1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012-01—2013-01收治的100例輸卵管性不孕癥患者為觀察對象，患者年齡范圍在21～44歲，平均年齡(31.3±11.2)歲；患者病程在2～6年，平均病程(3.4±1.1)年；患者妊娠次數(shù)在0～2次，平均(1±0.6)次。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實驗組，其中實驗組50例，年齡21～40歲，平均(27±6.5)歲，病程在2～5年，平均(2.9±1.2)年，妊娠次數(shù)在0～2次，平均(0.6±0.2)次；對照組50例，年齡23～44歲，平均(29.5±8.5)歲，病程在2～6年，平均(3.3±1.2)年，妊娠次數(shù)在0～2次，平均(1.2±0.2)次。兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)開腹手術(shù)治療，行5～8 cm不等的手術(shù)切口，鈍性分離輸卵管粘連部位，按照創(chuàng)面面積確定選擇臟層或是膜層腹膜包裹，對腹腔進(jìn)行平衡液沖洗，垂直縫合輸卵管。實驗組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，患者行全身麻醉，將氣體從臍窩點穿刺充入，腹腔鏡插入后實施全面檢查，按照患者輸卵管情況選擇積水者做壺腹部造口或是輸卵管傘端造口，將輸卵管迂回周圍粘連、盆腔粘連、卵巢周圍粘連充分分離。兩組觀察對象手術(shù)后均連續(xù)應(yīng)用抗生素7 d進(jìn)行感染預(yù)防治療，肌肉注射糜蛋白酶，避免患者發(fā)生粘連[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組輸卵管不孕癥患者手術(shù)后6個月和12個月宮內(nèi)妊娠情況，以及術(shù)后住院時間、腸道排氣時間、手術(shù)時間等手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用(±s)表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

實驗組患者術(shù)后6個月宮內(nèi)妊娠率為40%(20/50)，術(shù)后12個月宮內(nèi)妊娠率為52%(26/50)；對照組患者術(shù)后6個月宮內(nèi)妊娠率為24%(12/50)，術(shù)后12個月宮內(nèi)妊娠率為30%(15/50)。兩組患者宮內(nèi)妊娠情況對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。同時，實驗組患者術(shù)后住院時間、腸道排氣時間、手術(shù)時間等治療明顯短于對照組(P＜0.05，表1)。

3 討論

隨著近年來我國人工流產(chǎn)發(fā)生率的逐步提高，女性繼發(fā)性不孕癥的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其主要原因在于輸卵管阻塞，而由此所導(dǎo)致的女性不孕癥也在不孕癥患者中占有較大比重。輸卵管碘油造影和輸卵管通液是傳統(tǒng)臨床上較為常用的輸卵管通暢性檢查方法，而隨著我國腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的逐步成熟與完善，這一治療技術(shù)的優(yōu)越性也受到了廣泛的認(rèn)可與關(guān)注，尤其是其在輸卵管通暢性和直視觀察內(nèi)生殖器方面的優(yōu)勢，更加明顯，因而逐漸成為了臨床首選的女性不孕癥臨床治療和檢查方法[3]。導(dǎo)致患者發(fā)生輸卵管性不孕癥的主要原因在于慢性盆腔炎癥未得到及時有效的治療，進(jìn)而誘發(fā)輸卵管阻塞。慢性盆腔炎會誘發(fā)蠕動功能受損、黏膜破壞、粘連扭曲、輸卵管梗阻、盆腔廣泛粘連等問題，對于中度和輕度粘連的患者，可通過輸卵管造口術(shù)、輸卵管矯形術(shù)、粘連松解術(shù)等方式進(jìn)行治療，通過腹腔鏡實施輸卵管通液處理，從而對輸卵管的通暢性進(jìn)行檢查，進(jìn)行輸卵管阻塞的治療；而對于重癥粘連的患者，則需要將卵巢分離出來，從而為后續(xù)的試管嬰兒取卵提供方便[4]。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，腹腔鏡手術(shù)是一種較為有效的輸卵管性不孕癥臨床檢查和治療方法，也是子宮內(nèi)膜異位癥臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。利用腹腔鏡進(jìn)行異位病灶的燒灼、藥物治療和剝出異位囊腫處理，有助于患者宮內(nèi)妊娠率的提高[5]。

[1]周豐寶，杜翠翠，李富玉，等.自擬覆盆子助孕湯治療不孕癥72例報告[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(12)：1117-1118.

[2]高虹.宮腹腔鏡聯(lián)合cook導(dǎo)絲治療輸卵管性不孕的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(7)：110-111.

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2014-06-20)