閔敏

期待療法治療前置胎盤的臨床療效淺析

閔敏

目的初步探討期待療法治療前置胎盤的臨床效果, 嘗試提升孕婦及圍產(chǎn)兒的預(yù)后情況。方法隨機選取于2011年3月～2013年12月期間在本院分娩的前置胎盤孕婦108例分為觀察組(68例)和對照組(40例), 觀察組給予期待療法, 對照組孕婦適時進行剖宮產(chǎn)終止分娩進程, 比較兩組孕產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后差異。結(jié)果觀察組與對照組產(chǎn)前出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組產(chǎn)后出血量明顯低于對照組(P＜0.05), 孕周長于對照組(P＜0.05), 產(chǎn)褥感染率明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組新生兒體重、Apgar評分明顯高于對照組(P＜0.05), RDS發(fā)生率及死亡率明顯低于對照組(P＜0.05)；上述差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論期待療法可以明顯改善伴隨有前置胎盤癥狀的孕婦及新生兒的預(yù)后情況, 應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

期待療法；前置胎盤；療效分析

前置胎盤多發(fā)于妊娠28周后, 是一種無明顯誘因, 孕婦無明顯疼痛感, 但孕產(chǎn)婦出血量大, 新生兒死亡率較高的一種嚴重妊娠并發(fā)癥, 該并發(fā)癥對孕產(chǎn)婦及新生兒均產(chǎn)生了嚴重的不良影響。本研究旨在探索包含抑制宮縮、減少出血、促進胎肺成熟以及預(yù)防感染等措施在內(nèi)的期待療法對改善孕婦及新生兒預(yù)后質(zhì)量的臨床療效, 選取于2011年3月～2013年12月期間在貴州省錦屏縣人民醫(yī)院分娩的前置胎盤產(chǎn)婦108例進行研究, 現(xiàn)簡要匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取于2011年3月～2013年12月期間在本院分娩的前置胎盤孕婦108例, 所有孕婦均經(jīng)B超確診, 診斷標(biāo)準(zhǔn)請見參考文獻［1］。其中初產(chǎn)婦78例, 經(jīng)產(chǎn)婦30例, 年齡介于21～36歲之間, 平均年齡為(29.37±5.37)歲,孕程為28～39周, 平均孕程為(34.28±3.48)周, 其中32例為中央前置胎盤, 39例為部分前置胎盤, 37例為邊緣性前置胎盤。將上述孕婦隨機分為觀察組(68例)和對照組(40例),觀察組在孕婦及家屬完全了解治療方案及風(fēng)險的情況自愿接受期待療法, 對照組孕婦適時進行剖宮產(chǎn)終止分娩進程。經(jīng)統(tǒng)計, 兩組患者的年齡、性別、前置胎盤類型等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 兩組孕婦具有可比性。

1.2治療方法 ①孕婦需保持絕對臥床休息, 并取左側(cè)臥位, 保持間斷給氧, 禁止陰道檢查, 盡量控制腹部檢查次數(shù),合理飲食, 保持大便通暢, 指導(dǎo)孕婦減少屏氣, 每日清洗外陰。②對出血超過50 ml的孕婦靜脈滴注25%硫酸鎂；對孕周不足35周的孕婦肌注5 mg地塞米松, 2次/d；對情緒波動較大的孕婦口服一定劑量的舒喘靈；上述藥物均使用至孕婦癥狀明顯好轉(zhuǎn), 可在病情反復(fù)時繼續(xù)使用。③每位孕婦均靜脈滴注適量的氨基酸和能量合劑, 密切監(jiān)測孕婦的各項生理指標(biāo), 必要時進行輸血。④給予所有孕婦青霉素等藥物,預(yù)防感染。⑤嚴格完成血常規(guī)、備血等基礎(chǔ)產(chǎn)前準(zhǔn)備, 監(jiān)測胎盤及胎兒生長狀況, 計算期待的期限；對于孕程超過34周的孕婦每3天做一次胎心監(jiān)測。

1.3評價指標(biāo) 本研究通過比較孕周, 產(chǎn)前、產(chǎn)后出血量,產(chǎn)后感染率等指標(biāo)評價孕婦的預(yù)后情況, 通過比較兩組新生兒體重、Apgar評分、呼吸窘迫綜合征(RDS)以及死亡率等指標(biāo)評價新生兒的預(yù)后情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計包進行統(tǒng)計, 計量數(shù)據(jù)均采用的形式表示, 取 α=0.05, 進行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗；當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組產(chǎn)前出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組產(chǎn)后出血量明顯低于對照組(P＜0.05), 孕周長于對照組(P＜0.05), 產(chǎn)褥感染率明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組新生兒體重、Apgar評分明顯高于對照組(P＜0.05), RDS發(fā)生率及死亡率明顯低于對照組(P＜0.05)；上述差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床研究已經(jīng)確定前置胎盤會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)出血、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等癥狀, 嚴重危害了孕婦及新生兒的身心健康。B超檢查能夠安全準(zhǔn)確的在臨床早期通過B超檢查確診孕婦是否伴隨胎盤前置, 以期及時采取措施改善孕婦及新生兒的預(yù)后質(zhì)量。本研究通過給予孕婦期待療法改善了孕婦及新生兒的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述, 期待療法能夠明顯改善伴隨有前置胎盤癥狀的孕婦及新生兒的預(yù)后情況, 應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床。但應(yīng)嚴密監(jiān)測孕婦的各項生理生化指標(biāo)及胎心變化, 對于癥狀反復(fù)或指標(biāo)異常的孕婦應(yīng)及時采取措施終止妊娠。

［1］ 瑪娜爾, 楊穎.期待療法治療前置胎盤56例臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(02):88-89.

［2］ 廖華, 曾蔚越.前置胎盤產(chǎn)前診斷研究進展.實用婦產(chǎn)科雜志, 2009, 25(10):578-580.

567000 貴州省錦屏縣人民醫(yī)院