曹慶國(guó)

耳石復(fù)位法治療BPPV的臨床療效分析

曹慶國(guó)

目的探究耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)的臨床效果。方法137例BPPV患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組61例給予一般對(duì)癥治療，觀(guān)察組76例給予耳石復(fù)位法治療，治療15 d后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果觀(guān)察組總有效率為89.5%，對(duì)照組總有效率為63.9%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論耳石復(fù)位法治療BPPV，要明顯優(yōu)于一般對(duì)癥治療，并取得了較高的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣。

耳石復(fù)位法；良性陣發(fā)性位置性眩暈；良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)是一種外周前庭性疾病,以患者頭部位置改變而出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈與眼震,約占眩暈患者的17%～22%［1］, 以往均以對(duì)癥治療為主, 隨著其發(fā)病機(jī)制的明確, 耳石復(fù)位法開(kāi)始應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)將在本院接受耳石復(fù)位法治療的76例BPPV患者的治療效果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年1月～2014年6月于本院治療的BPPV的137例患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 對(duì)照組(61例)給予一般對(duì)癥治療, 其中男24例,女37例；年齡26～68歲, 平均年齡(53.4±7.8)歲；病程2 d～12個(gè)月；右耳受累28例, 左耳受累32例, 雙耳受累1例；后半規(guī)管受累47例(77.0%), 水平半規(guī)管受累10例(16.4%),混合半規(guī)管受累4例(6.6%)。觀(guān)察組(76例)給予耳石復(fù)位法治療, 其中男31例, 女45例；年齡28～66歲, 平均年齡(54.2±8.3)歲；病程1 d～13個(gè)月；右耳受累33例, 左耳受累39例, 雙耳受累4例；后半規(guī)管受累58例(76.3%), 水平半規(guī)管受累13例(17.1%), 水平半規(guī)管受累5例(6.6%)。兩組患者在年齡、性別、病程及病變部位等基本資料方面, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組常規(guī)給予甲磺酸倍他司汀片治療眩暈, 丁咯地爾、尼莫地平、銀杏葉、三七皂貳等改善腦循環(huán)。觀(guān)察組給予耳石復(fù)位法治療, 不予藥物治療, 后半規(guī)管BPPV給予Epley手法:患者采取座位, 醫(yī)生將患者頭迅速后仰, 頭下垂30°, 并將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)45°；然后將患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)90°；將患者頭部連同身體轉(zhuǎn)向健側(cè)90°, 呈側(cè)臥位, 頭部與床面呈45°；然后緩慢坐起, 頭略向前傾20°。雙側(cè)BPPV患者先治療一側(cè), 第3天再行另一側(cè)治療。水平半規(guī)管BPPV給予Barbecue翻滾法：患者采取座位, 醫(yī)生使患者迅速平臥,并將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)90°, 身體轉(zhuǎn)向健側(cè)180°, 鼻尖朝下, 頭轉(zhuǎn)90°；然后繼續(xù)往健側(cè)方向翻轉(zhuǎn), 使側(cè)臥于患側(cè)；緩慢坐起。在以上治療過(guò)程中應(yīng)注意：每個(gè)步驟應(yīng)維持至旋轉(zhuǎn)感消失或眼震消失后再保持1min；對(duì)經(jīng)復(fù)位治療后仍有眩暈的患者,應(yīng)重復(fù)操作, 盡量使患者無(wú)眩暈出現(xiàn)。兩組患者均觀(guān)察15 d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］①痊愈：眩暈或位置性眼震完全消失；②有效：眩暈或位置性眼震緩解, 但未消失；③無(wú)效：眩暈和位置性眼震沒(méi)有好轉(zhuǎn), 或加劇或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌?lèi)型的BPPV?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(表示,行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組：痊愈59例(占77.6%), 其中54例經(jīng)初次治療后即無(wú)復(fù)發(fā)；有效9例(占11.8%)；無(wú)效8例(占10.5%)；總有效率為89.5%。對(duì)照組：痊愈27例(44.3%), 有效12例(19.7%), 無(wú)效22例(36.1%), 總有效率63.9%。兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

有研究顯示, BPPV的發(fā)病機(jī)制為橢圓囊中的耳石脫落到半規(guī)管中, 然后隨體位的變化耳石在半規(guī)管淋巴液中漂移,前庭神經(jīng)受到刺激而引起眩暈,治療本病的最佳方法是耳石復(fù)位法, 該方法具有操作簡(jiǎn)單, 技術(shù)成熟, 效果確切, 費(fèi)用低,且不需要特殊的檢查和治療儀器［3］。本研究進(jìn)一步證實(shí), 耳石復(fù)位法治療BPPV, 要明顯優(yōu)于一般對(duì)癥治療, 并取得了較高的滿(mǎn)意度, 值得在臨床上推廣。

［1］ 余春.耳石復(fù)位法治療66例良性陣發(fā)性位置性眩暈.醫(yī)藥論壇雜志, 2010, 31(22):79-83.

［2］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評(píng)估.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2007(42):163-164.

［3］ 耿寶劍.耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈42例臨床分析.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010(21):155-156.

2014-08-04］

122500 凌源市中心醫(yī)院耳鼻喉科