文/于棟禎 編輯/清風(fēng)

耳朵生病也會眩暈

文/于棟禎 編輯/清風(fēng)

于棟禎

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科副主任醫(yī)師。擅長眩暈、耳聾、耳鳴的綜合診治。

專家門診時間：周一上午

周五上午

多種疾病均可能引起眩暈，但70%的眩暈與“耳朵”有關(guān)。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師于棟禎建議，如果感到陣發(fā)性的天旋地轉(zhuǎn)，尤其是與體位變化有關(guān)的眩暈，不妨先到耳鼻咽喉科檢查。

張女士近一年多來，飽受眩暈之苦，有時頭一轉(zhuǎn)動就立即感到天旋地轉(zhuǎn)。開始她以為是疲勞導(dǎo)致，多次發(fā)生后，就去醫(yī)院檢查頸椎、腦CT……一圈檢查做下來卻仍沒有找到病根。一次偶然的機會，她才在耳鼻咽喉科找到了眩暈的“罪魁禍首”——耳石。

耳石癥：眩暈的常見病因

為何小小的耳石會“翻江倒海”？正常人的內(nèi)耳中都有耳石，耳石癥是指耳石從其正常附著部位脫落進入內(nèi)耳膜半規(guī)管，由于耳石與內(nèi)耳淋巴液的比重存在差異，在體位或頭位變化時引起耳石的游走，從而對內(nèi)耳平衡感受器造成撞擊，導(dǎo)致平衡失調(diào)及眩暈的臨床癥狀。

雖然引起眩暈的原因很多，但耳石癥無疑占有很大比重。耳石癥引起的眩暈，具有特征性的癥狀，即身體或頭部變換到特定位置時出現(xiàn)瞬間眩暈。盡管有頭暈?zāi)垦５母杏X，但神志清楚，且無聽力下降，多數(shù)情況下僅持續(xù)數(shù)秒至十余秒。超過半小時以上持續(xù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈一般不考慮耳石癥。如果伴隨聽力下降，要考慮梅尼埃病。如果同時伴有面癱、偏癱、手腳不靈活等體征改變，應(yīng)該到神經(jīng)科就診。如果伴有頸部不適、手麻等癥狀，要考慮是否為頸椎病引起的眩暈。

耳石癥復(fù)位治療效果佳

耳石癥可以治療嗎？回答是肯定的。絕大多數(shù)耳石癥引起的眩暈只需門診治療，最佳治療手段是通過調(diào)整體位使得耳石回歸穩(wěn)定的部位，從而遏制由于耳石游走引起的不良刺激，治愈與緩解臨床癥狀，這就是耳石癥的復(fù)位治療。臨床上有些患者希望使用藥物治療，但大量的臨床實踐表明盡管藥物可能有一定減輕癥狀的效果，但是多數(shù)情況下并不是特效的。當然，如果是因各種原因不能進行復(fù)位治療或復(fù)位治療早期還沒有完全控制眩暈的患者，也可以采用藥物治療減輕癥狀。

耳石癥的復(fù)位治療包括手法復(fù)位和耳石復(fù)位椅輔助的復(fù)位治療，但后者的診斷準確率及治療效果更佳。耳石癥復(fù)位治療效果良好，經(jīng)過一次或數(shù)次復(fù)位治療，約90%的患者都能夠痊愈，但仍然有5%左右的患者治療效果不好。對于確診的耳石癥患者，經(jīng)過反復(fù)耳石復(fù)位治療仍反復(fù)發(fā)作的患者可以選擇手術(shù)治療。

耳石癥患者要防跌倒

特別提醒耳石癥患者在生活中要防跌倒。跌倒是這類患者常常出現(xiàn)的嚴重情況，尤其是老年患者。眩暈狀態(tài)下的摔倒，人體完全沒有肢體支撐、遮擋等自我防護行為，常常導(dǎo)致嚴重的顱面部外傷，因此一定要注意安全并及時就診。耳石癥患者還應(yīng)該避免體位和頭位的劇烈改變，不要從事高空作業(yè)之類的工作，在耳石癥恢復(fù)之前也不要游泳。