楊 洋，王維利，潘 慶，洪靜芳

共情譯自英文單詞“empathy”，又譯為同理心、移情等。無論是對(duì)病人還是醫(yī)務(wù)人員來說共情都被認(rèn)為是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)［1］。王維利［2］在對(duì)以往文獻(xiàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上提出共情是一種能力，即共情能力——既能分享他人的情感，能站在他人的角度看問題，對(duì)他人的處境感同身受；又能客觀理解、分析他人情感，并做出情感、認(rèn)知、行為等形式的適當(dāng)反應(yīng)的能力。隨著社會(huì)的發(fā)展、病人需求水平的提高，已經(jīng)不再滿足護(hù)士僅僅提供技術(shù)上的支持，更需要來自心理、人文方面的關(guān)懷與理解。有研究表明，共情是醫(yī)務(wù)人員與病人進(jìn)行有效溝通的關(guān)鍵因素［3］。護(hù)理人員主動(dòng)與病人的共情具有十分重要的作用［2］。護(hù)士長作為臨床一線的護(hù)理管理者，在醫(yī)院起著舉足輕重的作用，既要處理好與科室護(hù)士、病人及家屬、其他醫(yī)務(wù)人員、部門的關(guān)系，又要協(xié)調(diào)各方利益。?？谱o(hù)士（clinical nurse specialist or nurse specialist，國內(nèi)有的翻譯為臨床護(hù)理專家）是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士［4］。?？谱o(hù)士的功能和職責(zé)之一就是利用在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長和技術(shù)為病人和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為病人提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)、健康咨詢。因此，在臨床中做到共情可以幫助護(hù)士更好地理解病人、幫助病人、為病人服務(wù)。目前國內(nèi)外關(guān)于共情描述性研究的對(duì)象主要集中在醫(yī)學(xué)生、臨床護(hù)士等，尚未關(guān)于某一層次臨床護(hù)士共情水平的研究及不同層次的臨床護(hù)士共情水平的比較。本研究的目的是比較護(hù)士長與?？谱o(hù)士共情水平的差異。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2012年6月—7月某省在崗護(hù)士長、?？谱o(hù)士培訓(xùn)期間組織填寫問卷。共有465人接受調(diào)查，其中護(hù)士長1 8 4人 、專 科 護(hù) 士2 8 1人 。護(hù) 士 長 ：男1人 ，女1 8 3人 ；年 齡（37.45±5.71）歲；婚姻狀況，已婚176人，未婚5人，離異或喪偶3人；健康狀況：很好104人，較好62人，一般16人，較差2人；文化程度：本科及以上70人，專科100人，中專14人；接受過人際溝通培訓(xùn)者86人，未接受者98人；護(hù)齡：≥21年57人，11年～20年103人，≤10年24人；職稱：主任護(hù)師2人，主管護(hù)師130人，護(hù)師52人；職務(wù)：總護(hù)士長2人，科護(hù)士長144人，副護(hù)士長38人；三級(jí)醫(yī)院41人，二級(jí)醫(yī)院143人。?？谱o(hù)士：男3人，女278人；年齡（30.27±3.97）歲；婚姻狀況；已婚228人，未婚53人；健康狀況：很好130人，較好114人，一般37人；文化程度：本科及以上178人，專科103人；接受過人際溝通培訓(xùn)者130人，未接受者151人；護(hù)齡：≥21年4人，11年～20年106人，≤10年171人；職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師65人，護(hù)師190人，護(hù)士25人；三級(jí)醫(yī)院130人，二級(jí)醫(yī)院151人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、健康狀況、職稱、職務(wù)、文化程度、醫(yī)院等級(jí)、是否接受過人際溝通的培訓(xùn)等12個(gè)條目。

1.2.1.2 中文版人際反應(yīng)指針量表（IRI－C） 由 Davis［5］基于共情的多維理論建構(gòu)所編制的人際反應(yīng)指針量表（IRI）工具簡化而來。中文版人際反應(yīng)指針量表包括4個(gè)維度22個(gè)條目［6］。即觀點(diǎn)采擇（PT）：站在他人的角度看問題；共情性關(guān)心（EC）：考察個(gè)人對(duì)他人情感關(guān)心、溫暖和同情的程度；想象力（FS）：考察個(gè)人對(duì)于虛構(gòu)作品中人物情感和行為的卷入程度；個(gè)人痛苦（PD）：對(duì)他人所處困境或壓力情境時(shí)產(chǎn)生的自我中心式反應(yīng)。IRI－C的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.750，分半信度為0.734；重測信度 為0.7 3 7；效 度 檢 驗(yàn) 上 因 素 分 析 產(chǎn) 生4個(gè) 因 子 共 解 釋46.342%的總方差，各因素具有良好的跨樣本一致性和區(qū)分度（P＜0.001）［7］。該量表采用 Likert 5點(diǎn)評(píng)分法，從不恰當(dāng)?shù)椒浅Ｇ‘?dāng)，分別為0分～4分。其中第2條、第5條、第10條、第11條、第14條為反向計(jì)分題，得分0分～88分，分?jǐn)?shù)越高，表示共情水平越高。

1.2.2 調(diào)查方法 在某省護(hù)士長、?？谱o(hù)士培訓(xùn)期間，組織護(hù)士長、?？谱o(hù)士統(tǒng)一填寫，研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向其詳細(xì)介紹調(diào)查目的與填寫方法等，問卷以不記名、自愿的方式填寫。向護(hù)士長共發(fā)放問卷184份，向?qū)？谱o(hù)士共發(fā)放問卷281份，共發(fā)放問卷465份，所有問卷當(dāng)場回收，及時(shí)核查并補(bǔ)全遺漏。有效問卷465份，有效回收率100.00%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入及分析。數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 護(hù)士長與?？谱o(hù)士IRI－C總分及各維度得分比較 分

3 討論

共情能夠促進(jìn)人與人之間的相互信任與理解，有利于建立一個(gè)穩(wěn)固的助人關(guān)系［8］。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的今天，共情已經(jīng)被證明作為一種“軟”技能，在減輕病人焦慮與心理壓力，提高治療和診斷依從性、病人滿意度方面效果是顯著的［9－11］。也有文獻(xiàn)顯示：共情能夠提高護(hù)理人員自身工作滿意度，改善職業(yè)倦?。?2，13］。因此，促進(jìn)護(hù)理人員增強(qiáng)共情意識(shí)，既有利于提高護(hù)理質(zhì)量，又有利于構(gòu)建和諧護(hù)理團(tuán)隊(duì)。在本次調(diào)查研究中：護(hù)士長共情水平及觀點(diǎn)采擇、想象力、共情性關(guān)心3個(gè)維度得分均高于?？谱o(hù)士。這可能與護(hù)士長較多從事管理工作，面臨的人際關(guān)系更加復(fù)雜，在與其他部門溝通過程中，既要掌握原則，還要妥協(xié)、配合、理解他人，更容易站在他人的角度看待問題，感知他人的內(nèi)心需求，因此共情水平相對(duì)較高。護(hù)士長的個(gè)人痛苦維度低于專科護(hù)士，這可能是因?yàn)殡S著工作年限的延長，職業(yè)的好奇心、新鮮感下降，容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，導(dǎo)致對(duì)他人情緒改變?nèi)狈γ舾行?。而?？谱o(hù)士更多地在臨床護(hù)理中運(yùn)用知識(shí)和技術(shù)為病人服務(wù)，面臨的人際環(huán)境也相對(duì)較為簡單，面對(duì)各種復(fù)雜交往的機(jī)會(huì)較少。因此，?？谱o(hù)士在工作中，除了做好本職工作，還應(yīng)多與其他醫(yī)務(wù)人員、病人溝通，設(shè)身處地地為對(duì)方著想，表達(dá)共情，病人感知到共情后會(huì)更加配合治療，并在一定程度上會(huì)表達(dá)滿意與贊許，可提高護(hù)士的工作成就感與滿意度，更加有利于護(hù)理工作的開展。

4 小結(jié)

護(hù)士長與?？谱o(hù)士同為醫(yī)院骨干，在醫(yī)院工作中起著不可忽略的作用，護(hù)士長的共情水平顯著高于?？谱o(hù)士，高共情水平的護(hù)士長能夠走出自我關(guān)注，學(xué)會(huì)關(guān)注他人，更好地為對(duì)方服務(wù)。專科護(hù)士在臨床工作中應(yīng)主動(dòng)與病人及其家屬溝通，豐富自己的內(nèi)心體驗(yàn)，克服羞怯心理，更好地與病人共情。同時(shí)，醫(yī)院管理者也應(yīng)適當(dāng)?shù)亻_展人際溝通培訓(xùn)，先從理論上豐富共情相關(guān)知識(shí)，從而達(dá)到理論指導(dǎo)實(shí)踐的目的。

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