李啟燕 葉小琴

(中國人民解放軍廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)糖尿病療養(yǎng)員治療的影響分析

李啟燕 葉小琴

(中國人民解放軍廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

目的 分析護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)糖尿病療養(yǎng)員治療的影響。方法 收集2012-10—2013-10收治的92例糖尿病療養(yǎng)員臨床資料，遵循隨機(jī)原則，將療養(yǎng)員分為研究組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組療養(yǎng)員采取常規(guī)管理，研究組療養(yǎng)員實(shí)施護(hù)理干預(yù)及健康教育，最后對(duì)比兩組療養(yǎng)員的血糖控制水平、自我管理技能及對(duì)護(hù)理工作滿意度等。結(jié)果 研究組療養(yǎng)員空腹血糖、餐后2 h血糖、果糖胺等血糖值變化，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組監(jiān)測(cè)血糖、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)知識(shí)等自我管理技能方面明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理滿意程度為95.65%，明顯高于對(duì)照組的76.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在糖尿病療養(yǎng)員治療中采取護(hù)理干預(yù)及健康教育，有利于改善療養(yǎng)員血糖控制水平，增強(qiáng)其自我管理技能，提高療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度。

療養(yǎng)員；糖尿??；健康教育；護(hù)理干預(yù)健康教育作為系列教育活動(dòng)，具有良好的組織性、系統(tǒng)性、計(jì)劃性等，制訂健康教育的路線圖，可促進(jìn)個(gè)體及群體健康[1]。護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)疾病檢測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理工作制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理模式，以提高護(hù)理質(zhì)量。療養(yǎng)院收治對(duì)象為療養(yǎng)員，大多是患有某些慢性病、職業(yè)病的具有疾病療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)適應(yīng)證者。我院位于廣州市白云山腳下，占地面積遼闊，環(huán)境優(yōu)美，空氣新鮮，無任何與病源交叉感染，并且配置不同標(biāo)準(zhǔn)的賓館住房，為軍區(qū)及地方的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供高質(zhì)量的療養(yǎng)式體檢。我院對(duì)療養(yǎng)員除要進(jìn)行一定診療檢查外，還組織他們進(jìn)行各種文娛活動(dòng)、體育鍛煉。為了分析護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)糖尿病療養(yǎng)員治療的影響，在2012-10—2013-10期間，我院對(duì)收治的92例糖尿病療養(yǎng)員隨機(jī)分為兩組，分別采取常規(guī)管理與護(hù)理干預(yù)及健康教育，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012-10—2013-10收治的92例糖尿病療養(yǎng)員臨床資料，遵循隨機(jī)原則，將療養(yǎng)員分為研究組與對(duì)照組，各46例。研究組中男性療養(yǎng)員28例，女性療養(yǎng)員18例；年齡47～79歲，平均年齡為(63.36±2.79)歲；病程在2～15年之間，平均病程為(8.37±1.42)年。對(duì)照組中男性療養(yǎng)員27例，女性療養(yǎng)員19例；年齡48～78歲，平均年齡為(62.46±2.00)歲；病程在2～16年之間，平均病程為(8.31±1.03)年。療養(yǎng)員均符合糖尿病疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)，全部堅(jiān)持口服藥物或注射胰島素治療，排除失明、糖尿病腎病、糖尿病足部壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組療養(yǎng)員性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以用作對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組療養(yǎng)員給予常規(guī)管理，研究組療養(yǎng)員實(shí)施護(hù)理干預(yù)及健康教育，具體步驟如下。

1.2.1 護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)療養(yǎng)員不同心理特點(diǎn)，針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理的過程中，針對(duì)療養(yǎng)員的不良情緒，應(yīng)采用熱情態(tài)度與療養(yǎng)員溝通。同時(shí)，向療養(yǎng)員詳細(xì)介紹疾病的治療目的，使其愿意主動(dòng)配合治療與護(hù)理。護(hù)理人員做好療養(yǎng)員護(hù)理工作的同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)療養(yǎng)員家屬的心理輔導(dǎo)，使療養(yǎng)員家屬能主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，并給予療養(yǎng)員精神上的支持與鼓勵(lì)，幫助療養(yǎng)員建立治療信心，增強(qiáng)療養(yǎng)員護(hù)理舒適感。②生活護(hù)理干預(yù)。合理的飲食有利于增強(qiáng)療養(yǎng)員身體素質(zhì)，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。因此，在飲食方面，指導(dǎo)療養(yǎng)員多食用低脂、低鹽、高蛋白、富含維生素等食物，以清淡為主，多進(jìn)食水果、蔬菜等，切忌食用刺激性食物，不可暴飲暴食，做到戒煙戒酒等。同時(shí)，為療養(yǎng)員創(chuàng)造安靜和諧的康復(fù)環(huán)境，鼓勵(lì)療養(yǎng)員進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，提醒療養(yǎng)員注意勞逸結(jié)合，并適時(shí)參與各項(xiàng)有益的社會(huì)活動(dòng)，保持樂觀的心態(tài)，提高生活質(zhì)量。

1.2.2 健康教育 ①制訂健康教育路徑表。療養(yǎng)員入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該合理評(píng)估其各方面的資料，包括：性別、年齡、體質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、自我管理、職業(yè)背景以及家庭狀況等。然后結(jié)合療養(yǎng)員的實(shí)際病情，制作一份合理的健康教育路徑表。②實(shí)施健康教育路徑項(xiàng)目。嚴(yán)格遵循路徑表，責(zé)任護(hù)士通過口頭講解、宣傳講座、發(fā)放資料、疾病交流、示范性教育、觀看錄像、布置作業(yè)等方式對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育，向療養(yǎng)員充分講解病情，耐心介紹治療與健康教育的目的、必要性以及可能取得的效果，增強(qiáng)療養(yǎng)員的信心，使療養(yǎng)員積極配合健康教育。③健康教育路徑的質(zhì)量管理。為了確保健康教育路徑表的全面落實(shí)，院方可不斷完善三級(jí)質(zhì)量管理制度，隨時(shí)檢查療養(yǎng)員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，在短期內(nèi)檢查健康教育完成質(zhì)量，跟蹤指導(dǎo)未完全掌握的項(xiàng)目，確保健康教育路徑按計(jì)劃完成。

1.2.3 血糖自我監(jiān)測(cè)教育指導(dǎo) 糖尿病是一種終身性疾病，需要提高療養(yǎng)員對(duì)疾病的認(rèn)知水平，長(zhǎng)期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，才能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病情恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)療養(yǎng)員的具體情況，指導(dǎo)療養(yǎng)員正確使用血糖檢測(cè)儀，合理選擇自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間、頻率，采血部位，采血針的處置，指導(dǎo)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)結(jié)果的記錄，使糖尿病療養(yǎng)員可準(zhǔn)確掌握血糖測(cè)試步驟，通過自我血糖監(jiān)測(cè)加強(qiáng)血糖控制等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]在療養(yǎng)員出院后，對(duì)空腹血糖、餐后血糖、果糖胺等血糖代謝控制水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。合理評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)血糖、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)知識(shí)等自我管理技能。發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作的滿意度，發(fā)放92份，回收92份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員血糖值變化對(duì)比 研究組療養(yǎng)員空腹血糖、餐后2 h血糖、果糖胺等血糖值變化，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 干預(yù)前后療養(yǎng)員疾病的自我管理技能對(duì)比 研究組監(jiān)測(cè)血糖、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)知識(shí)等自我管理技能方面明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比 研究組療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理感到非常滿意41例，感到滿意3例，感到不滿意2例，滿意率為95.65%；對(duì)照組療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理感到非常滿意18例，感到滿意17例，感到不滿意11例，滿意率為76.09%；研究組療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，糖的攝入量大大增加，糖尿病發(fā)病率保持逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。糖尿病是一種代謝疾病，療養(yǎng)員臨床特征大多表現(xiàn)為慢性血糖水平增高，主要是胰島素分泌不足、胰島素抵抗引起的[3]。對(duì)糖尿病療養(yǎng)員實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)交流，了解療養(yǎng)員的心理變化情況，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理的配合程度。在生活干預(yù)方面，使療養(yǎng)員形成良好的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，改善預(yù)后情況[4]。健康教育作為一種人性化的護(hù)理模式，具有計(jì)劃性與個(gè)體性，明確護(hù)理人員的工作責(zé)任，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平、溝通水平、綜合素質(zhì)等，形成完善的質(zhì)量控制管理機(jī)制[5]，充分體現(xiàn)以療養(yǎng)員為中心的高質(zhì)量的整體護(hù)理。同時(shí)，指導(dǎo)療養(yǎng)員掌握血糖自我監(jiān)測(cè)，提高其自我保健能力等，提高療養(yǎng)員對(duì)糖尿病疾病知識(shí)知曉率，有效控制病情進(jìn)展。通過以上研究表明，研究組療養(yǎng)員血糖值不斷改善，自我管理技能方面明顯增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，作為護(hù)理人員應(yīng)該制定針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)與健康教育，改善療養(yǎng)員各項(xiàng)檢查指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后情況，提高療養(yǎng)員生活質(zhì)量。

[1]宋潔，陳志玲，王海英，等.健康教育在糖尿病療養(yǎng)員中的實(shí)施及評(píng)價(jià)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(6)：502-504.

[2]劉春梅.糖尿病療養(yǎng)員護(hù)理工作中護(hù)理程序的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(35)：78-80.

[3]韓梅.護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)糖尿病患者影響的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(27)：273-274.

[4]梁艷.社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)糖尿病患者的影響[J].大家健康，2013(17)：51-52.

[5]雁王鴻.糖尿病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22(10)：3958-3959.

1005-619X(2014)04-0355-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.042

2014-02-10)