王麗萍

35例肺結(jié)核大咯血患者的護理體會

王麗萍

目的本文探討臨床護理對肺結(jié)核大咯血患者治愈率的影響并總結(jié)相關(guān)護理體會。方法隨機選取35例肺結(jié)核大咯血患者, 給予心理護理、臨床急救護理、生活護理等護理干預(yù)措施, 分析護理干預(yù)效果。結(jié)果采取系統(tǒng)護理干預(yù)措施后, 所有患者均痊愈出院, 治愈率100%。結(jié)論系統(tǒng)護理可以提高肺結(jié)核大咯血患者的治愈率以及患者的生活質(zhì)量。

肺結(jié)核；大咯血；臨床護理

肺結(jié)核能夠引發(fā)多種并發(fā)癥, 其中咯血是肺結(jié)核引起的并發(fā)癥中最常見的一個, 由于咯血可引起肺結(jié)核患者窒息致患者死亡, 所以咯血也是引起肺結(jié)核患者死亡的主要原因之一。由于咯血?？梢l(fā)窒息, 致使很多肺結(jié)核患者因咯血導(dǎo)致死亡。所以在臨床實踐中, 應(yīng)該給予肺結(jié)核咯血患者實施全面有效的臨床護理, 以提高肺結(jié)核大咯血患者的臨床治愈率。

1 資料與方法

1. 1一般資料 隨機從本院2013年度接診的肺結(jié)核患者中,選取35例大咯血肺結(jié)核患者, 其中男20例, 女15例, 其中年齡最大64歲, 最小23歲, 平均年齡45歲；均接受了醫(yī)院實驗室詳盡的檢測, 并確診為肺結(jié)核患者, 其中Ⅱ型肺結(jié)核患者有10例, Ⅲ型肺結(jié)核患者13例, Ⅳ型肺結(jié)核患者12例；均伴有不同程度的咯血癥狀。對選取的肺結(jié)核大咯血患者進行心理護理、咯血護理、用藥護理等不同的臨床護理, 做詳盡的臨床觀察, 并總結(jié)護理體會。

1. 2護理方法

1. 2. 1心理護理 肺結(jié)核患者往往精神高度緊張, 情緒悲觀、恐懼, 這些負面的情緒都極大的不利于臨床治療, 所以要求護理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和同情心, 與患者進行及時的溝通, 了解患者的心理動向、情緒起伏, 建立起良好的護患關(guān)系, 取得肺結(jié)核患者的信任, 消除其緊張、恐懼、悲觀的心理。護理人員還應(yīng)經(jīng)常對患者講解一些關(guān)于肺結(jié)核病的醫(yī)學(xué)知識, 舉一些已經(jīng)成功治愈的肺結(jié)核事例鼓勵患者,使患者建立樂觀、積極向上的情緒, 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外, 還有少數(shù)患者對少量、高頻率的咯血現(xiàn)象不給予重視, 對于咯血現(xiàn)象抱無所謂的態(tài)度。這時護理人員應(yīng)該耐心給患者講解咯血的嚴重性, 以及咯血可能帶來的嚴重后果,讓患者意識到咯血的嚴重性。護理人員對于患者心理護理干預(yù)能夠有利于臨床治療, 提高病患的治愈率。

1. 2. 2臨床護理 對于肺結(jié)核大咯血患者, 平時應(yīng)該加強對患者的觀察, 及時與患者進行交流, 了解患者的精神面貌、情緒變化。對患者咯血的周期、咯血的量、血色、性質(zhì)等做統(tǒng)計, 總結(jié)患者咯血的規(guī)律。并且要定時給患者測定生命體征, 對患者的體溫、面色、尿量、尿色等作詳盡的記錄, 以便及時掌握患者的生命特征, 了解患者的病情變化。

1. 2. 3預(yù)防窒息, 進行窒息急救 窒息是引起肺結(jié)核大咯血患者死亡的最主要原因之一, 所以在對肺結(jié)核大咯血患者的臨床護理中要時刻注意預(yù)防患者因咯血窒息死亡。在患者床頭應(yīng)該備好窒息急救藥品及器械, 時刻觀察病情, 若出現(xiàn)胸悶、煩躁、呼吸困難以及咯血過程不暢快等現(xiàn)象應(yīng)當及時給予搶救治療。對于肺結(jié)核咯血患者咯血引起的窒息, 急救措施如下：①及時將患者病情報告醫(yī)生, 在醫(yī)生未來前給予護理干預(yù)。側(cè)臥體位, 擊拍背部, 以便拍出肺部積血；②必要時開啟電動吸痰器吸出血塊等, 并給予4～6 ml/min的高密度氧氣；③在患者窒息狀況解除后, 應(yīng)時刻觀察患者生命特征并做好護理記錄。

1. 2. 4患者咯血急救 肺結(jié)核咯血患者會出現(xiàn)咯血現(xiàn)象,這一現(xiàn)象會引起多種并發(fā)癥威脅患者的生命, 所以患者在出現(xiàn)咯血現(xiàn)象的時候, 應(yīng)該給予適當?shù)摹⒓皶r的搶救。當患者出現(xiàn)咯血癥狀的時候, 護理人員應(yīng)當：①將病患的病情及時報告給醫(yī)生；②為防止咯血患者出現(xiàn)喉嚨、聲門及支氣管的痙攣, 護理人員應(yīng)當在患者沒有禁忌證的前提下, 給予患者0.5～1 mg的阿托品；③咯血患者因咯血會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息, 所以當患者咯血時應(yīng)給予患者高密度的氧氣, 并準備急救所需的藥品及器械；④做好患者配血準備, 及時給予補血, 防止失血性休克；⑤大量咯血患者可以用纖維支氣管鏡進行止血；⑥及時清理咯血患者的空腔、面部等位置的血塊, 并保持各部干凈, 清潔；⑦ 加強巡視病房, 做好日常臨床觀察。

1. 2. 5生活護理 肺結(jié)核咯血患者病房應(yīng)保持干凈、空氣流通?？谇粦?yīng)當保證2次/d的生理鹽水或者冷開水的清潔護理。肺結(jié)核大咯血患者要加強營養(yǎng), 暫禁食, 待咯血停止后可進食高蛋白、高維生素, 易消化的溫涼流質(zhì)與半流質(zhì)飲食。禁食過熱或過冷刺激的食物。

2 結(jié)果

采取系統(tǒng)護理干預(yù)措施后, 所有患者均痊愈出院, 治愈率100%。

3 小結(jié)

系統(tǒng)護理干預(yù)能夠提高護理干預(yù)效果和護理干預(yù)依從性, 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 并且針對患者的病情、心理等進行針對性的護理, 及時發(fā)現(xiàn)患者咯血的先兆癥狀, 給予必要的護理, 防止患者出現(xiàn)窒息、休克等并發(fā)癥, 能夠極大的提高患者的治愈率以及患者的生活質(zhì)量。

［1］ 劉坤, 孫軼秋.內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽20例.中國中醫(yī)急癥, 2011, 20(3):471.

［2］ 趙吉英. 45例肺結(jié)核咯血患者的觀察與護理.航空航天醫(yī)藥, 2009, 19(8):127.

［3］ 李祥青, 潘彩芳.肺結(jié)核大咯血60例的護理.內(nèi)科, 2009, 4(1): 130-131.

2014-07-25］

611830 四川省都江堰市醫(yī)療中心