欒兆琳

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDI）曾經(jīng)委托科研機構(gòu)對兩個大品牌的隆胸假體的致癌性進行過針對性研究。結(jié)果不能證明其致癌，但也不能證明其不致癌。

美麗的乳房不是大小的問題

既然是不要輕易嘗試的整形手術(shù)系列，那不用說也知道，中國醫(yī)學科學院整形美容外科陳煥然博士對隆胸手術(shù)也是持不支持態(tài)度的。為什么呢？讓我們先來看一看什么是乳房的美。

乳房是女性最重要的第二性征之一，是女性美的重要特征之一。美學上的觀點一般認為半球形、圓錐形的乳房是屬于外形較理想的乳房。美麗的乳房要有流暢的線條，乳腺組織應該豐滿、美麗，乳峰高聳，而且富有彈性。健美的乳房乳頭間的距離應當大于20厘米，一般兩乳頭間距離在20～26厘米之間，胸部自然向外傾。乳房基底面的直徑依人體高矮胖瘦體型不同而有所不同，但大致在10～20厘米之間。乳房整體要微微向上挺，厚約8～10厘米。發(fā)育良好的乳房左右大小應該是基本一致的，而且挺拔豐滿、不下垂、不外擴。乳房組織是呈均勻的狀態(tài)，在觸摸中，沒有團團塊塊，如果摸摩到乳 ？ 房中有小葉組織，則是屬于正常的狀態(tài)。

完美的胸圍與身高有關(guān)。用自己的身高（厘米）乘以0.53得出的 數(shù)字就是你的標準胸圍。舉例來說，160米的成熟女性，她的標準胸圍應該是84.8厘米;一個170米的成熟女性，其標準胸圍應為90.1厘米。

通過上面的美胸標準來看，就可以知道，乳房不是越大越好，而要和自己的其他條件相配才可以。過大的乳房就如同過大的臀部一樣破壞整體的美。所以，乳房不是只用數(shù)字來說明的，只要看著美，看著舒服，就是美麗的乳房。

這也陳煥然博士不支持的原因之一。首先從審美上來看，他認為隆胸手術(shù)是不必要的、可選擇性的、錦上添花的手術(shù)。除非腫瘤切除或者車禍外傷 ，需要對乳房進行再造或者修補，否則多數(shù)人沒有必要進行這個手術(shù)。

隆胸手術(shù)的發(fā)展與填充材料的改進密切相關(guān)

陳博士說，隆胸手術(shù)至少在上個世紀初期就已經(jīng)出現(xiàn)了，因為隆胸需要絕對量地增加女性胸部的體積來達到增加乳房Size的目的，所以隆胸手術(shù)的歷史發(fā)展進程是與手術(shù)填充材料的不斷改進有著密切聯(lián)系的。

最早出現(xiàn)的很多隆胸材料，現(xiàn)在聽起來都有些不可思議，比如由豆油、蓖麻油、甚至香油等各種油類，還曾經(jīng)出現(xiàn)過牛奶注射。那個時候人們沒有真正的法制觀念，最著名的一個案例是十幾年前美國一個隆胸材料生產(chǎn)商，這個公司生產(chǎn)的隆胸材料不合格，曾經(jīng)害了全世界上百萬愛美的女性，最后胸部出現(xiàn)了變硬、結(jié)癤，甚至癌變，最后公司陪了十幾億，倒閉了。而我國曾經(jīng)經(jīng)歷過“奧美定”事件也主要是因為隆胸材料的問題使求美者倍受其害。

陳煥然博士認為，我國人口基數(shù)太大，所以一旦有害或者不安全的材料流入市場，那求美者受害人數(shù)將是一個很大的數(shù)字。這方面，幸而我國相關(guān)機構(gòu)的準入制度十分嚴格，才在一定程度上很好地保護了求美者的權(quán)益和健康。但即便如此，求美者也應該在選擇手術(shù)機構(gòu)和材料時謹慎小心。

迄今為止臨床使用最多，技術(shù)最成熟的乳房假體材料為填充了水凝膠的硅膠袋。實踐證明，硅膠基本上符合理想的軟組織植入體應具有的性質(zhì)。陳博士說，早期使用的囊狀假體是在硅膠袋內(nèi)充入生理鹽水，但由于易滲漏，形態(tài)手感欠佳，現(xiàn)已很少使用。而填充了水凝膠的硅膠袋形態(tài)、手感與真實乳房最為貼近，具有較好的伸展度及抗沖擊能力，它是醫(yī)學上引起生物反應最小的材料之一。

陳博士介紹說，硅膠袋有光面和絨面兩種。其中絨面的硅膠袋，與身體組織融合性較好，不容易發(fā)生攣縮。“但是不管多好的材料，對于人體來說，都是異物。任何異物進入人體后，都會形成纖維薄膜。這個過程有些類似于珍珠的形成。最后導致該異物在體內(nèi)被越包越緊。”陳博士說。當緊到一定程度的時候，外觀和手感的改變可想而知。

陳博士順便對隆胸術(shù)后的幾種手感進行了簡單的說明。人體自然的乳房觸感有些類似于用食指由下而上輕觸上嘴唇的感覺。成功的隆胸手術(shù)可以達到的手感是輕觸面頰時的感覺。這顯然已經(jīng)比嘴唇降低了一個檔次。如果假體外的薄膜已經(jīng)形成 ，那此時的手感就是輕觸顴骨的感覺了。接下來更糟的手感是觸摸鼻尖時的感覺，失敗的隆胸手術(shù)會產(chǎn)生這種不美好的觸覺。

陳煥然博士分別介紹了自體組織隆胸和假體隆胸。

自體脂肪隆胸：沒有聽上去那么美好

自體組織隆胸，顧名思義，就是利用自身的脂肪移植到乳房，起到增大乳房體積的方法。移植的方法是注射。自體組織隆胸的優(yōu)點是無排異現(xiàn)象，不用開刀，手感好;缺點是需要多次手術(shù)才能達到理想的大小，并且存在吸收率和成活率的問題。以目前手術(shù)的經(jīng)驗來看，每次移植的脂肪大概有50%～60%的組織能成活下來，每次可以增大半個罩杯左右的大小。

自體組織隆胸的取材部位決定成活率。首選供區(qū)為大腿內(nèi)側(cè)。因為此部位的脂肪顆粒均勻，成活率最高。同時抽掉大腿內(nèi)側(cè)的脂肪還能起到減肥塑形的作用，可謂一舉兩得。次選部位為上下腹部，再次為腰部和上臂。這就需要自體移植的求美者有一定的脂肪可取，太瘦的女性是不太適合自體的。

自體組織隆胸聽起來很簡單，就是抽出來，注射進去唄，也不用開刀。可是這項手術(shù)的第一大風險就是感染。陳煥然博士提醒求美者，一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在嚴格無菌操作環(huán)境中，請合格的有資質(zhì)的醫(yī)生來進行手術(shù)。并且術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須要有正確的預防感染的措施，比如清潔消毒、使用抗生素等。

這項手術(shù)的第二大風險是由于注射層次不妥造成的術(shù)后硬塊結(jié)節(jié)。注射在同一部位的脂肪，一時不能被人體所吸收，或者不易成活，結(jié)果脂肪在體內(nèi)液化，形成團塊狀結(jié)節(jié)，影響了手感。如果出現(xiàn)這樣的情況，在做乳腺檢查時，一定要提前跟醫(yī)生說明，否則會影響大夫的判斷。出現(xiàn)結(jié)節(jié)后，需要一系列的后續(xù)處理。

避免結(jié)節(jié)出現(xiàn)的方法是，少量多層次多點移植，以增加成活率。

陳博士提醒消費者，有些騙術(shù)聲稱已經(jīng)通過生物科技開發(fā)發(fā)明了很多活化因子來定點定量調(diào)控細胞來避免結(jié)節(jié)出現(xiàn)。一是國家沒有批準什么活化因子，而是這種定點定量的調(diào)控容易引起腫瘤等疾病。

再來看一看假體隆胸。假體隆胸需要用到之前所講的硅膠袋，就是把這個硅膠袋植入體內(nèi)，使胸部直接升級。與自體對應的是，假體隆胸需要開刀。

陳博士簡單介紹，一般假體隆胸開刀的切口位置有腋窩、乳暈、乳房下皺襞。假體植入的三種位置為皮下，好處是手感尚可，但是假體輪廓明顯，現(xiàn)在基本不用了;乳腺后;胸大肌后，因為運動是不易顯出輪廓，是現(xiàn)在常用的方法。不管選擇哪種位置，都要因人而異，與本身胸部腺體的大小有關(guān)。

“假體隆胸的優(yōu)點時一次性搞定。缺點是需要開刀，植入異物?！标悷ㄈ徽f。此外，陳博士還對假體隆胸的并發(fā)癥做了說明。近期并發(fā)癥會出現(xiàn)胸部腫脹，雙臂活動受限，如果切口在腋窩，還可能會影響梳頭等動作，大概持續(xù)個把月。中期可能會出現(xiàn)雙側(cè)乳房高低有異，內(nèi)外側(cè)不對稱等現(xiàn)象，也會持續(xù)3～6個月。遠期即半年以后，會出現(xiàn)如前所述的包膜攣縮，質(zhì)感變硬，需要進一步的局部術(shù)后護理。

陳博士說，求美者在術(shù)前需要明確一下信息：此手術(shù)必須在體內(nèi)植入異物，異物會否致癌、有害，現(xiàn)在仍未知。因為目前人類使用該假體的時間不足夠長，病例不足夠多。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDI）曾經(jīng)委托科研機構(gòu)對兩個大品牌的隆胸假體的致癌性進行過針對性研究。結(jié)果不能證明其致癌，但也不能證明其不致癌。國外隆胸假體廠家建議消費者每3～5年，至少是5～8年取出更換一次，因為假體在體內(nèi)溫度和濕度情況下可能會產(chǎn)生不可預知的物理變化。另外，約有3%的假體可能會在體內(nèi)發(fā)生滲漏，滲出物是否致癌也無法確定。

陳煥然博士最后說，選擇假體隆胸一定要秉持審慎的態(tài)度！

后記：從第8期到第12期，我們以“絕對不要輕易嘗試的整形手術(shù)”為主題連載了5期陳煥然博士的訪談。我們的用意和陳博士的一樣，就是希望求美者能在求美之路上美得健康、美得安全，少些不必要的犧牲和傷害，畢竟，整形美容是要“動刀子”的事情。在此，我們特別感謝陳煥然博士開誠布公地與讀者分享他多年的豐富經(jīng)驗和知識。祝愿各位讀者更美麗！

陳煥然，畢業(yè)于中國醫(yī)學科學院、中國協(xié)和醫(yī)科大學，獲整形美容外科專業(yè)博士學位。專門從事面部五官的整體設(shè)計與手術(shù)和體型雕塑手術(shù)，以及各類手術(shù)術(shù)后效果不佳的再修整。陳煥然博士提出的“三庭五眼，四高三低，‘豐’字形審美標準”這己經(jīng)成為中國評價“美女”的統(tǒng)一標準。