[摘要]目的：對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)（美容醫(yī)學(xué)方向）“美容外科學(xué)”課程，引入形成性評(píng)價(jià)考核，通過(guò)設(shè)立多元指標(biāo)、多元主體參與、實(shí)施多元形式的評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使之改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)能力，亦可促進(jìn)教師教學(xué)改革，增強(qiáng)教學(xué)效果。方法：本課程形成性評(píng)價(jià)考核指標(biāo)為考勤、提問(wèn)和討論、實(shí)驗(yàn)三項(xiàng)，建立了詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)主體為本課程教師、學(xué)生和實(shí)習(xí)單位臨床指導(dǎo)教師三個(gè)層次，采取提問(wèn)討論隨堂反饋、布置作業(yè)隨機(jī)檢查、小組實(shí)驗(yàn)協(xié)調(diào)配合等多樣化方式，對(duì)教學(xué)全過(guò)程進(jìn)行考評(píng)。結(jié)果：征求學(xué)生的反饋意見(jiàn)，對(duì)學(xué)生試卷卷面成績(jī)與綜合成績(jī)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)形成性評(píng)價(jià)考核，學(xué)生的綜合成績(jī)構(gòu)成并不會(huì)改變學(xué)生試卷卷面成績(jī)的分布構(gòu)成，加入了學(xué)習(xí)過(guò)程考核因素后，更能全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)以及學(xué)生對(duì)該門課程的綜合素質(zhì)；綜合評(píng)價(jià)的離散趨勢(shì)較卷面成績(jī)下降，意味加入過(guò)程化考核的綜合評(píng)價(jià)尚有降低學(xué)生成績(jī)的變異度，增強(qiáng)集中趨勢(shì)的作用，更能讓學(xué)生成績(jī)分布符合正態(tài)分布，也更符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律。結(jié)論：嚴(yán)格教學(xué)紀(jì)律對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生有必要，實(shí)行形成性評(píng)價(jià)考核教學(xué)效果良好，因課時(shí)有限帶來(lái)的一些問(wèn)題需要得到解決。

[關(guān)鍵詞]形成性評(píng)價(jià)；考核；能力培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)]R-02 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）12-1341-05

醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)以培養(yǎng)“應(yīng)用型”、“創(chuàng)新型”人才為目標(biāo)，合理的評(píng)價(jià)是衡量教學(xué)過(guò)程和教學(xué)效果不可缺少的環(huán)節(jié)。我國(guó)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育體系提倡的“形成性評(píng)價(jià)”，是美國(guó)芝加哥大學(xué)教授、課程評(píng)價(jià)專家斯克利文（M.Scriven）在1967年在《評(píng)價(jià)方法論》中首次提出，后由美國(guó)著名心理學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家布魯姆（BS.Bloom）擴(kuò)展其應(yīng)用范圍，將其運(yùn)用于教學(xué)活動(dòng)中，成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育備受重視的教學(xué)評(píng)價(jià)類型。

斯克利文提出，“形成性評(píng)價(jià)是指通過(guò)診斷教育活動(dòng)與過(guò)程中存在的問(wèn)題，為正在進(jìn)行的教育活動(dòng)提供信息，以提高活動(dòng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)”[1]。布魯姆主張，“形成性評(píng)價(jià)就是在課程編制、教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程中使用系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，以便對(duì)這三個(gè)過(guò)程中的任何一個(gè)過(guò)程加以改進(jìn)[2]”。在這一理念下的形成性評(píng)價(jià)常用“反饋（Feedback）-鼓勵(lì)（Encouragement）-指導(dǎo)（Direction）”（FED）口訣，通過(guò)定量及定性的評(píng)價(jià)方式和多樣的評(píng)價(jià)手段，使評(píng)價(jià)成為被評(píng)對(duì)象自我診斷、自我規(guī)劃、自我實(shí)現(xiàn)和自我激勵(lì)的過(guò)程。

1 形成性評(píng)價(jià)在中西醫(yī)臨床專業(yè)“美容外科學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用目的

美容醫(yī)學(xué)教育尤其重視能力培養(yǎng)，其課程體系中，“美容外科學(xué)”課程交叉學(xué)科特點(diǎn)突出，基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科和人文學(xué)科在此緊密結(jié)合。美容就診者既是醫(yī)療工作的客體，又是主體；美容醫(yī)師既要考慮受治者的醫(yī)療需求和主觀意愿，求治群體特殊的心理反應(yīng)，又要堅(jiān)守醫(yī)療原則，對(duì)每一求治病例須作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療評(píng)估再實(shí)施醫(yī)療行為。學(xué)生對(duì)本課程學(xué)習(xí)的興趣很大，但難度也很大。

筆者對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)（美容醫(yī)學(xué)方向）本課程的教學(xué)，以教材（人民衛(wèi)生出版社，第1版《美容外科學(xué)》）為載體，引入形成性評(píng)價(jià)，通過(guò)評(píng)價(jià)指標(biāo)多元化、評(píng)價(jià)主體多元化、評(píng)價(jià)形式多元化等來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，加強(qiáng)師生互動(dòng)，并通過(guò)師生對(duì)教學(xué)及學(xué)習(xí)的有效反思和及時(shí)跟進(jìn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，從而增進(jìn)教學(xué)效果[3-4]。形成性評(píng)價(jià)在“美容外科學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用，探討提高中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生西醫(yī)課程學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法。

2 “美容外科學(xué)”課程形成性評(píng)價(jià)考核的具體實(shí)施

2.1 形成性評(píng)價(jià)考核指標(biāo)多元化：本課程綜合考核形式包括形成性評(píng)價(jià)（占30%）和期末試卷（占70%）兩部分。形成性評(píng)價(jià)考核中：考勤占20%，提問(wèn)、討論占30%，實(shí)驗(yàn)占50%。具體實(shí)施如下。

2.1.1 考勤以抽查形式進(jìn)行：遲到1次扣本分值的10%，曠課1次扣本分值的50%，扣完為止。醫(yī)務(wù)工作者不但要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有崇高的責(zé)任感和愛(ài)傷意識(shí)，紀(jì)律要求則是實(shí)現(xiàn)這一切的基礎(chǔ)；學(xué)習(xí)知識(shí)亦需要時(shí)間的保證和積累。

2.1.2 課堂提問(wèn)或討論發(fā)言，對(duì)教師及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況非常重要：由于一個(gè)基本班大約60名學(xué)生左右，難有人人被提問(wèn)或發(fā)言的機(jī)會(huì)。作者設(shè)定本項(xiàng)分值的50%作為基本分，積極發(fā)言者在此基礎(chǔ)上加分10%，再依據(jù)回答問(wèn)題或發(fā)言的正確情況予以相應(yīng)加分；重復(fù)被提問(wèn)或發(fā)言者取最高一次成績(jī)?yōu)榇隧?xiàng)考核成績(jī)。以此形式，可激發(fā)學(xué)生積極思考，勇于表達(dá)。學(xué)生們踴躍討論發(fā)言中，相互糾正、補(bǔ)充，教師可以即刻獲得教學(xué)信息反饋，再經(jīng)教師點(diǎn)評(píng)，學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)以及迷惑的內(nèi)容即可迎刃而解。

2.1.3 實(shí)驗(yàn)成績(jī)包括實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告兩個(gè)部分，其分值比為4：1。實(shí)驗(yàn)操作根據(jù)內(nèi)容分為2人或4人1組；圓滿完成每實(shí)驗(yàn)單元流程、操作無(wú)誤、實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)實(shí)現(xiàn)、小組配合默契，即可獲得本項(xiàng)滿分。實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求如實(shí)反映實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)操作中出現(xiàn)的問(wèn)題要分析原因，并記錄解決的方法。取每次實(shí)驗(yàn)成績(jī)（操作成績(jī)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)）的平均值為此項(xiàng)最終成績(jī)。

2.2 形成性評(píng)價(jià)考核主體多元化：以授課教師為主，實(shí)施多元主體參與評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己對(duì)同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，重視實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)老師對(duì)已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的評(píng)價(jià)。通過(guò)多元、多層次的評(píng)價(jià)，形成對(duì)教學(xué)情況的積極反饋。

2.2.1 教師評(píng)價(jià)：教師擔(dān)當(dāng)“傳道”、“授業(yè)”、“解惑”、“啟悟”之責(zé)，掌控本課程理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的進(jìn)程和節(jié)奏。教師要依據(jù)教學(xué)大綱，精心組織教學(xué)內(nèi)容，有詳有略地傳授知識(shí)；對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，要自我提高、廣為涉獵；表達(dá)要深入淺出、形象生動(dòng)、善舉案例、及時(shí)評(píng)價(jià)。運(yùn)用病例講解是教師授課的亮點(diǎn)，有助學(xué)生理解；通過(guò)案例作業(yè)，可促學(xué)生勤于思考，并對(duì)已學(xué)過(guò)的原理逐步達(dá)到靈活運(yùn)用，避免生吞活剝。例如，講解“Z成形術(shù)”時(shí)，要用具有彈性，類似皮膚性質(zhì)的教具，設(shè)計(jì)兩個(gè)對(duì)偶三角瓣，演示切開(kāi)、剝離、交換皮瓣位置等過(guò)程后，講解呈現(xiàn)的結(jié)果：第一，改變了組織的牽拉方向；第二，增加了軸線上兩點(diǎn)間距離，由此實(shí)現(xiàn)了解除瘢痕攣縮、減少組織張力使得錯(cuò)位的組織器官?gòu)?fù)位。同時(shí)，根據(jù)對(duì)偶三角瓣轉(zhuǎn)移換位引起的蒂部皮膚組織局部凸起形成所謂“狗耳朵”的情況，引出三角瓣的角度對(duì)軸線延長(zhǎng)率和對(duì)轉(zhuǎn)瓣中諸狀態(tài)的影響，指導(dǎo)學(xué)生掌握三角瓣設(shè)計(jì)的規(guī)律。再通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課操作，學(xué)生們就可以切身體會(huì)到“Z成形術(shù)”的實(shí)施可行性和各項(xiàng)技術(shù)要點(diǎn)。我們選用教材《美容外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，第1版，劉林嶓主編），從十三章以后各論內(nèi)容中選出有代表性的案例，一部分用于課堂講解，一部分用于學(xué)生課后理解，在后續(xù)的課堂上檢測(cè)學(xué)生對(duì)本原理理解和掌握的程度。這項(xiàng)內(nèi)容是（整形）美容外科操作的基礎(chǔ)內(nèi)容，也是難點(diǎn)，經(jīng)過(guò)數(shù)年的教學(xué)實(shí)踐證明，學(xué)生對(duì)此內(nèi)容掌握牢固，可以靈活運(yùn)用，并對(duì)以后的各論學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生極大興趣和期待。

2.2.2 學(xué)生評(píng)價(jià)：包括學(xué)生自評(píng)、互評(píng)和評(píng)教三個(gè)方面。美容外科的求治對(duì)象心理相對(duì)復(fù)雜，涉及的范圍極其廣泛。同一種病患，可因不同患者個(gè)體所面臨的內(nèi)在原因及所需配合的外部條件不同，需采取不同的治療方案，其中還要重視人文因素的考慮。作者設(shè)計(jì)，學(xué)生之間相互充當(dāng)患者角色，提出不同問(wèn)題和條件，以供個(gè)性化治療方案制定。例如，對(duì)于不同面積、不同類型瘢痕治療，學(xué)生們會(huì)提出多種方案，同時(shí)又會(huì)受到質(zhì)疑，在幾個(gè)來(lái)回的修改和完善之后，學(xué)生們逐漸掌握了對(duì)瘢痕治療的各種方法，也掌握了“因人制宜”的辯證思維。通過(guò)學(xué)生自我總結(jié)和反思，可以不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高對(duì)不同疾病的認(rèn)識(shí)水平。

學(xué)生評(píng)教環(huán)節(jié)是在課程教學(xué)過(guò)程中和教學(xué)完成后進(jìn)行，有問(wèn)卷調(diào)查和開(kāi)座談會(huì)等形式，還可以在學(xué)校每學(xué)期的“期中教學(xué)檢查”和“期終教學(xué)檢查”中表達(dá)對(duì)教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

2.2.3 實(shí)習(xí)單位臨床指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)：深入實(shí)習(xí)醫(yī)院，通過(guò)實(shí)習(xí)單位相關(guān)臨床指導(dǎo)教師的評(píng)價(jià)，了解學(xué)生理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的能力和臨床操作能力，找出學(xué)生知識(shí)和能力欠缺之處。此反饋的問(wèn)題，既可在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校回歸教育中予以彌補(bǔ)，又可在正在進(jìn)行的本課程教學(xué)中（低一年級(jí)學(xué)生）予以關(guān)注。其目的，就是為了高質(zhì)量培養(yǎng)與社會(huì)需求相一致的醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。

2.3 評(píng)價(jià)方式多樣化

2.3.1 隨堂反饋，活躍氣氛：在逐章遞進(jìn)的教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，對(duì)于與現(xiàn)時(shí)教授內(nèi)容相關(guān)的已學(xué)知識(shí)，以及其他學(xué)科與之聯(lián)系密切者，常設(shè)計(jì)一些問(wèn)題，讓學(xué)生思考、回答。問(wèn)題的內(nèi)容精煉、簡(jiǎn)短易答、難度適中，能夠體現(xiàn)“三基”。這種考核可活躍課堂氣氛，并反饋學(xué)生相關(guān)知識(shí)掌握情況，促進(jìn)學(xué)生理解、應(yīng)用和知識(shí)遷移。

2.3.2 集中布置，隨機(jī)檢查：對(duì)于重、難點(diǎn)、新進(jìn)展內(nèi)容，除根據(jù)大綱掌握、熟悉、了解的要求予以講解外，可設(shè)計(jì)綜合性思考題。例如，從瘢痕形成機(jī)制和對(duì)人體的影響，總結(jié)出減少瘢痕發(fā)生的各處置環(huán)節(jié)和治療措施，并對(duì)醫(yī)療美容中利用瘢痕攣縮特點(diǎn)的醫(yī)療美容新技術(shù)予以了解。對(duì)于這樣的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)信息檢索、展開(kāi)討論后形成概念，在課堂上予以抽查、評(píng)價(jià)，針對(duì)問(wèn)題反饋予以點(diǎn)評(píng)，對(duì)主要知識(shí)點(diǎn)予以總結(jié)。如此可以豐富授課內(nèi)容，學(xué)生發(fā)散思維能力和文獻(xiàn)檢索能力亦得以提高。

2.3.3 小組訓(xùn)練，協(xié)調(diào)配合：醫(yī)療工作中善于配合十分重要，對(duì)學(xué)生協(xié)調(diào)配合的訓(xùn)練，主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)課完成。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括穿針、裝卸刀片、切開(kāi)、剝離、打結(jié)（徒手打結(jié)、器械打結(jié)）、縫合（深部縫合、間斷縫合、褥式縫合、毯邊縫合）、“Z成形術(shù)”等。實(shí)驗(yàn)課分兩個(gè)階段：第一階段，模具模擬操作訓(xùn)練：將以上內(nèi)容分為4個(gè)實(shí)驗(yàn)單元（共8學(xué)時(shí)），4名學(xué)生1組，互相幫助、互相觀摩、互相督促、相繼完成。第二階段：以SD大鼠為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行活體操作訓(xùn)練。2名學(xué)生1組，每組1只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。在完成動(dòng)物稱重、麻醉、固定、備皮之后，逐一完成第一階段所練習(xí)的模擬操作。具體做法是，將整個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程又分為三個(gè)步驟，學(xué)生們每完成一個(gè)步驟，都要經(jīng)老師檢查操作效果，以確定繼續(xù)往下進(jìn)行或重新再來(lái)。根據(jù)每一學(xué)生每一步驟完成的質(zhì)量和熟練程度計(jì)分。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容要真實(shí)、客觀，過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題要分析原因，記錄解決的方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果需如實(shí)記錄。實(shí)驗(yàn)操作（三個(gè)步驟平均分）和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)作為實(shí)驗(yàn)課成績(jī)（分值見(jiàn)2.1）。

2.4 數(shù)據(jù)處理：采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，構(gòu)成比比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

3 “美容外科學(xué)”課程形成性評(píng)價(jià)考核實(shí)踐的結(jié)果和討論

筆者設(shè)計(jì)了“美容外科學(xué)形成性評(píng)價(jià)考核教學(xué)反饋意見(jiàn)表”，請(qǐng)輔導(dǎo)員對(duì)已經(jīng)完成本課程理論教學(xué)赴臨床實(shí)習(xí)的中西醫(yī)臨床（美容醫(yī)學(xué)方向）學(xué)生（61人）進(jìn)行不署名問(wèn)卷調(diào)查，其結(jié)果及成績(jī)情況統(tǒng)計(jì)如下。

3.1 反饋意見(jiàn)表，見(jiàn)表1：根據(jù)學(xué)生反饋意見(jiàn)統(tǒng)計(jì)，引入形成性評(píng)價(jià)考核可以有助于學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)能力和協(xié)作能力，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的教學(xué)效果，形成性評(píng)價(jià)考核適合“美容外科學(xué)”教學(xué)。

3.2 試卷成績(jī)與綜合成績(jī)情況統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表2：作者對(duì)考試試卷的卷面成績(jī)與綜合成績(jī)的分布進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，兩種成績(jī)的分布無(wú)差異（P>0.05），提示經(jīng)形成性評(píng)價(jià)考核，學(xué)生的綜合成績(jī)構(gòu)成并不會(huì)改變學(xué)生試卷卷面成績(jī)的分布構(gòu)成，但考慮到過(guò)程化考核的綜合評(píng)價(jià)在學(xué)生卷面成績(jī)考核的同時(shí)，加入了學(xué)習(xí)過(guò)程考核因素，更能全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)以及學(xué)生對(duì)該門課程的綜合素質(zhì)。另本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)綜合評(píng)價(jià)的離散趨勢(shì)較卷面成績(jī)下降，意味加入過(guò)程化考核的綜合評(píng)價(jià)尚有降低學(xué)生成績(jī)的變異度，增強(qiáng)集中趨勢(shì)的作用，更能讓學(xué)生成績(jī)分布符合正態(tài)分布，也更符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律。

3.3 討論

3.3.1 嚴(yán)格教學(xué)紀(jì)律有必要：在對(duì)學(xué)生們學(xué)習(xí)熱情充分認(rèn)識(shí)和鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，以紀(jì)律來(lái)規(guī)范教師和學(xué)生雙方的教與學(xué)行為，一方面，激勵(lì)教師嚴(yán)格要求自己，增強(qiáng)授課的吸引力，所授知識(shí)量要充分，讓學(xué)生學(xué)有所獲，若簡(jiǎn)單地以扣分形式強(qiáng)壓學(xué)生坐在課堂上的做法是不現(xiàn)實(shí)的；另一方面，對(duì)學(xué)生今后守諾、誠(chéng)信行醫(yī)進(jìn)行了有效訓(xùn)練。國(guó)外本科教育亦重視學(xué)生上課出勤率的檢查。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，學(xué)生們對(duì)此給予肯定。

3.3.2教學(xué)效果良好：采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，既關(guān)注結(jié)果，又關(guān)注過(guò)程，使對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)達(dá)到和諧統(tǒng)一。學(xué)生在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上，能積極地提問(wèn)題，進(jìn)行科學(xué)思維。對(duì)形成臨床思維能力、提出問(wèn)題能力、科學(xué)思辨能力有極大促進(jìn)作用[5]。本課程學(xué)生為中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床專業(yè)（美容醫(yī)學(xué)方向），西醫(yī)課程比重相對(duì)偏少，但在與兄弟西醫(yī)院校學(xué)生共同實(shí)習(xí)的過(guò)程中，臨床指導(dǎo)老師對(duì)經(jīng)歷了形成性評(píng)價(jià)考核的學(xué)生反應(yīng)普遍良好，學(xué)生們也充滿自信，對(duì)本課程設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課程評(píng)價(jià)尤其高。筆者的體會(huì)是，學(xué)生們未來(lái)的發(fā)展如何，需要教師付出心力予以引導(dǎo)，要精心組織課程教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)；專業(yè)課教師要熟悉臨床，掌握新理論、實(shí)踐新技術(shù)、把握新方向，在教學(xué)中方可高屋建瓴；教師要以自己對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛(ài)去感染學(xué)生，以自己的行為為學(xué)生樹(shù)立標(biāo)桿。

3.3.3存在的問(wèn)題需要探討和解決：學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查中反映一些問(wèn)題，諸如：課堂發(fā)言、討論的機(jī)會(huì)不夠，實(shí)驗(yàn)課動(dòng)手操作時(shí)間希望更多一些，希望有美容外科小課堂給學(xué)生主講的機(jī)會(huì)，案例教學(xué)的比重還希望得到加大，要有臨床見(jiàn)習(xí)課，資料檢索能力需要加強(qiáng)等等。這些問(wèn)題的焦點(diǎn)是本課程的課時(shí)不足（總學(xué)時(shí)81，其中理論66學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)15學(xué)時(shí)），作者考慮嘗試通過(guò)如下三種方式來(lái)解決：其一，以案例為導(dǎo)向，讓學(xué)生檢索資料，設(shè)立課外討論小組，每位學(xué)生參與設(shè)計(jì)和討論，以小組為單位提交討論記錄和醫(yī)療方案；其二，開(kāi)設(shè)講座，讓學(xué)生知識(shí)面得以拓寬；其三，在假期或周末時(shí)間安排學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。此外，不同教師評(píng)價(jià)以及學(xué)生自評(píng)互評(píng)時(shí)掌握的標(biāo)準(zhǔn)可能不一致，較以前終極性評(píng)價(jià)更為耗時(shí)耗力，這些有待于在今后教學(xué)工作中進(jìn)一步加以研究。

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[收稿日期]2013-04-23 [修回日期]2013-05-25

編輯/賀艷梅