齊敬玲

(長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，130600)

妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效觀察

齊敬玲

(長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，130600)

目的 對(duì)妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取難治性癲癇患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各55例，對(duì)照組在原用抗癲癇藥物治療基礎(chǔ)上給予妥泰治療，觀察組在原用抗癲癇藥物治療基礎(chǔ)上給予妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在難治性癲癇治療中，采用妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療時(shí)效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大大提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

難治性；癲癇；妥泰；丙戊酸鈉

癲癇在臨床中十分常見(jiàn)，多數(shù)患者經(jīng)正規(guī)藥物治療后癥狀可得到有效控制，然而部分患者經(jīng)正規(guī)治療后仍可反復(fù)發(fā)作[1]，此類癲癇即為難治性癲癇。為探討難治性癲癇有效治療方法，選取110例患者，分別給予妥泰、妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療，結(jié)果顯示后者療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2012-02—2014-02收治的難治性癲癇患者110例，其中男66例，女44例；年齡21～65歲，平均(49.1±2.3)歲；病程為8～18年，平均為(14.1±1.3)年；發(fā)作類型為復(fù)雜部分性發(fā)作11例，單純部分性發(fā)作26例，肌陣攣發(fā)作25例，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作18例，部分性繼發(fā)全面性發(fā)作15例，強(qiáng)直性發(fā)作9例，肌陣攣伴隨失神發(fā)作6例。將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各55例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料無(wú)顯著差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者原用抗癲癇藥物不變，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予妥泰 (西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20020555)200～400 mg治療，1次/d，12～24周為1個(gè)療程。觀察組給予妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療，妥泰給藥方法和對(duì)照組相同，丙戊酸鈉(山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H19983059)15 mg/kg口服治療，1次/d。若每日給藥劑量高于250 mg時(shí)，需分次服用，以免造成強(qiáng)烈的胃腸刺激。在治療期間定期為患者復(fù)查肝、腎功能及血常規(guī)，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理。

1.3 療效判定 將兩組患者治療前12周內(nèi)癲癇發(fā)作頻率作為基線，與治療后12周內(nèi)癲癇發(fā)作頻率展開(kāi)對(duì)比并判斷療效。治愈：患者治療后癲癇發(fā)作頻率與基線相比有75%及以上減少；顯效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率與基線相比減少程度為50%～69%；有效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率與基線相比減少程度為26%～49%；無(wú)效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率與基線相比減少不足26%，或有所增加。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 對(duì)照組治愈8例，顯效12例，有效9例，無(wú)效26例，治療總有效率為52.7%；觀察組治愈17例，顯效14例，有效16例，無(wú)效8例，治療總有效率為85.5%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 對(duì)照組治療初期5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈1例，食欲不振1例，頭痛1例，惡心、嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；觀察組治療初期7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈1例，食欲不振2例，頭痛1例，惡心、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

癲癇是非自限性疾病，需接受正規(guī)藥物治療以控制病情進(jìn)展，然而難治性癲癇患者經(jīng)規(guī)范藥物治療后病情仍無(wú)法得到有效控制，常會(huì)給患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，難治性癲癇在所有癲癇患者中占比為20%～30%[3]。現(xiàn)階段難治性癲癇臨床治療仍以藥物治療為主，治療癲癇的目標(biāo)為對(duì)患者癲癇發(fā)作予以有效控制，降低癲癇發(fā)作程度，減少其發(fā)作次數(shù)，在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)盡可能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。因此，在對(duì)難治性癲癇展開(kāi)治療時(shí)，選用治療效果顯著且副作用較小的藥物展開(kāi)治療十分重要。

妥泰屬于新型抗癲癇藥物，是含磺胺基團(tuán)的單糖衍生物，國(guó)內(nèi)已有動(dòng)物模型研究證實(shí)該藥物具有顯著抗癲癇作用。同時(shí)，國(guó)內(nèi)有臨床研究[5]顯示，對(duì)于部分性發(fā)作的成人癲癇患者而言，利用妥泰做添加治療可取得更為顯著的療效。妥泰作用機(jī)制為：可對(duì)電壓依賴性鈉通道予以阻塞，促使γ-氨酪酸受體濃度增加，同時(shí)可對(duì)AMPA型谷氨酸受體發(fā)揮拮抗作用。該藥物在口服時(shí)可為人體快速吸收，達(dá)峰時(shí)間2～4 h，其代謝產(chǎn)物可從尿液中排出，故而不會(huì)對(duì)患者腎功能造成影響，藥物應(yīng)用時(shí)安全性較高。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥物，可對(duì)人體各種癲癇如肌陣攣性癲癇、混合型癲癇、大發(fā)作癲癇及局限性發(fā)作癲癇發(fā)揮顯著治療效果。本次研究中兩組患者均繼續(xù)服用原用抗癲癇藥物，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予妥泰治療，觀察組將妥泰與丙戊酸鈉聯(lián)合使用，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)妥泰與丙戊酸鈉聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可發(fā)揮協(xié)同作用，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，用藥安全性較高，可為難治性癲癇患者的臨床治療提供可供選擇的有效方法。

綜上所述，在難治性癲癇治療中，采用妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療時(shí)效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大大提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[1]張衍美.伊來(lái)西胺添加治療難治性癲癇的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(7)：69-71.

[2]孫俊巖，溫玉梅，王飛鳳，等.妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的療效分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(4)：43-44.

[3]陶裕川.難治性癲癇手術(shù)治療效果及影響因素[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23(1)：82-83.

[4]郭娟.癲癇病患者的護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(2)：159-160.

[5]黃日材.妥泰劑量遞增治療難治性癲癇臨床療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，37(1)：31-32.

2014-05-26)

1005-619X(2014)11-0998-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.022