任大梅

中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床運(yùn)用

任大梅

目的 探究中醫(yī)中藥對(duì)于上消化道出血疾病的治療效果。方法 70 例患有上消化道出血疾病的患者作為本次研究的對(duì)象?？茖W(xué)、系統(tǒng)的分析 70 例患者患有上消化道出血的原因 , 比對(duì)發(fā)病時(shí)間 , 確定治療方法 , 觀察治療效果。運(yùn)用中醫(yī)理論中的理、法、方、藥原則找尋治療方法和方藥 , 針對(duì)上消化道出血疾病的分類 , 使用中醫(yī)中藥對(duì) 70 例上消化道出血患者進(jìn)行針對(duì)性治療 , 觀察并記錄患者疾病康復(fù)程度 , 總結(jié)中醫(yī)中藥對(duì)于上消化道出血疾病的治療效果。結(jié)果 根據(jù)患者所患疾病類型將上消化道出血做了歸納總結(jié) , 辨證分型為以下幾種類型 ：脾胃虛寒型、胃陰不足型、瘀血阻滯型、肝氣犯胃型、肝胃郁熱型。經(jīng)過(guò)對(duì) 70 例患者進(jìn)行辨證分型和運(yùn)用中醫(yī)中藥對(duì)癥治療 , 結(jié)果 66 例患者療效確切并痊愈 , 有效率達(dá)到了 94.3%。結(jié)論 了解上消化道出血疾病的致病原因 , 明確疾病類型 , 并針對(duì)這些類型 ,系統(tǒng)科學(xué)的運(yùn)用中醫(yī)中藥對(duì)飽受上消化道出血疾病困擾的患者進(jìn)行治療 , 可以有效的控制病情發(fā)展 , 減輕患者痛苦 , 縮短病程 , 對(duì)上消化道出血疾病的治療有很大幫助。

上消化道出血；中醫(yī) ；臨床

上消化道出血是一種常見疾病 , 主要病變部位位于屈氏韌帶以上的消化道 , 即人體食管、胃、十二指腸以及胰腺等部位因患病引發(fā)的出血。臨床表現(xiàn)一般為嘔血和 (或 )排黑色糞便 , 嚴(yán)重時(shí)患者病變部位的周邊組織的循環(huán)會(huì)受到影響 ,甚至危及生命。臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì) , 上消化道出血疾病的死亡率高達(dá) 8%～13.7%。這一數(shù)據(jù)說(shuō)明 , 即使在醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展的今天 , 上消化道出血性疾病依然危害極大。因此 , 找尋一種科學(xué)、有效的治療方法 , 已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界面臨的又一挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)研究證實(shí) , 消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張、胃癌是造成上消化道出血的主要原因。本文主要將接診的 70例患有上消化道出血疾病的患者作為研究對(duì)象 , 科學(xué)歸納總結(jié) , 并根據(jù)中醫(yī)理論和患者癥狀體征將上消化道出血疾病分為五大類型進(jìn)行辨證施治 , 結(jié)果療效顯著 ,現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將 2010 年 5 月 ～2013 年 5 月期間接診治療的 70例患有上消化道出血疾病的患者作為本次研究的治療對(duì)象。70 例患者中有男 37 例 , 女 33 例 , 平均年齡為 48.5 歲?；颊呔驮\時(shí) , 嘔血黑便情況時(shí)有發(fā)生 , 發(fā)病時(shí)間一般在數(shù)天之內(nèi) , 在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查 , 發(fā)現(xiàn)患者均患有慢性胃炎 ,消化性潰瘍等疾病 , 與此同時(shí) , 排除了患有其他疾病的可能性。

按照中醫(yī)學(xué)理論對(duì) 70 例患者進(jìn)行分類 , 可知 70 例患者中 , 20 例患者表現(xiàn)為脾胃虛寒 , 11 例患者表現(xiàn)為胃陰不足 , 15 例患者表現(xiàn)為瘀血阻滯 , 11 例表現(xiàn)為肝氣犯胃 , 剩余的 13例患者表現(xiàn)為肝胃郁熱。胃鏡檢查結(jié)果顯示 , 42 例患有消化性潰瘍 , 28 例患有慢性胃炎。

上消化道出血程度的判定 ：①輕微出血 ：患者的血壓 ,心率等情況均正常 , 血紅蛋白值 ＞90 g/L, 血細(xì)胞壓積 ＞0.33,患者感覺頭暈 , 出血量大約為 300 ml［1］。②中度出血 ：患者的心率 ＞100 次 /min, 血紅蛋白含量 95～75 g/L, 患者有心煩意亂、口干舌燥、頭暈、排尿量減少、甚至?xí)簳r(shí)休克等情況發(fā)生 , 出血量約為 1000 ml以上。③重度出血 ：患者的收縮壓＜9 kPa, 心率 ＞130 次 /min, 血紅蛋白 ＜70 g/L, 患者可有暈厥 ,并出現(xiàn)肢體麻木［2］。本次研究的病例中 70 例全部表現(xiàn)為輕微的上消化道出血即慢性出血 , 出血量大約為 300 ml以內(nèi)。1. 2 治療方法 本文 70 例患者 , 根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合患者癥狀和體征 , 可辨證分型為以下幾種類型。

脾胃虛寒型 ：癥見便血紫暗 , 腹部隱隱作痛 , 喜溫喜按 ,舌質(zhì)淡 , 脈細(xì)弱無(wú)力 , 治以健脾溫中 , 養(yǎng)血止血。胃陰不足型：癥見吐血淡紅 , 大便黑溏 , 神疲乏力 , 手足心熱 , 舌淡 , 苔薄白 , 脈細(xì)數(shù) , 治以健脾滋陰 , 養(yǎng)血止血。瘀血阻滯型 ：癥見吐血色暗或有血塊 , 面色黧黑 , 肌膚甲錯(cuò) , 舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑 , 脈澀 , 治以活血化瘀 , 和絡(luò)止血。肝氣犯胃型 ：癥見吐血淡紅 , 兩脅脹痛善噯氣 , 舌淡苔薄 , 脈玄 , 治以疏肝解郁 , 養(yǎng)血止血。肝胃郁熱型 ：癥見吐血鮮紅 , 胃脘熱 , 口苦口于 , 心煩易怒 , 大便干結(jié) , 小便短赤 , 舌質(zhì)紅 , 脈弦數(shù) , 治以清胃瀉火 , 活絡(luò)止血。

針對(duì)這些類型 , 臨床先采用急則治其標(biāo)、緩則治其本的原則 , 立即給予靜脈注射西咪替丁混合奧美拉挫注射液 , 與此同時(shí)口服抗生類藥物及去甲腎上腺激素 , 并添加 VK 類藥物 , 服藥時(shí)間為 3～5 h 服 1 次。同時(shí) , 根據(jù)患者患病情況 , 給予止血治療。并服用如下中藥 ：黨參 30 g, 炒白術(shù) 15 g, 茯苓12 g, 大黃炭 8 g, 白芨 10 g, 三七粉 10 g, 甘草 6 g。若表現(xiàn)為脾胃虛寒 , 則加干姜、灶心土、熟附子、山藥等 ；若表現(xiàn)為胃陰不足 , 加玄參、黃精等 ；若表現(xiàn)為瘀血阻滯 , 加川楝子、蒲黃炭、桃仁、赤芍、元胡等；若表現(xiàn)為肝氣犯胃 , 則加柴胡、香附、郁金等；若表現(xiàn)為肝胃郁熱 , 則加黃連、黃芩、丹皮等。

2 結(jié)果

根據(jù)患者疾病類型將上消化道出血做了歸納總結(jié) , 本文患者患有以下幾種類型的上消化道出血疾病：脾胃虛寒型、胃陰不足型、瘀血阻滯型、肝氣犯胃型、肝胃郁熱型。經(jīng)過(guò)辯證施治 , 對(duì)癥治療 , 中醫(yī)中藥對(duì)于本次研究的有效率達(dá)94.3%, 70 例患者中 66 例患者均痊愈。

3 結(jié)論

本文 70 例患者 , 均表現(xiàn)為輕度的嘔血或黑便 , 根據(jù)臨床癥狀和體征分別進(jìn)行辨證施治 , 對(duì)癥治療 , 運(yùn)用基本方藥理中丸 , 組成黨參、炒白術(shù)、茯苓、甘草四味藥 , 可以有效的溫中和胃健脾 , 同時(shí)根據(jù)病情進(jìn)行加減運(yùn)用 , 可以有效的祛除體內(nèi)淤血 , 制止出血 , 補(bǔ)血止血同時(shí)進(jìn)行［3］。與此同時(shí) ,中草藥又可以很好地修復(fù)和保護(hù)胃黏膜 , 防止對(duì)身體造成二次傷害。對(duì)于治療慢性胃炎 , 潰瘍性胃炎有良好的療效。

綜上所述 , 了解上消化道出血疾病的致病原因 , 明確疾病類型 , 并針對(duì)這些類型 , 系統(tǒng)科學(xué)地運(yùn)用中醫(yī)中藥對(duì)上消化道出血進(jìn)行治療 , 可以有效的控制病情發(fā)展 , 減輕患者痛苦 , 縮短病程 , 對(duì)于上消化道出血疾病的治療有重要作用。

［1］薄永青 , 王桂民 , 王曉 .分析中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床運(yùn)用 .中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2013, 11(5) :602-603.

［2］張光明 .中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床運(yùn)用 .中外醫(yī)學(xué)研究 , 2011, 9(31):60-61.

［3］劉文利 .中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血的臨床運(yùn)用 .內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 , 2013, 32(16):62.

2014-05-04］

255000 山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院