闕福蓮 謝芳 吳素梅 龔春娣 李春玉

精神科護(hù)理糾紛的原因及預(yù)防對(duì)策分析

闕福蓮 謝芳 吳素梅 龔春娣 李春玉

目的探究精神科護(hù)理產(chǎn)生糾紛的原因, 并有針對(duì)性地提出相應(yīng)的預(yù)防措施和對(duì)策。方法對(duì)6例精神科的護(hù)理糾紛的起因進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果精神科護(hù)理糾紛的起因主要可分為兩種,主觀因素和客觀因素。其中主觀因素有：護(hù)理管理薄弱, 占12%；缺乏責(zé)任感, 占32%；意外事件, 占34%；未按照護(hù)理有關(guān)規(guī)章制度實(shí)施, 占12%；護(hù)理人員缺少穩(wěn)定專業(yè)思想, 占10%?？陀^因素主要是患者法律意識(shí)的不斷提高、護(hù)理人員的工作態(tài)度和相關(guān)護(hù)理工作。結(jié)論對(duì)精神科采取安全管理的措施可以有效提高護(hù)理工作人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì), 增強(qiáng)責(zé)任感, 這對(duì)預(yù)防精神科發(fā)生護(hù)理糾紛起著至關(guān)重要的作用。

預(yù)防對(duì)策；存在因素；護(hù)理糾紛；精神科

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展, 醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度也正在發(fā)生變化, 人們對(duì)于健康、維權(quán)、制度、法律等方面的權(quán)益也越來越重視, 這也導(dǎo)致了有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的投訴和護(hù)理糾紛等情況日益增加。精神科的患者均存在不同程度上的精神障礙, 行為舉止和情感認(rèn)知等方面的異常現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn),部分患者生活不能自理, 社會(huì)功能一定程度上遭到損壞, 患者對(duì)于自身的行為并不能充分認(rèn)識(shí), 不能時(shí)時(shí)刻刻控制自身的行動(dòng), 因而較易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。為了有效的提高精神科的護(hù)理質(zhì)量, 減少護(hù)理糾紛的發(fā)生, 本院選取了在2011年7月～2014年6月發(fā)生于本院精神科的6例護(hù)理糾紛, 針對(duì)其原因進(jìn)行回顧性分析, 并制定具體、詳細(xì)的預(yù)防措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院精神科共有320張病床, 護(hù)理人員共有132名, 年齡范圍21～49歲, 平均年齡(32.3±2.9)歲。學(xué)歷方面：本科學(xué)歷者6名, 占4.55%；大專40名, 占30.30%；中專86名, 占65.15%。職稱方面：副主任護(hù)師4名, 占3.03%；主管護(hù)師23名, 占17.42%；護(hù)師37名, 占28.03%；護(hù)士68名,占51.52%。

1. 2方法 對(duì)這6例病例進(jìn)行回顧性分析方式, 對(duì)2011年7月～2014年6月發(fā)生于本院精神科的護(hù)理糾紛的起因進(jìn)行分析。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

精神科護(hù)理糾紛的起因可分為主觀因素和客觀因素。其中主觀因素有：護(hù)理管理薄弱, 占12%；缺乏責(zé)任感, 占32%；意外事件, 占34%；未按照護(hù)理有關(guān)規(guī)章制度實(shí)施,占12%；護(hù)理人員缺少穩(wěn)定專業(yè)思想, 占10%?？陀^因素主要是患者法律意識(shí)的不斷提高、護(hù)理人員的工作態(tài)度和相關(guān)護(hù)理工作, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3. 1護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因 根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知, 這6例護(hù)理糾紛的產(chǎn)生原因除主觀因素之外, 客觀因素也起到了推波助瀾的作用［1］。通過對(duì)患者進(jìn)行研究觀察發(fā)現(xiàn), 人們對(duì)于護(hù)士的職責(zé)與責(zé)任有著一種較為錯(cuò)誤的觀念, 認(rèn)為護(hù)士的職責(zé)是每時(shí)每刻照顧到患者, 滿足患者的需要, 一旦患者的需求未能得到滿足, 護(hù)理糾紛就容易產(chǎn)生［2］。若出現(xiàn)對(duì)患者推諉或者稍有疏忽, 對(duì)工作缺乏相應(yīng)的責(zé)任感, 患者外逃等情況,護(hù)理糾紛就極易發(fā)生。護(hù)理人員在臨床工作中的能力存在著一定程度上的差異性, 個(gè)人素質(zhì)涵養(yǎng)、道德觀念、技術(shù)水平、思維模式等都將對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生影響。

3. 2預(yù)防對(duì)策 對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)要求, 對(duì)自身的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行優(yōu)化, 改變自身的觀念, 堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)護(hù)理理念。加強(qiáng)護(hù)理管理, 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn), 提升其專業(yè)素質(zhì), 讓醫(yī)護(hù)人員敬業(yè)愛崗, 在護(hù)理管理制度上進(jìn)行優(yōu)化, 將管理工作落實(shí), 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)與護(hù)理有關(guān)的規(guī)章制度, 強(qiáng)化服務(wù)、安全、質(zhì)量等護(hù)理意識(shí), 預(yù)防安全隱患,確保護(hù)理工作的有效實(shí)施, 從而提高護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量［3］。

對(duì)患者的病情進(jìn)行了解和熟悉, 對(duì)防范內(nèi)容有充分把握,嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查的相關(guān)制度, 最大程度避免不安全的因素,嚴(yán)格管理患者的作息時(shí)間, 嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度, 從而降低護(hù)理工作中可能存在的安全問題。保證患者的活動(dòng)時(shí)間, 接受患者家屬探訪時(shí), 需在室內(nèi)進(jìn)行, 若需請(qǐng)假外出, 需要依據(jù)管理規(guī)章進(jìn)行手續(xù)辦理, 并做好登記［4］。

若發(fā)生差錯(cuò), 要及時(shí)和患者的家屬取得聯(lián)系, 將差錯(cuò)發(fā)生的緣由告知家屬, 對(duì)患者所遭受的傷害表示最真誠的同情和道歉, 要用積極的態(tài)度及時(shí)將患者處理妥當(dāng), 使患者的傷害得到最大限度的減輕。

［1］ 畢銀花.精神科護(hù)生引起護(hù)理糾紛的原因及預(yù)防對(duì)策.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 20(6):74-74.

［2］ 鄒華欽, 陳雪琴, 吳金花, 等.精神病房常見的護(hù)理糾紛及防范對(duì)策.中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(2):459-460.

［3］ 李月芹, 郭愛莉, 劉亞萍, 等.降低護(hù)理糾紛發(fā)生率的護(hù)理管理對(duì)策.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 4(27):74-75.

［4］ 李靜, 王江濱, 王麗范, 等.建立ICU護(hù)患溝通制度預(yù)防護(hù)理糾紛.中國醫(yī)院管理, 2008, 28(7):55-56.

2014-07-21］

364000 福建省龍巖市第三醫(yī)院