[摘要]目的：采用掃描電子顯微鏡對不同清潔方式處理后的義齒樹脂基托表面進(jìn)行觀察以分析不同清潔方式對義齒樹脂基托的影響。方法：制作圓形樹脂基托樣本（14mm×14mm×3mm）16個，隨機(jī)分為4組，A組為對照組置于清水中，B、C、D組為實(shí)驗(yàn)組，其處理方式及時間分別為：牙刷+清水組/30s、牙刷+牙膏組/30s、義齒清潔片溶液浸泡組/5min，重復(fù)該處理過程1080次。結(jié)果：結(jié)果顯示B、C組樹脂基托表面呈現(xiàn)條紋狀摩擦溝及劃痕結(jié)構(gòu)改變，C組變化尤為明顯，A組及D組無明顯改變。結(jié)論：牙刷+牙膏清潔方式對義齒基托表面形態(tài)改變較為明顯，義齒清潔片溶液浸泡對基托表面影響較小，幾乎不會對其表面造成明顯裂紋及劃痕。

[關(guān)鍵詞]義齒樹脂基托；義齒清潔方式；SEM

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）12-1320-03

由于齲病、牙周病等因素導(dǎo)致的牙列缺損或牙列缺失是口腔臨床修復(fù)領(lǐng)域中的常見病[1]?？烧植苛x齒及全口義齒是治療牙列缺損及牙列缺失的主要修復(fù)方法。可摘局部義齒及全口義齒的配戴需要日常清潔，以防止其表面殘留菌斑及污物。而義齒表面的菌斑及污物極易引起義齒性口炎等口腔疾病的發(fā)生，因此義齒的日常清潔護(hù)理對維持義齒清潔及口腔衛(wèi)生及其重要[2-5]。由于活動義齒的使用時間較長，義齒的樹脂基托易磨耗，易老化的材料特性，如義齒的日常清潔護(hù)理不當(dāng)，在長時間使用過程中不但會在義齒表面形成菌斑及污物的聚集，還有可能使樹脂基托表面產(chǎn)生形態(tài)變化進(jìn)而加劇樹脂基托表面的菌斑及污物的殘留[6-8]。本文采用目前患者常用的幾種清潔方式處理義齒的樹脂基托表面，通過掃描電子顯微鏡（SEM）檢測其表面形態(tài)變化，以其深入了解不同義齒清潔方式對基托表面形態(tài)的影響。

1 材料和方法

1.1 主要材料和設(shè)備“自然”義齒基托聚合物I型I類（日進(jìn)齒科材料有限公司），義齒清潔片（保麗凈，中美史克制藥有限公司），SSX-550掃描電子顯微鏡（島津，日本）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 樣本制備：依照臨床活動義齒基托制作方式制備實(shí)驗(yàn)樣品14mm×14mm×3mm的圓形嵌體蠟蠟型16個，將蠟型組盒，充膠，制成熱固化樹脂基托。依據(jù)臨床活動義齒基托打磨拋光程序進(jìn)行拋光處理，步驟如下：鎢鋼、金鋼砂車針、砂石打磨、橡皮輪處理、布輪+浮石粉打磨拋光、布輪+拋光膏拋光處理，每步處理時間均為15min。獲得與臨床活動義齒基托一致的熱凝樹脂基托樣本。

1.2.2 樣本處理：將16個熱凝樹脂基托樣本隨機(jī)分成4組（A、B、C、D），每組4個樣品，其具體分組如下：A組（n=4）：清水浸泡組；B組（n=4）：牙刷+清水組；C組（n=4）：牙刷+牙膏組；D組（n=4）：義齒清潔片溶液組。A組為對照組，置于清水中；B、C、D組為實(shí)驗(yàn)組，C組采用的牙膏為日常清潔護(hù)理常用牙膏，B、C組的每次清潔時間分別為30s；D組所用義齒清潔片為市場常見產(chǎn)品，樣本浸泡于清潔片溶液中5min，該時間為產(chǎn)品廠家推薦使用最佳時間。處理組樣本每次處理后，依次用自來水、蒸餾水沖洗，然后重復(fù)該處理過程1080次，以1天清潔義齒2次為例，本研究模擬臨床患者清潔義齒540天。

1.3樣品處理后表面SEM觀察：將各處理組樣本固定于載物臺上于真空中噴鍍金膜，采用掃描電子顯微鏡對各組樹脂基托樣本表面進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

制備后的樣品如圖1所示，樣品大小均保持一致并放入相應(yīng)的容器中備用。經(jīng)不同清潔方式處理后的樣本的SEM觀察結(jié)果如圖2所示。由圖2a可見，僅浸泡于清水中，未經(jīng)過任何機(jī)械、化學(xué)處理的樣本，其基托表面光滑、無明顯孔隙、裂紋及劃痕，無特殊改變，應(yīng)為臨床正常拋光后樹脂基托的表面形態(tài)。圖2b、2c分別顯示了B、C組樣本處理后的表面形態(tài)，電鏡下可觀察到基托表面摩擦溝呈不均勻分布且形狀不規(guī)則，表面粗糙不平，劃痕明顯；且C處理組的劃痕較多、較深。D組樣本表面形態(tài)改變不明顯，無明顯的裂隙和劃痕，如圖2d所示。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，配戴活動義齒的患者因義齒清潔不當(dāng)而造成口腔疾病的人數(shù)呈上升趨勢，因此，保持正確的義齒清潔方式是義齒配戴后重要護(hù)理問題之一。國內(nèi)外諸多學(xué)者對活動義齒樹脂基托在清潔過程中菌斑清除等方面進(jìn)行了大量相關(guān)研究[9-10]，但關(guān)于不同清潔方式對樹脂基托表面形態(tài)是否具有影響的報道并不多見。本實(shí)驗(yàn)著重從清潔方式對樹脂表面形態(tài)的變化影響方面進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。

本研究采用4種不同義齒清潔方式，A組為清水浸泡；B、C組為機(jī)械清潔，亦為活動義齒患者常使用的義齒清潔方式；D組為化學(xué)清潔，是近年來逐漸普及的清潔方式，同時也是國外學(xué)者推薦的清潔方式，并重復(fù)處理該過程1080次，以模擬臨床患者清潔義齒540天[11-14]。采用SEM對樣品表面進(jìn)行觀察，以分析不同清潔方式對樹脂基托表面的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，清水浸泡的A組，樣本表面比較光滑，其形態(tài)無特殊改變。由于口腔生物環(huán)境較為復(fù)雜，基托表面會附著一些菌斑和污物，而僅用清水浸泡很難將其去除，不利于口腔衛(wèi)生的維護(hù)，甚至還會引起齲病、齦緣炎、義齒性口炎等口腔疾病，因此不推薦使用清水浸泡來作為義齒日常護(hù)理方式[15]。以牙刷及牙膏為主要清潔工具的B組和C組，經(jīng)SEM觀察，可在其基托表面發(fā)現(xiàn)明顯的摩擦溝及劃痕。僅使用牙刷處理的B組表面劃痕較A組明顯；牙刷+牙膏處理的C組其表面摩擦溝及劃痕較多、較深。說明機(jī)械刷洗雖然是人們最常用的清潔方式，且清潔后用肉眼觀察基托表面雖然較為清潔、光滑，但有研究顯示其只能去除部分菌斑及污物，基托表面仍存留有大量污物，與B組及C組觀察到的結(jié)果一致；并且牙刷的刷毛及牙膏中的研磨劑成分極易對基托表面造成磨損，從而有助于細(xì)菌的粘附，加大了義齒清潔的難度，同時也增加了患各種口腔疾病的危險[16]。D組樣本較A組相比并無明顯差別，其表面裂紋及劃痕不明顯，說明義齒清潔片溶液浸泡的處理方式不會對義齒基托表面產(chǎn)生影響。

考慮到口腔內(nèi)的生物環(huán)境較為復(fù)雜，并且活動義齒的使用時間及清潔次數(shù)也要大于實(shí)驗(yàn)時間3個月，因此實(shí)際生活中各種清潔方式均有可能會加大對樹脂基托表面形態(tài)的影響。對于長期使用義齒清潔片是否對樹脂基托表面形態(tài)產(chǎn)生影響仍需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

4 結(jié)論

本研究采用4種不同義齒清潔方式對樣本進(jìn)行處理后對其表面進(jìn)行SEM觀察。其結(jié)果表明，牙刷+牙膏組對義齒基托的表面形態(tài)影響較大，有可能會對基托表面造成摩擦溝、劃痕。義齒清潔片溶液浸泡的清潔方式對義齒的基托表面表面影響較小，幾乎不會對基托表面造成明顯改變。

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[收稿日期]2013-05-15 [修回日期]2013-06-18

編輯/何志斌