楊麗芳

48例卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷的應(yīng)用分析

楊麗芳

目的探討MR檢查對卵巢囊性病變診斷和鑒別診斷的臨床效果及應(yīng)用價值。方法回顧性分析48例卵巢囊性病變患者臨床及影像資料, 并將MR診斷結(jié)果與手術(shù)病理資料進行對比。結(jié)果MR診斷與手術(shù)病理結(jié)果進行對比, 診斷準確者45例, 臨床診斷符合率為93.75%。結(jié)論臨床研究證實,臨床對卵巢囊性病變進行診斷時需結(jié)合臨床癥狀綜合分析MR影像細節(jié), 從而提升臨床診斷的準確率。

卵巢囊性病變；MR檢查；診斷；鑒別

卵巢囊性病變屬于女性卵巢區(qū)域出現(xiàn)的囊性成分瘤樣或者瘤體病變的綜合性病變［1］。由于此類病變的臨床癥狀缺乏特異性, 因此臨床診斷主要依靠影像學(xué)技術(shù)。MR技術(shù)可實現(xiàn)多方位成像顯示卵巢的正常解剖及病變異常情況, 對于卵巢囊性病變的鑒別診斷具有明顯優(yōu)勢, 同時對制定臨床手術(shù)治療方案提供重要的參考依據(jù)。本文將隨機選取48例卵巢囊性病變患者的MR診斷資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象均選自2013年3月～2014年3月開封市中心醫(yī)院放射科采集的48例有完整MR檢查資料的卵巢囊性病變病例進行臨床研究。所有入選病例均經(jīng)手術(shù)病理證實為卵巢囊性病變, 年齡27～66歲, 平均年齡(40.1±3.8)歲；病例中37例有明顯的臨床癥狀, 如：下腹部墜脹、不適感, 腹部按壓發(fā)現(xiàn)包塊等癥狀；11例無明顯癥狀,均在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。

1.2鑒別診斷方法 本文臨床診斷設(shè)備均選用Philips Gyros can Acs-NT 1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀。入室后患者采取平臥體位, 叮囑患者檢查前保持膀胱適度充盈, 掃描范圍從臍部至恥骨之間。在掃描中行常規(guī)軸位、矢狀位的GRE T1WI、TSE T2WI及脂肪抑制技術(shù), 同時根據(jù)患者病情增掃冠狀位。掃描儀參數(shù)設(shè)置：T1WI：TR設(shè)定為110～170 ms, TE設(shè)定為12 ms, 翻轉(zhuǎn)角度為70°；T2WI：TR設(shè)定為3000～5000 ms, TE設(shè)定為96～120 ms；掃描層厚設(shè)定為5～8 mm, 層間隔設(shè)定為1.0 mm, 掃描矩陣為320×256, 掃描影像采集次數(shù)2～3次, 影像視野為23 cm×23 cm。本文48例患者中41例患者給予靜脈注射1 mmol/kg釓噴酸葡胺注射液后行增強掃描。

MR檢查結(jié)果均由2名具有MR專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師進行閱片。入選標準為卵巢囊性病變的病灶內(nèi)液性成分＞80%為準,同時觀察、分析、記錄患者卵巢病灶部位的MR信號、大小、形態(tài)等其他影像學(xué)征象, 并根據(jù)閱片結(jié)果確定病變的性質(zhì),最后將診斷結(jié)果與手術(shù)病理資料進行對比。

2 結(jié)果

2.1MR診斷與手術(shù)病理比較情況 本文入選的48例卵巢囊性病變患者的MR臨床診斷與手術(shù)病理結(jié)果進行對比,鑒別診斷符合手術(shù)病理結(jié)果者45例, 臨床診斷符合率為93.75%。

2.2卵巢囊性病變MR表現(xiàn) ①單純性卵巢囊腫者18例。MR顯示囊腫呈圓形, 界線清晰, 包膜完整, 囊腫內(nèi)的MR信號均勻；②卵巢囊性畸胎瘤者10例。MR顯示瘤體直徑為5～20 cm, 且可清晰顯示短T1、長T2脂肪信號影像, 瘤體形態(tài)主要為類圓形、豆?；蛘邨l帶狀；③卵巢囊腺瘤者7例。其中黏液性囊腺瘤者3例, 瘤體直徑為20～30 cm, 多房, 各個小房的MR信號均有一定差異性, 小房分隔比較纖細且呈蜂窩狀。漿液性囊腺瘤者4例, 此類病癥一定為單發(fā)或者多發(fā), MR檢查顯示病灶的T1信號偏低, T2信號偏高, 瘤體壁較薄,瘤體直徑大概為8～12 cm；④卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫者6例。MR顯示囊腫呈橢圓形, 囊腫壁厚薄不同, 部分患者囊腫表現(xiàn)出復(fù)雜性多房結(jié)構(gòu), 囊體大小不同, MR信號混雜。⑤卵巢囊腺癌者3例。MR顯示病灶輪廓比較清晰, T1、T2信號不均勻且混雜, 瘤體壁厚薄不均勻, 呈大小不一的乳頭狀結(jié)構(gòu), 瘤體周圍分界模糊。⑥卵巢冠囊腫者4例。MR顯示囊腫形態(tài)以橢圓形、圓形為主, 囊腫直徑為10～18 cm, 有明顯的液體信號影。

3 討論

卵巢囊性病變在婦科疾病中屬于比較常見的多發(fā)病, 由于引起病變的病因比較多, 因此臨床鑒別診斷難度比較大。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展, MR技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床疑難疾病鑒別診斷, 該技術(shù)可以實現(xiàn)多方位成像, 尤其對軟組織病變的對比度較好, 因此在卵巢囊性病變中可實現(xiàn)高準確度的定位、定性鑒別, 并清晰顯示病灶部位內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、正常組織解剖結(jié)構(gòu)等內(nèi)容, 對于卵巢囊性病變?yōu)榕R床鑒別、診斷及臨床治療等提供重要的臨床參考依據(jù)［2］。

本文臨床研究結(jié)果顯示, 48例卵巢囊性病變患者的MR臨床診斷與手術(shù)病理結(jié)果進行對比, 診斷準確者45例, 臨床診斷符合率為93.75%。由此可知, 在卵巢囊性病變鑒別診斷中, MR可清晰顯示囊性腫塊形態(tài)、大小、邊緣以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等, 為醫(yī)師提供清晰影像資料, 有利于對囊性病變進行準確定位、定性, 并為制定針對性的手術(shù)治療方案提供重要參考依據(jù)。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011:283-285.

［2］ 翁小琳, 許建銘, 范覺昕, 等.卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷.蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010, 30(4):881-882.

2014-07-21］

475000 河南省開封市中心醫(yī)院放射科