楊素清，孫 微，鄒存清，張艷紅

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱150040)

白癜風(fēng)，中醫(yī)學(xué)稱為“白駁風(fēng)”，是指皮膚上出現(xiàn)大小不同、形態(tài)各異的白色斑片的局限性色素脫失性皮膚病。病因未明，中醫(yī)認(rèn)為總由氣血失和，脈絡(luò)瘀阻所致。中醫(yī)治療方法包括以辨證口服中藥湯劑及針灸拔罐、耳穴壓籽、梅花針扣刺、自血療法、外用補(bǔ)骨脂酊等。近年火針療法被廣泛應(yīng)用，并在白癜風(fēng)、痤瘡、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、掌跖膿皰病等皮膚病方面取得良好療效?；疳槸煼?，古稱“焠刺”，是將針燒紅后，快速刺入人體，以治療疾病的方法?，F(xiàn)將近年來(lái)火針治療白癜風(fēng)文獻(xiàn)概述如下。

1 火針點(diǎn)刺皮損局部

1.1 單純火針治療

修猛剛等［1］用火針治療白癜風(fēng)80例，充分裸露白斑區(qū)，常規(guī)消毒后用2%利多卡因局麻，將尖頭火針針頭置酒精燈火焰中加溫至火紅色。待局麻生效后，迅速點(diǎn)刺患處，燒一次點(diǎn)一下，直至白斑區(qū)布滿針點(diǎn)。5～7天治療1次，10次為一療程。結(jié)果治愈58例，占72.5%，有效22例，占27.5%。本組80例全部有效。鐘潤(rùn)芬等［2］用火針治療局限性白癜風(fēng)，將皮損處常規(guī)消毒，手持1寸毫針，于酒精燈上燒紅后迅速刺入白斑區(qū)，每處皮損連續(xù)進(jìn)針4～6次，可見(jiàn)白斑顏色逐漸變紅，每周1次，連續(xù)治療10周，白斑皮膚逐漸恢復(fù)正常。王桂玲等［3］用“溫通法”之火針療法治療體內(nèi)蘊(yùn)濕，氣血失和型白癜風(fēng)，于白斑處用細(xì)火針迅速點(diǎn)刺，每周2次，治療5次后，白斑消失。于璟玲［4］用火針治療白癜風(fēng)，操作方法大致相同，連續(xù)點(diǎn)刺至皮損區(qū)滿布刺點(diǎn)，點(diǎn)刺深度透過(guò)表皮即可，每周1次，至白斑不明顯為止。趙婷婷等［5］、王建修［6］、梁海珊等［7］均用火針點(diǎn)刺白斑局部治療白癜風(fēng)，取得良好效果。

1.2 火針聯(lián)合紫外線照射

張顏等［8］用火針聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)，取穴:阿是穴(白斑處)、足三里。白斑區(qū)用火針點(diǎn)刺，操作同上。雙側(cè)足三里連續(xù)針刺3次，深度1～2寸，之后用干棉球按壓針孔。每周1次，4周為一療程，連續(xù)治療12周。白斑處用火針治療30 min后進(jìn)行NB－UVB照射，每周2次，4周為一療程，共照射12周。對(duì)照組45例僅進(jìn)行NB－UVB白斑局部照射，方法同觀察組。結(jié)果:治療組48例中，痊愈12例，顯效26例，有效8例，愈顯率79.2%。對(duì)照組45例中，痊愈5例，顯效17例，有效19例，愈顯率48.9%。兩組療效比較，有顯著性差異。周榮新［9］用窄譜中波紫外線光療法聯(lián)合毫火針治療白癜風(fēng)，治療組予以窄譜中波紫外線照射白斑區(qū)，照射后用火針點(diǎn)刺，隔日1次。對(duì)照組僅用窄譜中波紫外線照射治療。兩組均治療60次后觀察療效。結(jié)果:治療組痊愈38例，顯效30例，有效24例，總有效92%;對(duì)照組痊愈13例，顯效27例，有效25例，總有效65%。

1.3 火針聯(lián)合注射制劑

吳艷等［10］用火針配合穴位注射驅(qū)蟲斑鳩菊治療120例氣滯血瘀型白癜風(fēng)，火針點(diǎn)刺白斑區(qū)，方法同上，每周1次，5周為1療程。并于雙側(cè)足三里穴位注射驅(qū)蟲斑鳩菊針4 ml，每周2次，5周為一療程。治療3個(gè)月后，20例基本治愈，63例顯效，30例好轉(zhuǎn)，總有效率94.16%。

2 火針辨證取穴

張喜蘭［11］用火針辨證治療白癜風(fēng)280例，認(rèn)為白癜風(fēng)以虛為主，治療時(shí)用火針點(diǎn)刺白斑區(qū)，同時(shí)點(diǎn)刺任、督諸穴以扶正。280例中痊愈112例(40%)，明顯好轉(zhuǎn)115例(41%)，中斷治療51例(18.2%)，無(wú)效2例，總有效率81%。趙玉雪等［12］用改良火針規(guī)劃方案治療白癜風(fēng)，白斑局部用火針點(diǎn)刺，肝氣郁結(jié)加內(nèi)關(guān)、太沖、陽(yáng)陵泉、期門;濕邪壅滯加陰陵泉、曲池、三陰交;氣血不和加行間、合谷、血海，常規(guī)針刺，留針20 min，1次/周，6次為一療程，療程間間隔2周，連續(xù)治2～3個(gè)療程，均取得良好療效。

3 討論

火針治療白癜風(fēng)的文獻(xiàn)報(bào)道不多，但就現(xiàn)有文獻(xiàn)來(lái)看，火針治療白癜風(fēng)均有較好療效，其共性為:①器具:針具多選用26號(hào)(0.4 mm×25 mm)華佗牌一次性使用無(wú)菌針灸針，在150 ml酒精燈火焰上加熱;②技術(shù)要點(diǎn)是手持針柄順著針根至針尖的方向，先加熱針身，再逐漸加熱至針尖，以針尖燒至火紅至灰白色為度;③深度以淺刺、輕刺即可;④密度一般為0.2～0.3 cm左右，直至白斑區(qū)滿布針點(diǎn);⑤頻率:速刺，1～2次/秒;⑥療程:每周治療1次，10次為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程觀察療效;⑦注意事項(xiàng):火針治療后囑患者24 h內(nèi)勿沾水，勿搔抓，忌食辛辣刺激之物;⑧療效:一般在治療3～4次以后白斑區(qū)皮膚出現(xiàn)潮紅，逐漸出現(xiàn)色素島。中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)可能與濕邪壅滯、風(fēng)寒濕侵、肝氣郁結(jié)、經(jīng)絡(luò)不通、氣血不和等密切相關(guān)?；疳樀臏?zé)岽碳?，起到溫針灸的作用，其刺激皮損局部或穴位，能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，使局部氣血暢通，并“引火助陽(yáng)”，增加人體陽(yáng)氣，扶助正氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑，使經(jīng)絡(luò)通，氣血行，并可開腠理，使風(fēng)寒祛，濕滯化，從而扶正祛邪。而西醫(yī)認(rèn)為其擴(kuò)張毛細(xì)血管，使血液循環(huán)加快，加強(qiáng)白斑部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，激發(fā)酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑色素的產(chǎn)生，從而達(dá)到有效治療白癜風(fēng)的目的［12］?；疳樀闹委煓C(jī)理符合中醫(yī)辨證，臨床操作簡(jiǎn)便，且燒針能減少局部感染的幾率。同時(shí)，根據(jù)患者不同的疼痛敏感閾及針刺部位，施針前可外涂復(fù)方利多卡因乳膏，會(huì)減輕操作時(shí)的疼痛，但其對(duì)火針治療的有效性及安全性是否有影響，還有待進(jìn)一步觀察。

［1］修猛剛，王大芬.火針點(diǎn)刺治療白癜風(fēng)80例［J］.中國(guó)針灸，2005，25(4):251

［2］鐘潤(rùn)芬，黃石璽.黃石璽火針治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(9):1655 －1656

［3］王桂玲，賀普仁.賀普仁教授臨床經(jīng)驗(yàn)選［J］.中國(guó)針灸，2003，23(9):545－547

［4］于璟玲.針灸與美容整形(4)—色素代謝障礙類損容性疾病的治療［J］.中國(guó)針灸，2003，23(6):371 －373

［5］趙婷婷，李茜，許延林，等.林國(guó)華教授應(yīng)用火針臨床經(jīng)驗(yàn)［C］//廣東省針灸學(xué)會(huì)第十一次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編.廣州:廣東省針灸學(xué)會(huì)，2010:439－442

［6］王建修.火針療法在皮膚科的應(yīng)用［C］//全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編.上海:2013:121－122

［7］梁海珊，賴梅生.火針治療損容性疾病的進(jìn)展與實(shí)踐［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21(4):58 －60

［8］張顏，陳純濤，黃蜀，等.火針聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2013，33(2):121 －124

［9］周榮新.窄譜中波紫外線光療法聯(lián)合毫火針治療白癜風(fēng)100例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34(12):1850 －1851

［10］吳艷，黃蜀.火針配合驅(qū)蟲斑鳩菊穴位注射治療氣滯血瘀型白癜風(fēng)120 例［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21(3):20－21

［11］張喜蘭.火針治療白癜風(fēng)280例臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，1991，7(4):37－38

［12］趙玉雪，黃石璽，趙宏.改良火針規(guī)劃方案治療白癜風(fēng)［J］.上海針灸雜志，2008，27(4):40 －41