周春艷

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院，541003)

療養(yǎng)院健康體檢中心開展婦科健康教育工作的探討

周春艷

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院，541003)

健康體檢是預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、提高生活質(zhì)量的重要手段之一，對女性體檢者進行多種形式的婦科健康教育，能夠幫助她們提高健康意識、識別健康危險因素、采取健康的行為和生活方式，達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的目的。

健康體檢；婦科；健康教育

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們物質(zhì)和文化生活水平不斷提高，婦女保健越來越受到社會各界的重視，婦女的自我保健、自我防護意識不斷增強。尤其近年來乳腺癌、宮頸癌已成為女性常見的兩大殺手，發(fā)病率高且有年輕化的趨勢。在體檢中心做好婦科健康體檢的同時，有針對性地開展健康教育，可以幫助婦女識別健康危險因素，引導(dǎo)婦女形成健康的行為和生活方式，提高其疾病預(yù)防、自我保健的能力和意識，改善婦女健康狀況和生活質(zhì)量。

1 重視健康體檢中心開展的婦科健康教育

實行婦科健康教育的主體是婦科醫(yī)生和護士，以前健康教育主要由護士來承擔(dān)，而護士群體中大部分是大中專學(xué)歷，知識結(jié)構(gòu)不是很完善，專業(yè)知識受限。從技術(shù)層面上講，婦科醫(yī)生是健康教育的主力軍。21世紀的醫(yī)學(xué)是以促進人的健康、提高人的生活質(zhì)量為目標，醫(yī)生應(yīng)該把健康教育和健康促進視為己任[1]。提高健康教育的地位需要醫(yī)生護士的共同參與。

2 了解體檢中心體檢人群的特點

體檢者的職業(yè)、年齡、生理、心理狀況、受教育程度層次參差不齊，前來參加體檢的人群具有較強的自我保健意識，對健康知識的需求較為強烈，對健康教育的依從性較好。

3 健康教育的方式

以語言交流為主，配以文字、圖像、電化教育、集中健康講座和健康資訊的發(fā)送，讓參檢婦女了解常見婦科疾病發(fā)病原因、危害及預(yù)防措施。

4 開展健康教育時段

4.1 體檢前的健康教育 熱情接待健康體檢者，通過與體檢者交談了解其年齡、月經(jīng)史、婚育史、既往史和家族史，向體檢者介紹婦科檢查及乳腺檢查的項目、注意事項及禁忌，婦女月經(jīng)期間，應(yīng)避免進行婦科檢查和尿液、大便標本的留取，要做宮頸涂片者，體檢前1 d勿行房事、宮頸塞藥沖洗，妊娠或可疑妊娠的婦女禁止做X線檢查。介紹檢查醫(yī)生的資歷，消除檢查者的緊張和不信任心理。

4.2 體檢時的健康教育 醫(yī)生在對體檢者實施檢查操作時，根據(jù)個體不同的健康問題，進行針對性的健康教育，邊做邊講解，如乳腺檢查時告知乳腺自查時的正確手法。介紹疾病的名稱、發(fā)病原因、確診問題和治療問題，并宣傳注意休息、飲食、定期檢查等防病知識和健康行為方式。

4.3 體檢后的健康教育 體檢后為體檢者建立婦科檢查檔案，并將由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對體檢者的健康狀況做一個客觀的評價，對相關(guān)的疾病防治做宣傳，包括預(yù)防保健措施及建議。對體檢中發(fā)現(xiàn)重大可疑疾病者，建議進行進一步檢查和健康宣教，做好跟蹤服務(wù)，定期對其進行電話隨訪和健康教育。

5 開展健康教育的內(nèi)容

以“兩癌”的防治為主要內(nèi)容?！皟砂?，即乳腺癌和子宮頸癌，是女性常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率在我國呈上升和年輕化趨勢。加強健康教育，提高婦女的保健意識，才能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效地減少兩癌的病死率。

5.1 乳腺癌的健康教育

5.1.1 了解乳腺癌的發(fā)病因素 乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位[2]，在30歲內(nèi)少見，45～50歲的發(fā)病率較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲達到高峰，其發(fā)生與多種因素有關(guān)。①遺傳因素：家族聚集性，曾得過的患者再次發(fā)生的風(fēng)險高于常人，直系親屬乳腺癌史，一級親屬有的風(fēng)險高于常人的2～3倍；抑癌基因，如P53、BRCA1-2等發(fā)生突變會顯著增加乳腺癌發(fā)生的危險。②致病因素：月經(jīng)情況。初潮早年齡小于12歲，絕經(jīng)晚年齡大于54歲，絕經(jīng)后出現(xiàn)肥胖或超重；女性從未懷孕或40歲以上未孕或第一胎足月產(chǎn)時大于35歲，其風(fēng)險是正常人群的2～4倍；哺乳情況。哺乳時間不足半年；激素替代治療，避孕藥的作用。③乳腺良性疾病。④環(huán)境因素：農(nóng)藥、電離的輻射等。⑤生活方式：習(xí)慣夜生活、高熱量、高脂肪、飲酒等。

5.1.2 掌握乳腺自查知識 一看二摸三通過，洗澡前、睡覺前、月經(jīng)完后2～3 d，先舉手，后叉腰，然后左右仔細照，左摸右，右摸左，手指平移回腋窩。即月經(jīng)來潮后第9～11天，觀察兩側(cè)乳房的形狀、大小是否對稱，有無局部隆起或凹陷、乳房皮膚有無發(fā)紅、水腫及橘皮樣改變，乳房淺表靜脈是否擴張，乳頭乳暈是否有糜爛，乳頭有無內(nèi)陷或溢液，采用手指掌面而不是指尖觸摸乳房，不要雙手捏乳房組織，否則會將捏到乳房組織誤認為腫物。

5.1.3 做到乳腺癌早期診斷 女性應(yīng)從20歲開始每月進行1次乳腺自查，20～29歲的女性除規(guī)律的乳房自查外，應(yīng)每兩年在固定的專科醫(yī)生處進行乳腺臨床體檢1次，30歲以后每年進行1次檢查，35歲開始除乳腺自查外，半年到1年1次乳腺查體外，應(yīng)做1次基礎(chǔ)的乳腺超聲檢查，40歲以后的女性最好每年做1次檢查。

5.2 宮頸癌的健康教育

5.2.1 了解宮頸癌的病因 宮頸癌的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，其中高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌高發(fā)的最主要因素，除此之外，不良的危險包括過早性生活、早婚早育、孕產(chǎn)次數(shù)多、口服避孕藥、營養(yǎng)不良、吸煙、社會經(jīng)濟地位低下以及免疫因素、遺傳易感性等也與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。

5.2.2 預(yù)防宮頸癌的措施 宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個漸進的演變過程，時間可以從幾年至數(shù)十年[3]。這為宮頸癌的預(yù)防帶來了充足的時間，采取有效的防治措施在預(yù)防宮頸癌的發(fā)生及降低其死亡率方面具有重要意義。①加強對適齡婦女的知識宣傳和教育，從源頭上預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。HPV感染主要通過性傳播，避免性生活過早、性伴侶過多及不潔性交等危險因素。注意環(huán)境衛(wèi)生，盡量不使用不消毒的公共物品，避免間接感染HPV病毒。提倡晚婚和計劃生育，多攝取含維生素豐富的食物，不吸煙，避免長時間使用避孕藥。②做好宮頸癌的篩查，宮頸癌從癌前病變發(fā)展為宮頸浸潤癌需要若干年的時間，如定期檢查，可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，能有效地降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。新的宮頸篩查指南[4]：21～29歲的女性應(yīng)每3年進行1次宮頸涂片檢查，年齡30歲及以上的女性除了每3年進行1次宮頸涂片檢查外，還應(yīng)每3～5年進行1次HPVDNA檢查。年齡在65歲以上的女性，若連續(xù)3次子宮頸涂片檢查均為陰性，則不需要再接受該檢查。

目前，體檢中心已成為健康教育的重要陣地[5]。在療養(yǎng)院健康體檢中心開展婦科健康教育，一方面提高了體檢者的婦科健康保健意識，幫助其識別和控制健康危險因素，選擇科學(xué)的生活方式和健康行為，從而達到預(yù)防疾病、促進健康的目的。另一方面，密切了醫(yī)務(wù)人員和體檢者之間的關(guān)系，增加了體檢者對醫(yī)務(wù)人員的信任感和依從性，提高了健康服務(wù)質(zhì)量，進而為療養(yǎng)院贏得更多的社會效益和經(jīng)濟效益。

[1]楊秉輝.臨床醫(yī)生要以健康教育為己任[J].中國健康教育，2013，29(6)：483-484.

[2]洪進，陳小松，沈坤煒.乳腺癌免疫治療的現(xiàn)狀及展望[J].腫瘤，2013，33(12)：1123-1128.

[3]朱一丹.健康教育在宮頸癌防治中的作用[J].中國婦幼保健，2013，23(8)：1231-1233.

[4]龐秋霞，符兆英.宮頸癌的預(yù)防措施及研究進展[J].中國婦幼保健，2013，28(23)：3866-3868.

[5]方敏.健康教育在體檢中心的應(yīng)用[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28(1)：87-88.

1005-619X(2014)12-1150-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.060

2014-06-24)