胡芬

·康復(fù)醫(yī)療·

多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺疾病的療效

胡芬

目的研究和探討多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺疾病的療效。方法選擇2011年6月～2012年6月在本院治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者42例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組,對照組采用口頭宣傳教育的方式, 觀察組采用多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練一年。觀察兩組患者康復(fù)前和康復(fù)后的肺功能變化。結(jié)果對照組和觀察組FEV1/FVC 和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比的組內(nèi)比較, 患者康復(fù)后的結(jié)果明顯高于康復(fù)前, 康復(fù)后的組間比較觀察組的康復(fù)效果更好, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論引導(dǎo)老年COPD患者進(jìn)行長期的多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練可以明顯改善患者的肺功能, 提高老年COPD患者的生活質(zhì)量。

多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人中比較常見的疾病,主要特征為呼吸氣流受阻［1］?；颊邥霈F(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣促和呼吸困難等臨床癥狀, 進(jìn)而導(dǎo)致肺氣腫、慢性支氣管炎等。氣道阻塞可進(jìn)一步發(fā)展并具有一定的可逆性［2］。為了緩解和控制臨床癥狀, 減輕該病導(dǎo)致的各種功能障礙, 減少患者發(fā)病次數(shù)并改善患者的日常生活能力, 本院選擇了42例老年慢性阻塞性肺疾病患者, 采用不同的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練一年, 取得效果滿意, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年6月～2012年6月本院選擇符合相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的老年COPD患者42例, 所有患者均符合呼吸康復(fù)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn), 均同意參入本次研究, 排除文盲、語言障礙、精神疾病和心血管疾病等。其中男23例, 女19例,平均年齡(56.2 ±7.3)歲；病情分級為：Ⅲ級27例, Ⅳ級15例；23例男性患者中吸煙人數(shù)占到78% , 目前仍吸煙者為3.2%。

1.2方法 采用隨機(jī)分組的方法將患者分為對照組和觀察組各21例, 對照組患者采用“一對一”口頭宣傳教育的方法,讓患者了解腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸操等知識, 第一次給予口頭一對一的示范教育, 每天兩次進(jìn)行督導(dǎo), 每次約耗時約0.5 h。觀察組采用多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練的方式, 在對照組的基礎(chǔ)上使用光盤、宣傳片等宣傳教育方式, 第一次護(hù)士進(jìn)行一對一示范指導(dǎo), 以后每天兩次進(jìn)行督導(dǎo), 要求患者每天記錄自己的呼吸康復(fù)情況, 并鼓勵患者堅(jiān)持鍛煉, 安排患者定期參加小組學(xué)習(xí)討論等?；颊叱鲈阂恢芎筮M(jìn)行隨訪, 并經(jīng)常和患者進(jìn)行電話聯(lián)系, 便于及時溝通了解康復(fù)情況。對患者的呼吸康復(fù)情況和生活方式進(jìn)行客觀評價(jià), 讓他們了解呼吸康復(fù)訓(xùn)練的重要性。兩組患者在性別、年齡、病情分級等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3觀察指標(biāo) 使用肺功能儀器測定兩組患者在呼吸訓(xùn)練前后的肺功能, 一秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)和FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比, 每天上午固定時間進(jìn)行測定,每個患者測定三次取平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理, 所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 各組比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者康復(fù)前后肺功能變化比較如表1所示, 對照組和觀察組FEV1/FVC 和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比的組內(nèi)比較,患者康復(fù)后結(jié)果明顯高于康復(fù)前, 康復(fù)后的組間比較觀察組的康復(fù)效果更好, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1兩組患者康復(fù)前后肺功能變化比較

表1兩組患者康復(fù)前后肺功能變化比較

組別例數(shù)FEV1/FVC FEV1占預(yù)計(jì)值百分比康復(fù)后康復(fù)前康復(fù)后康復(fù)前觀察組2152.31±2.8161.31±5.81 38.31±2.7454.31±2.36對照組2148.73±4.6259.78±4.25 40.85±3.8153.69±5.82

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征為氣流受阻, 是在老年人中比較常見的疾?。?］。研究呼吸道中氣流的變化特點(diǎn)是治療該病的關(guān)鍵［4］。對該病患者進(jìn)行肺功能檢查是一種可靠的實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)［5］。因此, 本次研究中采用肺功能測定來判定呼吸康復(fù)訓(xùn)練對COPD的臨床療效。

本次研究結(jié)果表明, 對照組和觀察組FEV1/FVC 和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比, 在組內(nèi)比較中康復(fù)后明顯高于康復(fù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。從康復(fù)后的情況來看, 觀察組的康復(fù)效果優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明這兩種方法都具有改善患者肺功能的臨床療效, 但多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練具有更好的臨床療效?？赡苁嵌嘣粑祻?fù)訓(xùn)練方法提高了老年COPD患者的依從性, 光盤、動畫等宣傳方式比較生動形象, 患者可以更好地模仿和學(xué)習(xí), 便于準(zhǔn)確記憶和掌握各種呼吸訓(xùn)練方法。

綜上所述, 引導(dǎo)老年COPD患者進(jìn)行長期的多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練可以明顯改善患者的肺功能, 有效提高老年COPD患者的生活質(zhì)量。

［1］ 劉樞曉, 周玉蘭, 劉翱.COPD康復(fù)期患者心理狀況的治療及呼吸肌功能鍛煉效果觀察.西南國防醫(yī)藥, 2012, 09(10):67-68.

［2］ 徐鷗, 許云香, 郝青林, 等.緩解期慢性阻塞性肺病患者的呼吸康復(fù)治療.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 08(11):42-43.

［3］ 周玉蘭, 劉翱, 劉樞曉.呼吸肌功能鍛煉對COPD康復(fù)期患者的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 06(03):56-57.

［4］ 韓典慧, 梁煥.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對緩解期慢性阻塞性肺疾病病人的影響.護(hù)理研究, 2010, 11(12):77-78.

［5］ 王楊, 張建華.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 10(05):26-27.

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