吳黎音

健脾益腎湯的臨床應用

吳黎音

作者在臨床中應用自創(chuàng)方健脾益腎湯加減辨證施治多種疾病, 經治療患者病情有所緩解。本文就健脾益腎湯在臨床應用中的案例分析, 以為后續(xù)相關疾病的治療提供參考與借鑒。

健脾益腎湯；慢性腎??；不孕癥；兒童目剳；臨床應用

隨著現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展, 諸多病情的治療除了依照過去的治療經驗進行診斷之外, 同時也可以借助于全新的治療手段與方式提升現(xiàn)有臨床疾病的治療效果。作者結合自己的臨床經驗以及對于傳統(tǒng)中醫(yī)理論的研究, 自創(chuàng)方健脾益腎湯, 其由故紙、寄生、川斷、紫蘇、臺烏、香附、蓮子、芡實、山藥、川芎、白芍以及當歸組成, 有健脾益腎、調和氣血之功。本文就其在具體疾病中的應用案例予以分析, 且取得了良好的效果。

1 慢性腎病

患者, 男, 51歲, 患有慢性腎炎4年多。患者常年體虛多病, 半夜尿頻, 且常常有出虛汗癥狀。在診斷中患者面色晄白, 舌淡、苔白, 尿檢蛋白(+3), 潛血(+)。治療中, 以中藥健脾益腎湯加減, 附子3 g、旱蓮草10 g、阿膠(烊化)10 g、寄生10 g、川斷10 g、蓮子10 g、芡實10 g、山藥30 g、紫蘇10 g、香附10 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、川芎10 g、白芍10 g、當歸15 g, 服上方15劑, 消腫, 尿檢蛋白(+)。次方兌水丸服3個月, 隨訪未復發(fā)。

慢性腎炎屬祖國醫(yī)學的“水腫”范疇, 正所謂法腎之陰陽與心火有著重要關系, 心腎相交, 水火即濟, 才能保證腎陰陽的正常運動［1］, 根據“靜能生水”之意, 在補腎基礎上加入五味子、酸棗仁等寧心安神之品, 以期達到心腎相交,繼而經血通達。可見水腫之病理于肺、脾、腎三臟關系密切。臨床中有學者用參芪五味子片治療卵巢早衰(POF)患者44例, 結果顯示補腎養(yǎng)陰、益氣寧神的參芪五味子片能明顯改善POF患者的臨床不適癥狀及實驗室檢測指標療效顯著。本文采用當歸、白芍、川芎等藥物, 對患者的腎功能改善具有一定的作用, 且取得了良好的療效。

2 不孕癥

患者, 女, 28歲, 在婚后4年內沒有懷孕, 經檢查其丈夫正常, 是女方自身問題。2011年8月初診, 月經16, 3～5/28～30。量少, 色淡, 平素面黃, 由此可診斷為不孕癥, 癥型脾腎陽虛,治療以健脾益腎湯加減, 藥用紫蘇10 g、臺烏10 g、香附10 g、小香6 g、菟絲子15 g、故紙10 g、寄生10 g、川斷10 g、蓮子10 g、芡實10 g、山藥15 g、川芎10 g、白芍15 g、當歸15 g, 服上方30劑, 患者精神好轉, 諸癥消失, 并于2013年6月懷孕, 足月順產一女孩。

中醫(yī)強調“女子以肝為先天”、“腎主生殖”、“肝腎同源”。肝主藏血而腎主藏精, 肝主疏泄而腎主封藏, 肝為水之子而腎為木之母［2］。隨著現(xiàn)代工作生活節(jié)奏的加快, 女性疾病譜也發(fā)生著變化, 卵巢早衰漸漸被許多人熟知并加以重視?，F(xiàn)代女性的工作學習壓力越來越大,婚戀的曲折導致長期精神高度緊張,情緒抑郁不暢,故多見肝氣郁結,氣血失調,久郁化火,耗傷精血,不能榮養(yǎng)胞宮而致經血停閉。孫平等采用中藥辨證施治卵巢早衰9例, 患者中證屬肝腎陰虛者6例,方用自擬調肝補腎通經丸。本文主要采用紫蘇、臺烏、香附、川芎、白芍、當歸以調氣血, 幫助患者調氣經血, 對其不孕癥具有良好的效果。

3 兒童目剳

患兒, 男, 6歲, 2012年確診, 一年前雙眼開始頻繁眨動, 3～4 s眨動1次, 平素納差、面黃、乏力、挑食。左眼裸視力5.1, 右眼裸視力5.0, 診斷為目剳(脾虛型), 以健脾益腎湯加減, 麥芽10 g、雞內金10 g、防風3 g、蟬蛻3 g、川斷5 g、香附5 g、蓮子3 g、芡實3 g、白術6 g、山藥6 g、白芍6 g、藥用當歸6 g。1劑/d, 服藥5劑后, 隨訪未復發(fā)。

正常情況下眨眼6～10次/min, 而少兒由于體弱多病, 因此眼睛眨的頻率較快。中醫(yī)認為其主要在于脾虛則易肝旺,肝旺則易動風, 氣血津液不能濡養(yǎng)目珠則發(fā)為本病。由此,作者針對這一情況采用蓮子、芡實、白術、山藥以及當歸健脾益氣, 取得了良好的治療效果, 對于小兒脾虛目剳療效顯著。

4 小結

臨床應用健脾益腎湯可辨證施治多種疾病, 伴隨著人們對于中醫(yī)認知以及使用方式更加多元化, 對于傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段在繼承的基礎上不斷創(chuàng)新, 從而真正提升了各類疾病治療效果, 真正做到藥到病除, 切實有效的提升了患者自身的生活質量。

［1］ 黃帝內經·素問.太原:山西科學技術出版社, 2011:5-10.

［2］ 周仲瑛.實用中醫(yī)內科學.北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2003: 245-250.

2014-07-18］

744300 甘肅省涇川縣中醫(yī)醫(yī)院