吳英

超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值

吳英

目的 探討超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 21 例術(shù)后病理確診乳腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)性回顧分析。結(jié)果 經(jīng)彩超檢查符合乳腺癌征象 19 例 , 占總病例 90.5%, 其中乳腺黏液性癌 2 例 ,占總病例 9.5% ；乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 15 例 , 占總病例 71.4% ；乳腺髓樣癌 2 例 , 占總病例 9.5% ；誤診患者 2 例 , 檢出率高。結(jié)論 經(jīng)彩超診斷乳腺癌操作方法簡單 , 無創(chuàng)傷、無痛苦、無放射 , 連續(xù)操作性強(qiáng) ,彩色超聲在乳腺癌早期診斷中可提供可靠的診斷依據(jù) , 臨床應(yīng)用價值大。

乳腺癌；診斷 ；彩超；應(yīng)用價值

隨著生活節(jié)奏的加快及我國居民飲食習(xí)慣的變化 , 乳腺癌日益成為女性最好發(fā)的惡性腫瘤之一 , 我國乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢 , 其好發(fā)年齡多在 35～65 歲。本院收治的 21例術(shù)后病理確診的乳腺癌患者 , 采用彩色多普勒超聲手段進(jìn)行臨床綜合分析 , 為乳腺癌早期診斷及治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資 料 選 取 2013 年 1 月 ～2014 年 3 月 本院收治的 21 例經(jīng)術(shù)后病理切片確診為乳腺癌的患者 , 患者年齡范圍 為 31～64 歲 , 平 均 年 齡 (40.5±7.9)歲 ；進(jìn) 入 絕 經(jīng) 期 者 10例；門診以乳房腫塊收治入院 , 入院查體腫塊大小為 (1.7～3.5) cm×(0.3～0.8) cm, 平 均 大 小 (2.1±0.4)cm×(0.5±0.1)cm ；家族有乳腺癌病史者 3 例 , 有乳腺病變手術(shù)史者4例。所有患者符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 操作方法 21 例患者術(shù)前均應(yīng)用飛利浦彩超診斷儀進(jìn)行常規(guī)彩超檢查 , 彩色超聲型號 IU-22, 超聲探頭頻率為7.0～10.0 MHz。具體操作步驟 ：囑患者放松 , 舉起上臂 , 充分暴露胸前區(qū)及兩側(cè)腋窩 , 超聲檢查時將探頭按每側(cè)乳房外上、內(nèi)上、內(nèi)下、外下四個象限檢測仔細(xì)檢查；對超聲下顯示的腫塊所在象限重點(diǎn)詳盡觀察 , 探明腫塊具體位置、腫塊大小、形態(tài)及鈣化區(qū) , 準(zhǔn)確測量腫塊后信號改變情況及橫縱比 ；同時觀察患者病灶部位血流信號強(qiáng)弱并記錄分級［2］。

2 結(jié)果

2. 1 診斷情況 經(jīng)彩超檢查符合乳腺癌征象 19 例 , 占總病例 90.5%, 術(shù)后病理切片檢查其中乳腺黏液性癌 2 例 , 占總病例 9.5% ；乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 15 例 , 占總病例 71.4% ；乳腺髓樣癌 2 例 , 占總病例 9.5% ；誤診患者 2 例。

2. 2 超聲 結(jié)果 21 例患者超聲檢查示不規(guī) 則腫塊 17 例(80.9%), 腫塊形態(tài)以邊緣不清毛刺征為主 , 乳房腫塊內(nèi)部均探得不均勻低回聲 , 回聲帶強(qiáng)厚度范圍為 1～4 mm, 腫塊周圍不均勻回聲帶者 15 例 (71.4%), 回聲帶強(qiáng)厚度在 1～2 mm ；研究中有 5 例患者超聲示腫塊伴周圍鈣化顯影 , 所占比例23.8% ；21 例患者中有 10 例腫塊縱徑大于橫徑 , 即縱橫比 ＞1,比例為 47.6% ；8 例患者腫塊后探得回聲衰減 , 有 7 例患者后方回聲增強(qiáng) , 有 2 例患者后方回聲無變化。測得 21 例患者中有腫瘤血流信號改變者 16 例 , 所占比例為 76.2%, 信號等級范圍 1～3 級 , 最大峰值流帶 (17.35±9.33)cm/s。

3 討論

超聲檢查以其準(zhǔn)確定位、無創(chuàng)、無放射及操作簡易等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床 , 本觀察所示超聲診斷乳腺癌特點(diǎn)主要有：①乳腺腫塊生長呈浸潤性則在聲像圖上表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊呈毛刺征或蟹足樣。②腫塊后回聲不均勻其特點(diǎn)為浸潤性導(dǎo)管癌因細(xì)胞成分少多數(shù)可見后方回聲衰減 , 而腫塊有壞死則可能表現(xiàn)為回聲增強(qiáng) , 但乳腺腫塊周圍回聲為高回聲暈。③腫塊出現(xiàn)鈣化則顯示針尖樣強(qiáng)回聲 , 縱橫比 ＞1.0 可認(rèn)定為乳腺癌特異性超聲特點(diǎn)之一 , 腫塊縱橫比與腫塊大小呈反比關(guān)系。④乳腺癌腫塊內(nèi)血流豐富 , 原因是乳腺癌腫塊在形成過程中需氧量及需營養(yǎng)量增加 , 腫瘤不斷釋放包括血管增生因子在內(nèi)各種腫瘤刺激因子 , 促進(jìn)血管形成 , 此為超聲乳腺癌和乳腺良性病變在鑒別診斷方面提供了病理學(xué)基礎(chǔ)。研究中有 2 例患者發(fā)生誤診 , 病理切片顯示均為乳腺纖維腺瘤 , 其超聲聲像圖特點(diǎn)為腫塊橢圓形 , 邊界清 , 內(nèi)均勻低回聲 , 后方探得增強(qiáng)回聲 , 術(shù)后病理結(jié)果為浸潤性導(dǎo)管癌。誤診病例產(chǎn)生提示在臨床診斷上應(yīng)多考慮乳腺腫塊各種表現(xiàn)并結(jié)合臨床特點(diǎn)等進(jìn)行綜合判斷。

綜上所述 , 彩色多普勒超聲能準(zhǔn)確顯示出腫塊的位置、形態(tài)、大小及鈣化區(qū)域 , 此外還可清晰顯示縱橫比例 , 準(zhǔn)確探得腫塊后方信號衰減或增強(qiáng)情況 , 解剖學(xué)結(jié)構(gòu)決定了乳腺位置表淺表 , 對超聲干擾較少 , 此項(xiàng)檢查操作 簡易、安全、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng) , 臨床上診斷乳腺癌具有極其重要應(yīng)用價值。

［1］曹鐵生 , 段云友 .多普勒超聲診斷學(xué) .北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 2004:509-511.

［2］瞿國萍 , 孫健 , 紀(jì)宗萍 , 等 .高頻及彩色多普勒超聲對早期乳腺癌診斷價值分析 .實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志 , 2010, 11(02):122-123.

2014-05-05］

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