全身癥狀明顯減輕，乳房腫塊明顯縮小。好轉(zhuǎn)：局部及全身癥狀減輕，乳房腫塊有所縮小?？傆行实扔冢ㄖ斡龜?shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，在P＜0.05時差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 治療結果

治療1個療程后，治療組60例中，治愈49例，有效8例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率95.00%。對照組60例，治愈32例，有效18例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率83.33 %，兩組治療結果比較差異顯著（χ2=4.2271，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，乳腺炎發(fā)病主要為乳汁淤積，細菌入侵引起，初期為單純性卡他性疾病，進而發(fā)生乳房的蜂窩織炎，紅腫熱痛，最后形成乳房膿腫。針對產(chǎn)褥期早期膿腫形成前，常采用局部治療方法，諸如進行局部注射抗生素，濕熱敷硫酸鎂，往往具有操作復雜，治愈率低等缺點[4]。而祖國醫(yī)學則認為乳癰的發(fā)生多因產(chǎn)后乳絡不暢，乳汁淤積，化熱釀膿或因火熱毒邪，入侵乳脈，熱勝肉府或肝郁胃熱，氣滯血壅，積乳化膿而成，故在治療上，通法[5,6]是治療乳癰的主要基本法則，疏通乳絡以消積乳，疏通表邪以通衛(wèi)氣，既解表又可解毒，疏通肝氣以消氣結，使肝氣調(diào)達，乳絡通暢而避免乳汁郁積，通腑實以泄胃熱，早期給予手法按摩[7,8]使淤積的乳汁排出，使凝滯不通的乳腺管暢通，腫塊消散，以治其標，同時給予地紅霉素口服控制感染，通乳顆粒有舒肝理氣，清胃熱解毒，消腫散結，祛瘀止痛，活血通絡下乳的作用，能阻止邪毒成膿，通過上述綜合療法的治療使瘀滯期的乳腺炎患者在早期階段得到很好的控制，而對照組單純口服藥物治療，淤積的乳汁未得到及時排出，造成細菌感染得不到及時的控制，使病程延長。經(jīng)過為期1個療程的治療后，通過兩組療效的觀察，治療組總有效率95.00 %顯著高于對照組總有效率83.33 %，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。表明手法按摩加藥物治療瘀滯期乳腺炎的療效明顯優(yōu)于單純口服藥物的療效，病程大大縮短。

[1] 林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:138.

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