劉研霞 鄭紅

神經(jīng)外科側(cè)臥位、俯臥位手術(shù)護(hù)理配合

劉研霞 鄭紅

目的探究神經(jīng)外科側(cè)臥位、俯臥位手術(shù)護(hù)理配合措施。方法對(duì)本院收治的46例神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床資料作回顧性分析。結(jié)果46例患者, 手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間縮短, 手術(shù)進(jìn)行的十分順利。結(jié)論在針對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行手術(shù)治療期間, 予以患者優(yōu)質(zhì)的體位護(hù)理, 是縮短手術(shù)時(shí)間, 提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵因素。

神經(jīng)外科；體位擺放；側(cè)臥位；俯臥位；手術(shù)護(hù)理配合

神經(jīng)外科手術(shù)體位的擺放和護(hù)理的科學(xué)性直接影響著手術(shù)操作的流暢性, 在一定程度上影響著手術(shù)治療的整體效果［1］。本科室對(duì)46例手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年1月期間在本院神經(jīng)外科接受治療的手術(shù)患者46例作研究對(duì)象。所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容, 自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書(shū), 符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。對(duì)46例患者在診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動(dòng)的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計(jì), 本組46例患者當(dāng)中, 共包括男性患者28例、女性患者18例；年齡24～68歲, 平均年齡為(35.5±10.5)歲；病變部位及性質(zhì)：橋小腦角區(qū)腫瘤手術(shù)24例、小腦半球腫瘤手術(shù)13例、第四腦室囊蟲(chóng)6例、腰髓腫瘤3例?；颊叩氖中g(shù)之間在3～8 h之間不等, 平均手術(shù)時(shí)間為(5.4±2.6)h。

1.2方法

1.2.1側(cè)臥位 針對(duì)手術(shù)過(guò)程中主要以側(cè)臥位為主的患者,護(hù)理人員需要在患者接受全麻處理后, 將患者的頭部固定在頭架之內(nèi), 并在患者頭部下方放置圈枕, 盡量保證患者的舒適性, 在患者腋下、雙膝關(guān)節(jié)處墊以海綿墊, 采用約束帶將患者的胸部、臀部和腿部予以固定, 根據(jù)手術(shù)性質(zhì)以及手術(shù)醫(yī)生的囑咐, 左右轉(zhuǎn)動(dòng)患者的頭部, 保證擺放角度術(shù)者滿意。

1.2.2俯臥位 針對(duì)手術(shù)過(guò)程中主要以俯臥位為主的患者,護(hù)理人員需要在患者接受全面處理后, 采用頭架對(duì)患者的頭部進(jìn)行予以固定, 使患者的雙臂能夠成自然屈曲的狀態(tài),并放置于身體的兩側(cè), 使用軟枕墊置于雙肩至胸廓兩側(cè)。在患者的骨盆處, 采用海綿墊墊置, 采用約束帶對(duì)患者的肩部、臀部以及腿部進(jìn)行固定, 在患者的膝關(guān)節(jié)和腳部, 放置海綿墊［2］。

同時(shí), 護(hù)理人員需要在手術(shù)過(guò)程中, 觀察術(shù)者的相關(guān)操作,以便能夠及時(shí)予以相關(guān)的配合, 為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

本組的46例手術(shù)患者在接受體位護(hù)理后, 手術(shù)時(shí)間在3～8 h之間不等, 平均手術(shù)時(shí)間為(5.4±2.6)h。手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間大大縮短, 手術(shù)過(guò)程中的視野暴露充分, 手術(shù)操作醫(yī)生對(duì)體位擺放和術(shù)中護(hù)理配合均十分滿意, 手術(shù)過(guò)程中均未出現(xiàn)因體位擺放不當(dāng)或護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

3 討論

隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展和手術(shù)的發(fā)展, 神經(jīng)外科作為主要以手術(shù)治療為主的科室, 對(duì)手術(shù)體位的要求也不斷提高。在追求手術(shù)效果最大發(fā)揮的同時(shí), 醫(yī)務(wù)人員還開(kāi)始追求將手術(shù)創(chuàng)傷降低最低, 爭(zhēng)取在最大程度上提高患者的舒適度。在針對(duì)患者進(jìn)行側(cè)臥位、俯臥位的體位護(hù)理時(shí), 護(hù)理人員還需注意患者面部和器官的護(hù)理。①面部護(hù)理：護(hù)理人員在針對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行體位護(hù)理期間, 還需要加強(qiáng)對(duì)患者的面部護(hù)理,避免在擺放體位的過(guò)程中, 對(duì)患者的面部造成傷害, 應(yīng)采用干燥的棉條或眼貼膜敷患者的眼瞼處, 避免在接觸頭架的過(guò)程中, 出現(xiàn)擦傷, 以及與消毒液接觸角膜引起的灼傷。②器官護(hù)理：由于側(cè)臥位和俯臥位都會(huì)對(duì)患者的器官造成一定程度的擠壓。因此, 護(hù)理人員在針對(duì)患者進(jìn)行體位擺放和護(hù)理的過(guò)程中, 需要保護(hù)好女性患者的乳房, 將乳房送至體位墊中的空處, 盡量避免乳房受到擠壓。而針對(duì)男性患者, 護(hù)理人員需要注意患者的保持側(cè)臥位時(shí)的生殖器的保護(hù)。

［1］ 徐小群, 陳麗莉, 詹健, 等.神經(jīng)外科側(cè)臥位手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào), 2010, 21(24):265-266.

［2］ 徐小群.不同干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科側(cè)臥位手術(shù)壓瘡護(hù)理的研究//中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.西安:西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué), 2010:372-373.

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