劉玉紅

( 遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123000)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，本文中所治療的均為穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是臨床最常見(jiàn)的一種心臟病，是指在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)(一般穩(wěn)定1 個(gè)月以上)病情比較穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)的時(shí)間、誘因及緩解方式均相當(dāng)固定。我們?cè)诙嗄甑呐R床實(shí)踐中用蒙醫(yī)蒙藥治療心絞痛取得了較好的療效，認(rèn)為很有推廣使用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

共觀察病例72 例，其中男性43 例，占59.7% ，女性29例，占40.3%;平均年齡56.7 ±5.8 歲，其中最大為65 歲，最小為41 歲。我科門(mén)診治療的穩(wěn)定型心絞痛患者共72例，分為觀察組38 例及對(duì)照組34 例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《冠心病穩(wěn)定型心絞痛診標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

3 治療方法［2］

觀察組予清心沉香八味丸，早飯后口服3g，阿敏額日敦，晚飯后口服3g，均為溫開(kāi)水送服。赫依偏盛型者晚沉香安神散3g 送服;齊素偏盛者中午服贊丹-3 湯，5g，水煎服。4 周為1 個(gè)療程，共觀察2 個(gè)療程。

對(duì)照組予銀杏葉片，1 片/次，3 次/d，口服，復(fù)方丹參片，3 片/次，3 次/d 口服，療程同上。對(duì)治療前后癥狀、體征、心電圖等檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。

4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效: 心絞痛等主要癥狀消失或達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖恢復(fù)至正常心電圖或達(dá)到大致正常(即正常范圍心電圖)。有效: 心絞痛等主要癥狀消失或達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效: 心絞痛等主要癥狀無(wú)改善，心電圖基本與治療前相同。加重: 心絞痛等主要癥狀及心電圖較試驗(yàn)前加重。

5 治療結(jié)果

觀察組38 例病例中，顯效19 例，有效17 例，無(wú)效2例;總有效率為94.7%。對(duì)照組34 例病例中，顯效9 例，有效18 例，無(wú)效7 例;總有效率為79.4%。兩組療效指標(biāo)進(jìn)行了檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差別。

6 討 論

穩(wěn)定型心絞痛屬蒙醫(yī)的“心刺痛病”范疇，主要因勞累、激動(dòng)、過(guò)于飽食等原因使體內(nèi)三根失調(diào)、赫依、齊素運(yùn)行不暢、滋養(yǎng)心臟的血脈瘀滯不通是發(fā)病的內(nèi)在因素，其病理發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。筆者臨床上采用了改善赫依、齊素運(yùn)行、促進(jìn)體內(nèi)清濁分化、通脈的方劑。通過(guò)臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)清新沉香八味丸、阿敏額日敦確有疏通心脈、鎮(zhèn)靜安神、補(bǔ)氣養(yǎng)血、促使赫依、齊素運(yùn)行得以暢通的作用，使心刺痛得到緩解，心電圖顯示的心肌損害、冠狀動(dòng)脈供血不全好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，取得了滿意療效。本方法療程短、見(jiàn)效快、復(fù)發(fā)少、費(fèi)用低、副作用少、患者容易接受，且療效比較穩(wěn)定，是臨床上治療該種疾病提供了一個(gè)安全有效的手段。

［1］實(shí)用內(nèi)科學(xué)編委會(huì).實(shí)用內(nèi)科學(xué)( 第13 版) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，356 -361.

［2］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)［M］. 上海： 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，1992，122 -125.