李莉

急性牙齦出血的原因及診治分析

李莉

目的探討急性牙齦出血的原因及診治措施。方法選取本院自2012年1月～2013年1月診治的65例急性牙齦出血患者的臨床資料, 對引起急性牙齦出血的主要因素進行分析總結, 并提出相應的診治措施。結果本組65例患者中47例患者因牙周組織疾病引起急性牙齦出血(72.31%), 11例患者因牙齦損傷引起急性牙齦出血(16.92%), 7例患者因全身性疾病引起急性牙齦出血(10.77%)；且患者經相應治療后均取得良好的止血效果, 止血效果100%。結論牙周組織疾病、牙齦損傷及全身性疾病是導致急性牙齦出血的幾種常見因素, 而及時給予患者針對性的治療則可取得良好的止血效果。

急性牙齦出血；原因；診治措施

牙齦出血是臨床上常見的一種口腔疾病, 患者多伴有口臭、流涎癥狀, 嚴重影響著患者的身體健康及正常生活［1］。因此, 及時探討導致牙齦出血現(xiàn)象發(fā)生的原因, 并及時給予患者針對性的治療就顯得尤為重要。中原油田第五社區(qū)醫(yī)院為探討急性牙齦出血的原因及診治措施, 對收治的65例急性牙齦出血患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月診治的65例急性牙齦出血患者, 其中男35例, 女30例, 最小年齡8歲, 最大年齡74歲, 平均年齡年齡34.6歲；出血時間由數(shù)小時到數(shù)天不等, 失血量最小為8 ml, 最大為150 ml。出血部位：3例患者為上前牙區(qū), 19例患者為下前牙區(qū), 10例患者為上磨牙區(qū), 9例患者為下磨牙區(qū), 24例患者為彌漫性出血。

1.2方法 認真詢問患者病史, 并且應認真對患者的牙齦顏色與形狀的改變、質地、牙面上結石、是否有義齒壓迫等現(xiàn)象進行檢查, 同時還應認真對患者進行體檢, 并且要給予患者血常規(guī)、凝血譜等實驗室輔助檢查, 對引起急性牙齦出血的原因進行總結分析, 并提出相應的治療措施。

本組65例急性牙齦出血患者共采用三種方式進行應急止血：①明膠海綿局部壓迫止血, 即將明膠海綿揉成適當大小的球狀, 通常應為米粒大小, 然后將其填塞至出血部位的齦溝、牙槽窩或牙間隙中。②縫合結扎止血：利用小圓針及1號絲線穿過出血處頰舌側牙齦后打結, 5 d后將縫線拆除。③無菌紗布止血：利用無菌紗布對出血部位進行壓迫, 以患者實際情況為依據(jù), 在壓迫1～3 d后將紗布取出。本組患者先行局部壓迫止血方式進行治療, 若未取得良好的止血效果則改用縫扎止血方式。同時還應以患者實際情況為依據(jù)給予患者抗生素、止血藥、降壓藥、輸血等全身治療。

2 結果

本組65例患者中47例患者因牙周組織疾病引起急性牙齦出血, 占72.31%, 11例患者因牙齦損傷引起急性牙齦出血, 占16.92%, 7例患者因全身性疾病引起急性牙齦出血, 占10.77%；65例患者中36例患者采用明膠海綿壓迫止血, 占55.38%, 17例患者采用無菌紗布止血, 占26.15%, 12例患者采用縫扎止血, 占18.46%；其中18例患者配合全身用藥,其止血效果為100%。

3 討論

牙齦出血是口腔科的常見病、多發(fā)病, 其主要是指牙齦因輕微刺激或自發(fā)性產生的少量流血現(xiàn)象。引起急性牙齦出血的因素有很多種, 臨床上通常將其分為兩大類, 一是局部性因素, 二是全身性因素［2］。

常見的局部性因素主要有牙齦炎及牙周炎兩種。由于牙齦炎及牙周炎患者齦緣上及牙周袋內基本都存有牙結石, 使得牙齦出現(xiàn)充血或紅腫現(xiàn)象；同時受外力的影響, 極易導致齦溝內上皮和毛細血管增生等現(xiàn)象發(fā)生, 并且和牙結石產生摩擦, 使得齦緣內增生、擴張的毛細血管破裂, 進而引起牙齦出血現(xiàn)象。而牙結石的存在又在一定程度上增加了破裂血管閉合的難度。因此, 若給予患者局部壓迫止血后未達到良好的止血效果則應及時給予患者潔治術治療, 從而及時將患者牙面上的結石清除, 促進破裂的血管內膜閉合, 進而實現(xiàn)快速止血的目的［3］。

全身性因素也是導致急性牙齦出血的一項主要因素, 其中以高血壓最為常見, 且患者以中老年人居多。由于高血壓患者血壓較高, 其毛細血管內壓力較大, 加之中老年人毛細血管脆性較高, 因而一旦受到刺激便極易導致毛細血管破裂、出血現(xiàn)象發(fā)生。因而, 對于伴有牙齦出血癥狀的中老年患者應認真進行檢查, 明確其牙齦是否有結石或牙齦顏色、形狀、質地改變現(xiàn)象發(fā)生；若患者牙齦無外傷或明顯炎癥現(xiàn)象發(fā)生,則應考慮是否為全身性因素；應及時對患者的血壓、血常規(guī)、血凝四項等進行檢查；對于癥狀嚴重者應留診觀察, 并且要給予患者相應的全身藥物治療。此外, 血友病、貧血等疾病患者也可引起牙齦出血。

明確牙齦出血后應及時給予患者相應的治療, 由于牙齦出血通常是由局部毛細血管破裂引起, 因而臨床上通常將明膠海綿、棉球壓迫止血作為治療該病的常用方式之一。明膠海綿不僅具有良好的止血效果, 而且還具有促進毛細血管收縮及血液凝固的作用；除此之外, 明膠海綿還不會脫落, 且無需取出, 其可自行被溶解、吸收, 這也就在一定程度上降低了操作難度, 且不會給患者造成較大的痛苦, 因而逐漸得到醫(yī)生及患者的認可。然而對于部分牙齦外傷及經壓迫止血治療無效的患者則應及時給予其縫扎治療, 從而在縫扎壓力作用下使得局部血管中止血運, 進而達到快速止血的效果。

相關研究表明, 在給予急性牙齦出血患者相應止血治療的同時給予其抗生素治療及止血藥治療可發(fā)揮良好的協(xié)同效果。由于牙周炎及牙齦炎多是由厭氧菌感染引起, 因而在給予患者抗生素治療時應加強對聯(lián)合用藥的重視, 有效的對炎癥進行控制, 從而達到減輕牙齦出血的目的。然而由于全身性疾病引起的牙齦出血的病因較多, 若不能及時明確診斷,則極易導致患者措施最佳治療時機, 從而導致止血難度增加,嚴重時甚至會引發(fā)深部臟器出血、腦溢血等嚴重后果。因此,對于由全身性疾病引起的牙齦出血患者應及早明確診斷, 并且要及時給予其全身用藥及內科會診治療。

總之, 牙周組織疾病、牙齦損傷及全身性疾病是導致急性牙齦出血的幾種常見因素, 而及時給予患者針對性的治療則可取得良好的止血效果。

［1］ 許競.即刻種植牙齦軟組織傷口的特點及其愈合方式.廣東醫(yī)學, 2013, 34(7):1066.

［2］ 李敬東.RMMP-9及PTEN在牙齦癌中的表達及意義.天津醫(yī)藥, 2012, 40(12):1249.

［3］ 黃鏡靜.牙齦卟啉單胞菌在牙周炎病理和防治中的研究進展.重慶醫(yī)學, 2012, 41(18):1869.

457000 濮陽, 中原油田第五社區(qū)醫(yī)院口腔科