各種先天或后天因素均可造成一側(cè)上唇局部萎縮畸形而影響面容。由于上唇組織特殊的顏色、質(zhì)地和結(jié)構(gòu)均無法用其它組織替代，修復(fù)頗感困難，傳統(tǒng)方法均需兩次手術(shù)方能完成。我們應(yīng)用腹部皮下組織瓣+V-Y成形術(shù)修復(fù)上唇萎縮，一期修復(fù)一側(cè)上唇萎縮畸形1例，效果滿意。

1 資料和方法

1.1臨床資料：某男，27歲，出生2歲時因上唇混合型血管瘤局部敷貼治療，血管瘤消退，創(chuàng)面愈合，隨發(fā)育出現(xiàn)上唇畸形。查體：左上唇萎縮，粘膜皮膚肌肉均較對側(cè)薄，上唇過短、牙齒外露。入院后局麻下手術(shù)，效果滿意。

1.2手術(shù)方法：①按設(shè)計切開腹部皮膚表皮層，用手術(shù)刀切去供區(qū)表皮之后，切開全層皮下組織，將保留真皮下血管網(wǎng)的皮瓣組織向兩側(cè)剝離至所要切取組織瓣的范圍，切取皮下組織瓣，創(chuàng)面止血，兩側(cè)做皮下游離后間斷縫合；②取皮下組織瓣約2cm×5cm大小范圍，修剪皮下脂肪后，將其邊緣適當(dāng)修?。虎墼谧笊洗絻?nèi)側(cè)設(shè)計V形切口，沿設(shè)計線切開內(nèi)側(cè)粘膜及其下組織，充分分離松解，使得唇紅下降至與對側(cè)相當(dāng)；④按所設(shè)計的形狀把腹部組織瓣填充至上唇內(nèi)側(cè)分離的腔隙內(nèi)，然后用細絲線縫合若干針穿出皮膚做外固定，左上唇內(nèi)側(cè)Y形縫合，適當(dāng)加壓包扎。術(shù)后應(yīng)用活血化瘀及改善微循環(huán)的藥物，12d開包拆線，傷口愈合好，左上唇部豐滿圓潤，色澤、彈性良好。典型病例如圖1～2。

2 討論

目前治療上唇繼發(fā)缺損的方法有Millard改良法、頰肌粘膜瓣等。上唇畸形具有吹口哨樣畸形的典型特征，表現(xiàn)為唇部分萎縮，組織量不足：①上唇過短；②皮膚、豁膜、肌肉均萎縮變??；③上唇過緊；④鼻孔過小，鼻小柱過短、偏斜，應(yīng)用Millard改良法較好。單純紅唇組織缺損且組織缺損量超過50%，需要組織量大，采用頰肌粘膜瓣修復(fù)較好。由于該例患者以軟組織萎縮為主，故采用去表皮組織瓣充填修復(fù)凹陷缺損，該組織瓣上下兩面與充填區(qū)組織貼合，容易與受區(qū)創(chuàng)面建立血液循環(huán)，組織瓣易成活。填充范圍大，能滿足一側(cè)唇萎縮畸形的組織要求，最大厚度可達2cm[1-3]。同時以V-Y成形術(shù)修復(fù)切口。充填后唇部皮膚的彈性、色澤、美觀程度、功能等均達到了理想的要求[4-5]。該手術(shù)方式具有手術(shù)簡便，不需吻合血管，受區(qū)、供區(qū)切口均較為隱蔽，損傷小、安全可靠、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

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編輯/何志斌