黃甫達(dá)，楊昌謀，覃安強(qiáng)，黃展易

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科，廣西 百色 533000 E-mail：huangpudabaise＠126.com）

痔瘺是臨床上常見(jiàn)的疾病，任何年齡段的人皆可以患病，但大多數(shù)以青年為主，年齡在20～40 歲［1］。痔瘺的主要癥狀有便血、疼痛、脫出、局部分泌物增多和排便困難等。由于人體陰陽(yáng)失調(diào)、手術(shù)等原因?qū)е禄颊叱鲈焊亻T(mén)出血、肛門(mén)水腫以及疼痛等癥狀。痔瘺出現(xiàn)后可反復(fù)發(fā)作，由局部蔓延擴(kuò)散到整體，給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)困擾與影響。根據(jù)資料研究顯示，直腸黏膜保護(hù)劑在痔瘺術(shù)后的應(yīng)用上有一定的作用，它可以在短時(shí)間改善患者出血、水腫、疼痛癥狀，減少住院的時(shí)間，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。為了研究直腸黏膜保護(hù)劑在痔瘺術(shù)后的應(yīng)用療效，該院收集了在2012年1月～2014年1月治療的120例痔瘺術(shù)后患者分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究成果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自該院在2012年1月～2014年1月收治的120例痔瘺術(shù)后患者為研究對(duì)象。其中男65例，女55例，年齡為26～65 歲，平均年齡為37 歲。其中內(nèi)痔45 例，外痔26例，混合痔35例，肛瘺14例。120例患者入院時(shí)均存在肛門(mén)出血、水腫、疼痛以及便秘等不適的臨床癥狀，將120例痔瘺疾病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60 例，兩組的年齡、性別、臨床癥狀等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照隨機(jī)分配的原則將120例痔瘺術(shù)后患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，手術(shù)后對(duì)兩組采取相同的輔助治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予直腸黏膜保護(hù)劑太寧栓進(jìn)行肛塞治療。通過(guò)觀察對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后第3d和第7d痔瘺患者出血、肛門(mén)水腫和肛門(mén)疼痛的情況評(píng)定療效，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 此次臨床效果評(píng)價(jià)以以下標(biāo)準(zhǔn)作為對(duì)患者臨床癥狀判斷的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：痔瘺患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，無(wú)肛門(mén)出血、肛門(mén)水腫以及疼痛狀況或者以上狀況有明顯改善。有效：痔瘺患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，肛門(mén)出血狀況得到明顯改善，肛門(mén)水腫現(xiàn)象減少，肛門(mén)疼痛感較小，排便過(guò)程疼痛感微弱。無(wú)效：痔瘺患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者存在明顯的肛門(mén)出血、水腫、疼痛狀況，肛門(mén)存在排便不盡感，有明顯疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，兩組間計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痔瘺患者術(shù)后第3d臨床效果對(duì)比 兩組痔瘺患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，在術(shù)后第3d的臨床效果存在明顯的差異，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%（58／60）；對(duì)照組總有效率為58.34%（35／60）。通過(guò)比較，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝25.281，P ＜0.001），見(jiàn)表1。

表1 兩組痔瘺患者術(shù)后第3d臨床效果對(duì)比 （n）

2.2 兩組痔瘺患者術(shù)后第7d臨床效果對(duì)比 兩組痔瘺患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，在術(shù)后第7d實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.34%（59／60）；對(duì)照組總有效率為95.00%（57／60）。兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.259，P ＝0.611），見(jiàn)表2。

表2 兩組痔瘺患者術(shù)后第7d臨床效果對(duì)比 （n）

3 討論

在臨床上，痔瘺是發(fā)病率較高的肛腸疾病。一直以來(lái)，肛腸科痔瘺手術(shù)是治療肛瘺的首選措施，而且手術(shù)治療痔瘺可以快速解決病灶，達(dá)到根治的效果。肛腸具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)、血液和淋巴回流的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得肛腸部位微循環(huán)容易受到損傷，引發(fā)肛門(mén)出血、肛門(mén)水腫以及疼痛等并發(fā)癥。手術(shù)中經(jīng)常會(huì)損傷直腸的黏膜，造成術(shù)后創(chuàng)面的感染，嚴(yán)重影響患者治療的積極性，拖延患者治療的時(shí)間，影響患者的生活工作與學(xué)習(xí)［2］。為了減少患者的痛苦，有必要研究直腸黏膜劑的藥物，改善患者緊張的情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)［3］。

痔瘺患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，原因主要有兩個(gè)方面，一方面與術(shù)后局部炎癥有關(guān)，另一個(gè)方面是手術(shù)中對(duì)腸黏膜的損傷與手術(shù)后腸黏膜的脫落。對(duì)于痔瘺患者的術(shù)后治療，一般采用抗炎藥物進(jìn)行治療，但一般抗炎藥物的作用效果不夠明顯，藥效發(fā)揮速度慢，存在一定的局限性［4］。所以直腸黏膜保護(hù)劑對(duì)于痔瘺患者來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。太寧栓是一種對(duì)直腸黏膜具有保護(hù)作用的保護(hù)劑。太寧栓是由角菜酸脂、二氧化鈦、氧化鋅、滑石粉等組成，其中角菜酸脂是太寧栓主要藥效成分［5］，角菜酸脂是深海海藻提取物，對(duì)肛門(mén)直腸黏膜具有保護(hù)的作用，對(duì)術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)有促進(jìn)的作用［6］。二氧化鈦、氧化鋅具有抗炎的作用，可以有效減輕黏膜充血的現(xiàn)象。滑石粉具有潤(rùn)滑的作用，能夠防止凝聚，擴(kuò)大藥物作用面，發(fā)揮藥效。該院對(duì)120例痔瘺患者分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行觀察，實(shí)驗(yàn)組除了采用常規(guī)治療方法還采用了太寧栓進(jìn)行臨床治療，術(shù)后第3d實(shí)驗(yàn)組的效果比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001）。術(shù)后第7d患者基本恢復(fù)正常，直腸創(chuàng)面基本愈合，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，太寧栓能夠減少患者肛門(mén)出血、水腫、疼痛等癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

［1］ 劉惠敏，毛國(guó)紅.直腸黏膜保護(hù)劑在痔瘺疾病術(shù)后運(yùn)用的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)療，2013，36（34）：112-114.

［2］ 華靈芳.痔瘺術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，36（6）：128-129.

［3］ 魏霞，史詩(shī)潔，唐太成.中醫(yī)護(hù)理措施在痔瘺患者中的應(yīng)用效果［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，18（17）：95-96.

［4］ 李少珠.口服番瀉葉水配合清潔洗腸在痔瘺術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的效果觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（6）：1116-1116.

［5］ 王正，樓立新.復(fù)方角菜酸酯栓用于吻合器痔上黏膜釘合術(shù)后［J］.中國(guó)藥師，2010，2（6）：120-121.

［6］ 張耀華，楊軍，王艷峰，等.復(fù)方角菜酸脂栓聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏油紗在痔裂瘺術(shù)后應(yīng)用的臨床療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，36（23）：134-135.