張惠紅

(廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院 514400)

循證護(hù)理(EBN)是一種相對(duì)科學(xué)的護(hù)理措施，要求護(hù)士在結(jié)合自身專業(yè)背景及臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、慎重的應(yīng)用已證明有很好療效的研究成果，同時(shí)分析患者的不同癥狀、意愿，綜合制定出有針對(duì)性的科學(xué)的護(hù)理措施［1］。分析結(jié)果顯示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組76例，男45例，女31例;年齡29-81歲，平均年齡47歲，病程在1.5-30年。其中空腹血糖最高為26.3mmol/L。76例患者中，其中29例合并腎功能損害，21例合并周圍神經(jīng)病變，26例合并腎功能損害。將此76名患者隨機(jī)分成兩組(治療組與對(duì)照組)，各38例。

1.2 治療方法 (1)治療組:首先通過詢問等方式，了解本組患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況、心理、對(duì)病情了解程度、醫(yī)藥費(fèi)用等相關(guān)因素，并根據(jù)隨訪數(shù)日臨床觀察得出了患者身體健康的各項(xiàng)指標(biāo)。然后對(duì)患者實(shí)施藥物治療，包括口服與胰島素注射兩種方法。首先口服降糖藥物的護(hù)理(按劑量服用)，事前要告知患者此種藥物的禁忌不良反應(yīng)、使用方法(與第一口飯同時(shí)嚼服)等，服用后觀察病人的尿糖、血糖等狀況。其次胰島素的注射要根據(jù)患者病情定時(shí)注射，同時(shí)每注射30分鐘之內(nèi)要進(jìn)餐，注射的部位不能按摩或有劇烈舉動(dòng)，以保證胰島素效用的發(fā)揮。另外還要保證注射胰島素的絕對(duì)安全和衛(wèi)生，比如選用BD注射器，一次性棉簽及包裝等。同時(shí)在注射的過程中，還要根據(jù)患者的體型選取不同的角度注射，比如稍胖者宜90度注射，而體瘦者可以用45度角注射［2］。除此之外，還要結(jié)合飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)調(diào)理及低血糖等的有效防治。比如飲食要控制總熱量，多食用低糖、低脂的食物;每日保證運(yùn)動(dòng)30分鐘;加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育，并有效進(jìn)行低血糖的防治。(2)對(duì)照組:采用常規(guī)的護(hù)理方法，主要包括三個(gè)方面的護(hù)理“精神護(hù)理、飲食保健和運(yùn)動(dòng)鍛煉［3］。精神護(hù)理主要是鼓勵(lì)患者有自信心去戰(zhàn)勝疾病，要對(duì)糖尿病有正確的態(tài)度;飲食保健主要提倡主食以粗糧為主，副食以蔬菜為主，避免出現(xiàn)飯前心慌的現(xiàn)象;運(yùn)動(dòng)鍛煉主要是輕度的運(yùn)動(dòng)，比如散步、打太極等。

2 結(jié)果

兩組治療前后的空腹血糖比較結(jié)果(見表1)。另外，關(guān)于兩組糖尿病人護(hù)理，還包括對(duì)病人病情知識(shí)的介紹情況，其結(jié)果就反應(yīng)在病人對(duì)糖尿病基本知識(shí)的掌握情況，包括引起糖尿病的病因、分類(分型)、血壓狀況、血糖狀況以及一些飲食療法、藥物種類、注射療法的認(rèn)識(shí)經(jīng)總結(jié)歸納最后得出兩組糖尿病患者對(duì)這些護(hù)理常識(shí)的了解程度，治療組明顯高于對(duì)照組，因此可以說明治療組，即循證護(hù)理在護(hù)理中效果優(yōu)越。

表1 兩組治療前后空腹血糖比較(±s，mmol/L)

表1 兩組治療前后空腹血糖比較(±s，mmol/L)

注:t檢驗(yàn)后，與治療前比較，*＜0.05，對(duì)照組比較結(jié)果▲p＜0.05，有顯著性差異。

組 例數(shù) 治療前 治療后治療組 38 13.27±4.09 6.78±1.81*對(duì)照組 38 14.21±4.23 9.21±2.31▲

3 討論

循證醫(yī)學(xué)事實(shí)上是有根據(jù)的科學(xué)的護(hù)理理論，主要表現(xiàn)在根據(jù)現(xiàn)有的護(hù)理學(xué)研究理論，加上臨床實(shí)踐而整理出來的一套科學(xué)的護(hù)理方案，這種科學(xué)的護(hù)理方法有效的提高了護(hù)理實(shí)踐的作用，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展。本組分析可以看出，治療組采取循證護(hù)理的方式對(duì)糖尿病人進(jìn)行治療，而對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)糖尿病人進(jìn)行治療，結(jié)果明顯反應(yīng)出采用循證護(hù)理方式的糖尿病患者其血糖濃度要低于常規(guī)護(hù)理方式的患者，因此在日常的護(hù)理過程中，結(jié)合護(hù)士自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過循證，一方面向糖尿病患者傳授基本知識(shí)，另一方面還可以有效促進(jìn)患者身體狀況的好轉(zhuǎn)。因此在糖尿病醫(yī)療護(hù)理的過程中，要不斷發(fā)揚(yáng)循證護(hù)理的思想，不斷完善循證護(hù)理的過程，促進(jìn)循證護(hù)理在患者身上的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)護(hù)理論的發(fā)展。

［1］陳里茜，胡曉紅，龐玥.循證護(hù)理在預(yù)防糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，32(20):88.

［2］盧紀(jì)紅，宋俊蘭，賈瑞霞.循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，17(2):28-29.

［3］鄧一潔.2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變的循證護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，32(3):42-45.