南光

醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀維修技術(shù)中的智慧

南光

影響醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀維修成功的因素很多, 其中大部分是因?yàn)檎也坏焦收纤?。能找到? 有間接的, 有直接的, 后者就是智慧的體現(xiàn)。智慧不是講出來(lái)的, 是從實(shí)踐中摸索得來(lái)的, 其實(shí)它就在你身邊。只有改變線性思維方式, 實(shí)現(xiàn)技術(shù)與智慧相結(jié)合, 才能化復(fù)雜為簡(jiǎn)單, 少走彎路。

線性思維；系統(tǒng)思維；醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀；維修技術(shù)

醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用, 已成為臨床工作中必不可少的醫(yī)用電子儀器?，F(xiàn)在本院監(jiān)護(hù)儀已有180多臺(tái), 8年以上占一半左右, 正處于故障多發(fā)階段。提高設(shè)備的使用效率, 延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命, 是維修人員義不容辭的責(zé)任。用系統(tǒng)思維取代線性思維, 把復(fù)雜事做成簡(jiǎn)單, 則是維修中的智慧。維修監(jiān)護(hù)儀, 要依靠電路圖紙, 但大部分也找不到故障所在, 這是監(jiān)護(hù)儀故障維修的主要困難。困難和容易是并存的。只要掌握了電路原理就好修多了。它是由信號(hào)檢測(cè)、信號(hào)摸擬、數(shù)字部分、信號(hào)顯示、記錄和報(bào)警、電源板塊幾部分組成的。系統(tǒng)思維就是將研究的對(duì)象放在整體中去考察研究的方法。

1 故障實(shí)例分析

1.1監(jiān)護(hù)儀黑屏, 按啟動(dòng)開(kāi)關(guān)無(wú)任何反應(yīng)。先查保險(xiǎn), 保險(xiǎn)絲燒斷, 玻璃管殼破裂內(nèi)部變黑。這表明有過(guò)流現(xiàn)象。根據(jù)電路系統(tǒng)的原理, 在頭腦中形成整套尋找故障的邏輯思路,推斷這個(gè)過(guò)流現(xiàn)象的部位發(fā)生在高頻開(kāi)關(guān)變壓器的一次繞組之前, 可能發(fā)生:①交流濾波電路的電容漏電或擊穿；②整流橋內(nèi)某個(gè)二極管被擊穿；③311V濾波電容漏電；④電源開(kāi)關(guān)管被擊穿。先明理后動(dòng)手, 從電源的輸入端察看每一個(gè)元器件到高頻開(kāi)關(guān)變壓器的一次繞組, 從其外形觀察有無(wú)燒毀, 爆裂的痕跡。這就是顯性故障, 接下來(lái)查隱性故障, 其實(shí)故障就這么兩種。簡(jiǎn)單, 復(fù)雜;微觀, 宏觀;直流, 交流。用對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)事物, 解決隱性故障的過(guò)程就是主觀符合客觀的過(guò)程, 客觀的存在決定思路, 步步求真, 就能很快的找到故障原因。對(duì)于燒保險(xiǎn)這類故障需要用電阻測(cè)量法查找。通過(guò)上述分析就容易找到故障的切入點(diǎn), 用指針式萬(wàn)用表直流電阻擋測(cè)試高壓直流311V濾波電解電容兩端的電阻。該電解電容與整流橋并聯(lián), 同時(shí)又與高頻開(kāi)關(guān)變壓器的一次繞組, 場(chǎng)效應(yīng)管, 保護(hù)電阻三者串聯(lián)后并聯(lián), 其位置非常重要。正常情況下應(yīng)有個(gè)充電狀態(tài), 然后表針?lè)€(wěn)定在數(shù)千歐, 若測(cè)得值讀數(shù)很小或?yàn)榱? 應(yīng)逐步檢查橋堆中每個(gè)二極管的正反向電阻, 其中一只或兩只二極管擊穿導(dǎo)致燒保險(xiǎn)的故障是經(jīng)常遇到的;應(yīng)檢查濾波電解電容是否漏電或擊穿;重點(diǎn)檢查場(chǎng)效應(yīng)管的漏極和源極之間的電阻, 若為零則是擊穿。有時(shí)按照上述步驟檢查后仍不能排除燒保險(xiǎn)的故障, 則應(yīng)檢查開(kāi)關(guān)管與散熱器之間有無(wú)短路, 檢查其間的絕緣片有無(wú)損壞。燒保險(xiǎn)而且玻璃管殼呈黃色或黑色, 則說(shuō)明機(jī)內(nèi)開(kāi)關(guān)電源直流輸出負(fù)載電路有過(guò)流元件。

2 故障現(xiàn)象

按下測(cè)血壓鍵后泵啟動(dòng)對(duì)袖帶充氣, 袖帶內(nèi)壓力升不上去, 此時(shí)能聽(tīng)到充氣時(shí)的正常聲, 經(jīng)一定時(shí)間泵停止充氣,隨后按步長(zhǎng)(以8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的階梯)自動(dòng)放氣, 最后快放氣結(jié)束, 皆可聽(tīng)到排氣電磁閥的動(dòng)作。 重新啟動(dòng)仍重復(fù)出現(xiàn)同樣情況。

3 故障分析

無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)由袖帶、泵、排氣電磁閥、壓力傳感器組成一個(gè)密閉的氣路系統(tǒng)。無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)測(cè)量方法是振蕩計(jì)法。當(dāng)袖帶充氣到了比患者收縮壓高的一個(gè)壓力值時(shí)停止對(duì)袖帶充氣, 此時(shí)動(dòng)脈阻塞, 壓力傳感器僅能檢測(cè)到袖帶壓力。袖帶壓力通過(guò)排氣電磁閥按設(shè)定的步長(zhǎng)自動(dòng)緩慢放氣, 直到動(dòng)脈部分阻塞。在這一點(diǎn), 動(dòng)脈的動(dòng)脈血流引起的振動(dòng)波疊加在袖帶內(nèi)氣壓上, 并持續(xù)進(jìn)行動(dòng)脈壓力振動(dòng)檢測(cè), 信號(hào)送到微處理器進(jìn)行處理, 隨后袖帶內(nèi)氣體快速放掉, 屏上顯示血壓測(cè)量結(jié)果。經(jīng)對(duì)上述現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)分析, 推斷故障是細(xì)孔排氣電磁閥漏氣造成的。系統(tǒng)思維法是主動(dòng)、有的放矢的找到故障點(diǎn)之法。排氣閥是由兩個(gè)相同電磁閥分別控制一粗一細(xì)兩個(gè)排氣孔。該機(jī)在慢、快放氣均能聽(tīng)到排氣電磁閥的動(dòng)作,說(shuō)明排氣控制電路無(wú)故障。那么只是排氣閥本身的結(jié)構(gòu)組合有問(wèn)題, 即細(xì)孔排氣閥動(dòng)作不到位產(chǎn)生孔閉合不嚴(yán)造成漏氣導(dǎo)致袖帶內(nèi)壓力升不上去。將此電磁閥卸下, 調(diào)整彈簧和墊片, 故障排除。

4 小結(jié)

從實(shí)踐中得知, 在監(jiān)護(hù)儀這個(gè)總系統(tǒng)中故障率高的是無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)和電源板塊這兩個(gè)獨(dú)立的小系統(tǒng)。它們?cè)谡麄€(gè)監(jiān)護(hù)儀維修中占80%。掌握好這兩方面的系統(tǒng), 維修就簡(jiǎn)單了,其實(shí)簡(jiǎn)單是指在系統(tǒng)思維指導(dǎo)下快速找出故障。它把一切因果關(guān)系歸納為一個(gè)此點(diǎn)到彼點(diǎn)的線性連接, 常常無(wú)視事物的總體之間的相互聯(lián)系, 是看到什么就是什么的思維方式, 這種線性思維只能使故障進(jìn)一步擴(kuò)大, 違背先明理后動(dòng)手的原則。使簡(jiǎn)單變成復(fù)雜。把簡(jiǎn)單的事做成復(fù)雜是件容易的事;而把復(fù)雜的事做成簡(jiǎn)單則是智慧。越簡(jiǎn)單其科學(xué)性越高。這講的不是“授人以魚(yú)只供一餐之需”而是“教人以漁則終身受益無(wú)窮”。

［1］ 魯剛.醫(yī)療器械維護(hù)管理問(wèn)題及對(duì)策.生物技術(shù)世界, 2013(1): 32.

［2］ 馬旭升.國(guó)內(nèi)外醫(yī)療器械維修大全 . 上海：上海交通大學(xué)出版社, 1997:32.

［3］ 黃燕.開(kāi)關(guān)電源故障檢修方法.北京： 國(guó)防工業(yè)出版社 , 2007:51.

2014-06-09］

132001 吉林市人民醫(yī)院