文/趙福濤（上海第九人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科)） 編輯/小丁

骨關(guān)節(jié)炎該如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉

文/趙福濤（上海第九人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科)） 編輯/小丁

骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病之一，關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限是主要癥狀。大部分骨關(guān)節(jié)炎早期患者通過(guò)調(diào)整生活方式及正確的運(yùn)動(dòng)，不需要藥物治療，疼痛及運(yùn)動(dòng)不適癥狀都能得到不同程度的改善。所以，掌握正確的運(yùn)動(dòng)方法非常必要。認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是缺乏運(yùn)動(dòng)、越疼痛越要鍛煉，或?yàn)榱吮Ｗo(hù)關(guān)節(jié)不受損傷而靜止不動(dòng)的觀點(diǎn)，都是不正確的。

關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液，運(yùn)動(dòng)時(shí)軟骨上間歇性受力造成的“唧筒作用”形成滑液在軟骨內(nèi)的循環(huán)。關(guān)節(jié)如果長(zhǎng)期固定不動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而開(kāi)始退化。反之，過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成關(guān)節(jié)的過(guò)度負(fù)荷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷。特別是已經(jīng)有骨關(guān)節(jié)炎的患者，如果再做不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或鍛煉，則會(huì)加重病情。

在實(shí)際生活中，有些活動(dòng)無(wú)法避免，如上下樓梯和下蹲等，此時(shí)可以采取緩行慢步的方法，一級(jí)一級(jí)地上下樓梯，同時(shí)拉住扶手；下蹲時(shí)也應(yīng)扶物借力。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)活動(dòng)非常復(fù)雜，平地慢走時(shí)單膝關(guān)節(jié)由于力臂杠桿的關(guān)系，要承受1.5～2倍人體體重，上樓梯屈膝90°時(shí)，要承受6倍人體體重，下蹲站起時(shí)要承受8～10倍人體體重。有些老年人不好意思拄手杖，害怕別人說(shuō)自己老了，其實(shí)適當(dāng)拄手杖可減少膝關(guān)節(jié)及髕股關(guān)節(jié)受力，減緩疼痛癥狀。

以下運(yùn)動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎是有利的。

1.慢走。每天在平路上堅(jiān)持走半個(gè)小時(shí)左右，還要邊走邊活動(dòng)肘、腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié)，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。

2.騎自行車。騎自行車也是骨關(guān)節(jié)炎患者的一個(gè)不錯(cuò)的選擇。騎車時(shí)身體大部分的重量都?jí)涸谧鴫|上，膝關(guān)節(jié)受力相對(duì)較少，同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。但須要注意的是速度要放慢，車上也不要載一些沉重物品，每天騎車的時(shí)間保持在2小時(shí)左右。

3.伸曲運(yùn)動(dòng)。骨關(guān)節(jié)炎患者每天在床上做一些伸曲運(yùn)動(dòng)對(duì)病情有很大的好處。可以在每天早晨醒來(lái)后和晚上入睡前有節(jié)奏地活動(dòng)?？蛇x擇先活動(dòng)上肢，讓肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、上下左右伸曲，然后再按同樣的方法活動(dòng)下肢，每次堅(jiān)持半小時(shí)左右，直到身上微微出汗方可停止。如果可以長(zhǎng)期堅(jiān)持，就一定能延緩關(guān)節(jié)和韌帶的衰老。

4.游泳。游泳時(shí)身體漂浮在水中，關(guān)節(jié)不承受體重，所受負(fù)荷最小，游泳的動(dòng)作（如蛙泳）又能保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)并鍛煉肌肉力量，但有心臟病及體質(zhì)差的患者不建議去游泳。

以下高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉對(duì)關(guān)節(jié)是不利的。

1.爬山、爬樓。爬山、爬樓會(huì)對(duì)膝蓋前方的髕骨產(chǎn)生很大的壓力，特別是下山或下樓梯的壓力又比向上爬的壓力高出2～3倍。因此，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)當(dāng)盡量避免爬山、爬樓運(yùn)動(dòng)。

2.蹲起。有的骨關(guān)節(jié)炎患者想通過(guò)蹲起來(lái)鍛煉肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，其實(shí)這種鍛煉與爬山、爬樓類似，也是對(duì)膝蓋、特別是髕骨不利的，會(huì)加速髕骨軟骨的磨損和損傷。

3.拎重物。拎或背重物會(huì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)荷，造成軟骨損傷。