陳芳 成怡冰

兒童誤服中毒的回顧性分析

陳芳 成怡冰

目的分析兒童誤服的常見原因、種類、癥狀, 探討如何降低兒童意外誤服的發(fā)生, 為兒童營造一個(gè)健康安全的環(huán)境。方法對鄭州市兒童醫(yī)院2012年6月～2013年12月收治的181 例兒童誤服中毒病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果兒童誤服, 內(nèi)服藥物占69.6%, 93.4%發(fā)生在戶內(nèi), 男孩居多, 預(yù)防其發(fā)生需要家庭、社會(huì)的共同努力。結(jié)論誤服是兒童意外中毒的首要原因, 需要家庭社會(huì)的共同努力預(yù)防悲劇的發(fā)生。

兒童；意外；誤服；中毒

在兒童意外傷害中, 誤服最常見, 誤服藥物及其它有毒物質(zhì)或藥物過量中毒占65.3%［1］, 因此, 為了探討兒童意外誤服的發(fā)生特點(diǎn)及預(yù)防對策, 現(xiàn)將本院 2013年2月～2014年1月救治的181例誤服患兒的資料整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年1月本院急診科救治的兒童誤服中毒患者181例, 其中男141例, 女40例；年齡主要發(fā)生在9個(gè)月～5歲, 其中1歲以下10例, 1～3歲110例, 3歲～5歲61例。

1.2方法 采用回顧性調(diào)查的方法按誤服發(fā)生的年齡、性別、種類、地點(diǎn)、治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類及分析。

2 結(jié)果

181例兒童誤服中毒的年齡、地點(diǎn)及類別分布見表1。

表1181例兒童誤服中毒的年齡、地點(diǎn)及類別分布

從表1中可以看出＜ 1歲患兒誤服發(fā)生率為5.5%, 1～3歲患兒發(fā)生率為60.8%, 3～5歲發(fā)生率為33.7%, 誤服洗浴用品主要包括化妝水、潔廁凈、洗衣液等占9.9%, 內(nèi)服藥物包括解熱鎮(zhèn)痛類藥物、降壓藥、感冒藥等占69.6%, 其他包括滴水觀音、鼠藥、水銀、高錳酸鉀、稀料等占20.5%。

3 臨床表現(xiàn)及治療

3.1臨床表現(xiàn) 由于誤服種類不同, 潛伏時(shí)間不同, 所以臨床表現(xiàn)也不同, 昏迷6例、共濟(jì)失調(diào)4例、腹痛25例、神志清楚76例、體溫不升30例、皮膚黏膜改變20例、抽搐20例等。

3.2治療及轉(zhuǎn)歸 所有患者接診后均按照誤服中毒的治療原則進(jìn)行處理, 給予洗胃、保護(hù)腸黏膜、利尿必要時(shí)給予特效解毒劑、保肝等對癥治療, 其中1例毒蘑菇中毒死亡, 2例因本院醫(yī)療條件有限轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療, 余病例均治療痊愈。

4 討論

4.1兒童誤服與其生理特點(diǎn)有關(guān) 兒童誤服中毒占兒童意外中毒的首位, 年齡主要發(fā)生在1～6歲, 尤其以1～3歲嬰幼兒為多, 本研究中所占比例為60.8%, 與報(bào)道［2-5］一致, 與該年齡段的幼兒年幼無知, 好奇心強(qiáng), 模仿能力強(qiáng), 但是缺乏安全意識, 識別能力差有關(guān)。兒童喜歡模仿大人的動(dòng)作, 看見家長平時(shí)吃藥, 就不認(rèn)為吃藥是不安全的行為, 在家長不注意的時(shí)候就會(huì)毫不猶豫的吞服, 特別是外表有顏色鮮艷的甜味的糖衣藥片更有吸引力。兒童誤服的發(fā)生與兒童心理、生理發(fā)育有著密切的聯(lián)系。男孩生性好動(dòng), 活動(dòng)范圍廣, 好奇心強(qiáng), 因此男孩誤服發(fā)生率明顯高于女孩。

4.2兒童誤服與家長防范意識松懈有關(guān) 隨著年齡的增長戶外活動(dòng)的增多及家長看管的放松, 兒童誤服藥物中毒在戶外發(fā)生明顯增加。本研究提示＜1歲兒童有家長24 h監(jiān)管,戶外誤服發(fā)生率為0, 1～3歲患兒有約1.8%誤服發(fā)生在戶外, 3～5歲患兒誤服約16.4%發(fā)生在戶外。＞1歲兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育逐漸完善, 家長看管逐漸松懈, 特別是目前生活壓力大, 很多家長邊工作邊照顧兒童, 無專人照顧兒童, 認(rèn)為孩子大了,自己會(huì)玩, 工作忙時(shí)忽略兒童的安全造成意外事故的發(fā)生。

4.3兒童誤服與家長擔(dān)心焦慮有關(guān) 兒童誤服解熱鎮(zhèn)痛類藥物一方面是顏色鮮艷, 味甜兒童喜歡有關(guān), 另一方面與患兒生病時(shí)家長焦慮擔(dān)心有關(guān)。本院有病例誤服美林過量就是因?yàn)榛純荷“l(fā)熱, 家長無所適從, 劑量看錯(cuò), 導(dǎo)致患兒體溫不升。追問家長原因, 多為解釋患兒為獨(dú)生子, 生病發(fā)熱擔(dān)心手足無措而導(dǎo)致過錯(cuò)。

5 對策

預(yù)防兒童意外中毒的發(fā)生, 需要個(gè)人、家庭、社會(huì)的共同努力。首先, 要給患兒一個(gè)安全的環(huán)境, 清除家中潛在的危險(xiǎn), 把藥品、清潔劑、化妝品等放在孩子可以碰觸到的地方,不用廢棄藥瓶裝其他藥物, 以免其他家長不知詳細(xì)情況引起誤服。給孩子喂藥時(shí)不要把藥品稱為糖果, 以免給孩子留下錯(cuò)誤印象, 給孩子造成困擾。第二, 不要用廢棄的飲料瓶去裝清潔劑或稀料等化學(xué)物品, 孩子比較喜歡喝飲料, 當(dāng)他們看見飲料瓶里有東西時(shí), 常常會(huì)毫不猶豫的喝下去, 特別是口渴時(shí), 從而造成了意外事故的發(fā)生。第三, 在日常生活中,對嬰幼兒要細(xì)心照顧, 做到放手不放眼, 防止其亂服危險(xiǎn)物品和藥物, 同時(shí)提高孩子的安全教育, 告訴孩子戶外接觸食物的危險(xiǎn)性, 不能隨便送入口中。當(dāng)然社會(huì)也應(yīng)對父母進(jìn)行相應(yīng)的安全教育, 包括誤服的預(yù)防及急救措施。

綜上所述, 兒童誤服是兒童意外中毒的首要原因, 嬰幼兒是多發(fā)年齡, 預(yù)防悲劇的發(fā)生需要家庭/社會(huì)的共同努力。

［1］ 林紅, 許寶珠, 林大東, 等.兒童意外損傷的危險(xiǎn)因素分析.東南國防醫(yī)藥, 2013,15(4):409.

［2］ 古麗比亞·卡合曼, 米爾班·阿不力克, 艾力克木·阿不都玩克.75例兒童急性中毒分析.江蘇衛(wèi)生保健, 2013,15(2):20-21.

［3］ 陳銳, 丘偉.兒童急性中毒病因分析及預(yù)防.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,(1):14-15.

［4］ 肖和賢.幼兒誤服中毒的原因分析與預(yù)防策略.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012,25(6):674-675.

［5］ 王玉亭.小兒誤服毒物56例臨床分析及防范措施.中國醫(yī)藥指南, 2012,(36):147-148.

450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院